تضيق الشريان الكلوي

تنتج 90 % من حالات تضيق الشريان الكلوي عن الاصابة بالتصلب العصيدي ( الاضطراب الناجم عن تراكم اللويحات المكونة من الدهون والكوليستيرول على جدار الأوعية الدموية ) وفي حالات نادرة فد ينتج التضيق عن خلل التنسج الليفي العضلي حيث يختل نمو خلايا جدار الأوعية الدموية .

يتسبب الافقار المزمن عند المُصاب بتضيق الشريان الكلوي والناجم عن انسداد التدفق الدموي بتغيرات تكيفية في الكليتين وخاصة في الانسجة النبيبية كضمور ونقص حجم الخلايا النبيبية , التهابها وتليفها , التصلب النبيبي , ضمور الشعيرات الدموية الكُبيبية وزيادة سمك محفظة بومان ويُحفز انخفاض ضغط الارتشاح المرافق للتضيق انخفاض تدفق الدم وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي ( GFR ) الى درجة قد تتسبب في الفشل الكلوي .

لا ترتبط الاصابة بتضيق الشريان الكلوي بأعراض مُحددة الا أن ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه , زيادة حدة ارتفاع ضغط الدم في الحالات التي سبق وتم السيطرة عليه أو ارتفاع ضغط الدم في أعضاء الجسم المختلفة قد تُمثل علامات أولية لتضيق الشريان الكلوي .

يعتمد تشخيص تضيق الشريان الكلوي على عدد من الفحوصات لتأكيد الاصابة بعد ظهور علاماته الرئيسية ومنها :
– الفحص المخبري لوظائف الكلى .
– التصوير بالموجات الفوق صوتية للكليتين .
– التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) والتصوير المقطعي المحوسب ( CT ) .

قد يشمل علاج 80 % من حالات الاصابة بتضيق الشريان الكلوي التدخل الجراحي لرأب الشريان الكلوي بغض النظر عن الاصابة بالقصور الكلوي اضافة الى استخدام العقاقير الدوائية الخافضة لضغط الدم والتي تحفز رفع بوتاسيوم وكرياتينين الدم اضافة الى العقاقير الخافضة للكوليستيرول .

يُوصى بضرورة السيطرة على الحالات المرضية لتجنب الاصابة بتضيق الشريان الكلوي ومنها :
– ارتفاع ضغط الدم .
– ارتفاع كوليستيرول الدم .
– ارتفاع شحوم الدم .
– السكري .
– التوقف عن التدخين .
– تناول الغذاء الصحي .

الفشل الكلوي المزمن

1. Renal artery stenosis , www.emedicine.medscpe.com
Available at : Renal Artery Stenosis Follow-up: Further Outpatient Care, Prognosis , Accessed at : 24/03/2013 .
2. Renal artery stenosis , www.webmd.com
Available at : Renal Artery Stenosis: Causes, Symptoms, Diagnosis, and Treatments , Accessed at : 24/03/2013 .