وقد يكشف الفحص بمنظار الأذن انسداد صماخ السمع الخارجي ( وهو من أكثر أسباب نقص السمع التوصيلي ) الذي يخل بنقل موجات الصوت إلى الطبل . وتنجم هذه الحالة السليمة غالباً عن ترا كم الصملاخ . ولكنها قد تتسبب أحياناً عن خمج القناة أو عن أسباب أخرى مشابهة .
وامتلاء الأذن الوسطى بالسائل نتيجة خمج الأدن الوسطى ينقص حركة عظيمات السمع على النافذة البيضية . وتصلب الأذن حدث يتسمك فيه الرباط الحلقي الذي يربط الركاب بالنافذة البيضية ويتكلس . ويتصف في مراحله الباكرة أحياناً بالطنين المزمن . وينقص فيه النقل العظمي عبر النافذة إلى غشاء قاعدة القوقعة .
والصمم الوراثي يحدث غالباً بسبب عدم تنسج الخلايا المشعرة أو زوالها . وقد يحدث منذ الولادة أو أنه يتطور خلال الطفولة . وتشخيصه يرتكز على الموجودات العائلية الإيجابية . وتنتقل الوراثة في كثير من الحالات عبر مورثة صاغرة أو سائدة مع نفوذية قليلة مما يجعل تحديد النمط الوراثي صعباً . وتشمل العوامل داخل الرحم المسببة لفقد السمع الخلقي ، الأخماج ( ولاسيما الحصبة الألمانية ) والسموم والاضطرابات الاستقلابية والصماوية ونقص الأكسجة المشاركة لعدم توافق Rhوصعوبات الولادة.
يكون الصمم الحاد الوحيد الجانب Acute Unilateral Deanessعادة من منشاً قوقعي . كإصابة التيه بخمج جرثومي أو حمي أو برض الرأس مع كسر أو نزف في القوقعة ، أو بانسداد وعائي في الفرع الانتهائي للشريان المخيخي الأمامي السفلي التي يمكنها جميعها أن تعطب القوقعة وخلاياها المشعرة . ويصيب فقد السمع الغامض الحاد الوحيد الجانب أو العكوس غالباً ، الشبان . ويفترض أنه ناتج عن خمج حموي أو اضطراب وعائي في القوقعة . وينتج فقد السمع الفجائي وحيد الجانب المرافق غالباً بدوار وطنين عن ناسور حول اللمف . وقد يكون هذا الناسور خلقياً أو عقب جراحة على الركابة أو بعد رض شديد أو خفيف على الأذن الداخلية .
وتسبب الأدوية غالباً نقص سمع فجائي في الأذنين . وهذه الأدوية هي الساليسيلات Salicylatesوالفوروسمايد Furosemideوالايتاكرينيك أسيد Ethacrynics Acid، ويمكنها أن تسبب طنيناً شديداً وصمماً عابراً عندما تؤخذ بجرعات عالية . ويمكن لصادات الأمينوكليكوزيد Aminoglycosideأن تخرب الخلايا المشعرة بنسبة ارتفاع تركيزاتها في المصل . وبذا يمكنها أن تحدث صمماً دائماً . كما يمكن لبعض الأدوية المضادة للسرطان ولا سيما السيسبلاتين Cisplatinأن تحدث تسمماً شديداً في القوقعة بنفس الآلية .
ويحدث صمم قوقعي تحت الحاد ناكس في متلازمة مينير Meniereالمتميزة بفقد سمع متموج وطنين وعوارض معاودة من دوار شديد ومفاجئ والإحساس بامتلاء أو ضغط في الأذن . ويعتقد أن هذه العوارض ناشئة عن فرط توتر اللنف الداخلي ( موه اللنف ) . ويبدو كيس اللنف الداخلي متوسعاً وخلاياه المشعرة ضامرة .
ويكون الصمم في المراحل الباكرة خفيفاً وعكوساً ولكنه يصبح في النهاية دائماً . وما تبقى من السمع يتميز بتضاعف السمع Diplacusis ( وهو سماع ألحان مختلفة الارتفاع في الأذن المصابة ) وبارتفاع الأصوات التعبوي ( لا تسمع الأصوات الهادئة ولكن الأصوات العالية تسمع أشد من سماعها في الأذن السليمة ) ويكون الاضطراب عادة وحيد الجانب . وعندما يكون في الأذنين ( أقل من 20% من الحالات ) فإنه يبدأ في الأذن الواحدة قبل الأخرى .
ويعكس نقص السمع المترقي مع العمر ( حسرالسمع Presbycusis ) تناقص استقبال الجهاز القوقعي مع تنكس الخلايا المشعرة ، ولاسيما في القاعدة . فتزول بذلك النغمات الأعلى باكراً . وهو تغير يشابه ما يحدث عقب الرض المتكرر الناتج عن التعرض لضجيج المعامل الصناعية أو لموسيقى الأبواق الحديثة الصارخة . وفقد السمع المترقي الوحيد الجانب يميز ورم الزاوية الجسرية المخيخية السليم ( ورم العصب السمعي ) والذي يمكن تأكيد تشخيصه بالتصوير بالكات أو بالمراي .
المصدر: بوابة الصحه