ما هو ظفرة
الظفرة هو النمو الورمي الغير خبيث ( الحميد ) لملتحمة أحد العينين أو كليهما والتي تُمثل الغشاء الرقيق والشفاف الذي يُغطي الجزء الأبيض من العين ( الصُلبة ) . تنمو الظفرة عادة من الجزء الأنفي لصُلبة العين وتتواجد عادة في الشق الجفني .
تتمثل الظفرة المُلتحمية بالتنكّس الشبه مرن للكولاجين والتوالد الليفي الوعائي وتنتهي الظفرة برأس مُدبب يرتبط بجسم الظفرة بالعنق . قد يُلاحظ في بعض الحالات تراكم للحديد بالقرب من رأس الظفرة فيما يُدعى بخط ستوكر الذي يُعد مؤشراً على نمط نمو الظفرة .
تزداد احتمالية اصابة الذكور بالظفرة بمقدار الضعف مقارنة بالاناث , كما افترض بعض الباحثين أن الاصابة بالظفرة مرتبطة بالنزعة الجينية نتيجة لتواجد البروتين الخيطي الوسطي ( فيمينتين ) الذي يُعد مؤشراً على الهجرة الخلوية أثناء التطور القرني الجنيني التي تُمثل الخلايا التي تتطور الى الطبقات التي تُغطي القرنية لاحقاً .
تتعدد الأجزاء التي تتركب منها الظفرة مثل :
– لطخات فوكس ( الشحوب الرمادي الدقيق المنثور بالقرب من رأس الظفرة ) ,
– خط ستوكر ( الخط البني المُكون من تراكم الحديد ) ,
– الداخون ( الجزء الليفي اللاوعائي للظفرة ) ,
– الرأس ( قمة الظفرة المرتفعة وذات التركيبة الوعائية ) ,
– الجسم ( الجزء اللحمي المرتفع والممتليء بالأوعية الدموية المُتعرجة ) ,
– الحافة العلوية ( الحافة العلوية للجزء المُثلثي او جناحي الشكل للظفرة )
– والحافة السفلية ( الجزء السفلي للجزء المثلثي او جناحي الشكل للظفرة ) .
تتمثل الظفرة المُلتحمية بالتنكّس الشبه مرن للكولاجين والتوالد الليفي الوعائي وتنتهي الظفرة برأس مُدبب يرتبط بجسم الظفرة بالعنق . قد يُلاحظ في بعض الحالات تراكم للحديد بالقرب من رأس الظفرة فيما يُدعى بخط ستوكر الذي يُعد مؤشراً على نمط نمو الظفرة .
تزداد احتمالية اصابة الذكور بالظفرة بمقدار الضعف مقارنة بالاناث , كما افترض بعض الباحثين أن الاصابة بالظفرة مرتبطة بالنزعة الجينية نتيجة لتواجد البروتين الخيطي الوسطي ( فيمينتين ) الذي يُعد مؤشراً على الهجرة الخلوية أثناء التطور القرني الجنيني التي تُمثل الخلايا التي تتطور الى الطبقات التي تُغطي القرنية لاحقاً .
تتعدد الأجزاء التي تتركب منها الظفرة مثل :
– لطخات فوكس ( الشحوب الرمادي الدقيق المنثور بالقرب من رأس الظفرة ) ,
– خط ستوكر ( الخط البني المُكون من تراكم الحديد ) ,
– الداخون ( الجزء الليفي اللاوعائي للظفرة ) ,
– الرأس ( قمة الظفرة المرتفعة وذات التركيبة الوعائية ) ,
– الجسم ( الجزء اللحمي المرتفع والممتليء بالأوعية الدموية المُتعرجة ) ,
– الحافة العلوية ( الحافة العلوية للجزء المُثلثي او جناحي الشكل للظفرة )
– والحافة السفلية ( الجزء السفلي للجزء المثلثي او جناحي الشكل للظفرة ) .
اسباب ظفرة
تتسبب العديد من العوامل بنمو الظفرة مثل :
– التعرّض للأشعة الفوق بنفسجية ,
– نقص الرطوبة والغبار ,
أما عن سبب شيوع الظفرة في الجانب الأنفي فيعود الى اختراق الأشعة الشمسية بشكل جانبي خلال قرنية العين حيث تنحرف الأشعة وتتركز في المنطقة الحوفية .
– التعرّض للأشعة الفوق بنفسجية ,
– نقص الرطوبة والغبار ,
أما عن سبب شيوع الظفرة في الجانب الأنفي فيعود الى اختراق الأشعة الشمسية بشكل جانبي خلال قرنية العين حيث تنحرف الأشعة وتتركز في المنطقة الحوفية .
اعراض ظفرة
– أهم الأعراض الرئيسية للظفرة هي نمو غير طبيعي للأنسجة و غير مؤلم مع ظهور أوعية دموية على الحافة الداخلية أو الخارجية للقرنية.
– الاحمرار المستمر و الالتهاب ,
– الاحساس بتواجد جسم غريب في العين ,
– التمزق الداخلي المُتسبب في النزيف و جفاف العين
– وفي حالات متقدمة قد تؤثر الظفرة في الرؤية لاختراقها للقرنية وتسببها في انسداد المركز البصري للقرنية واللابؤرية وتقرّح القرنية لاحقاً .
– الاحمرار المستمر و الالتهاب ,
– الاحساس بتواجد جسم غريب في العين ,
– التمزق الداخلي المُتسبب في النزيف و جفاف العين
– وفي حالات متقدمة قد تؤثر الظفرة في الرؤية لاختراقها للقرنية وتسببها في انسداد المركز البصري للقرنية واللابؤرية وتقرّح القرنية لاحقاً .
علاج ظفرة
لا تُعد الجراحة حلاً امثلاً للتخلص من الظفره لكونها ورمية حميدة الا في حال امتدادها الى حدقة العين , اعاقة الرؤية والتسبب في ظهور الأعراض الحادة ويُوصى بضرورة متابعة الحالة لعدم تكرارها , أما في حال ظهور الأعراض المُهيّجة فيُمكن علاجها بالدموع الصناعية بواسطة الأنماط المختلفة لقطرات العين .
لم يتوافر الى الآن أي علاج وقائي للتقليل من حدة الظفرة او الحد من الاصابة بها . يُعد تكرار ظهور الظفرة بعد استئصالها جراحياً أمراً مُهدداً للرؤية مما يستدعي اللجوء الى العلاج الاشعاعي بالاسترونتيوم ( Sr ) والذي يتم بزرع قرص معدني مُقعر يُعبأ بملح سترونتيوم الغير ذائب وينفذ من خلاله جزيئات البيتا .
لم يتوافر الى الآن أي علاج وقائي للتقليل من حدة الظفرة او الحد من الاصابة بها . يُعد تكرار ظهور الظفرة بعد استئصالها جراحياً أمراً مُهدداً للرؤية مما يستدعي اللجوء الى العلاج الاشعاعي بالاسترونتيوم ( Sr ) والذي يتم بزرع قرص معدني مُقعر يُعبأ بملح سترونتيوم الغير ذائب وينفذ من خلاله جزيئات البيتا .
كيف يمكن الوقاية من ظفرة؟
– حماية العين من الأشعة فوق البنفسجية قد يساعد في هذه منع هذه الحالة .
مضاعفات ظفرة
قد تعود الظفرة للظهور بعد استئصالها .
المصادر والمراجع
1- Pterygium , Pubmed Health
Available at : ” http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002006/ ” , accessed at : 15/10/2012
Available at : ” http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002006/ ” , accessed at : 15/10/2012
Source: Altibbi.com


