ألم الركبة

ينتج ألم الركبة عن إصابة عرضية في مفصل الركبة أو مرضية وتؤثر هذه الإصابات بدورها على الأربطة، والأجربة، والأوتار المحيطة بالركبة. كما أن في بعض الحالات المعقدة من الممكن أن يحدث تأثير من الإصابة على الأربطة، والغضاريف، والغضاريف المفصلية، والعظام داخل المفصل.

أما بالنسبة للأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث ألم في الركبة، فقد تشمل:

• إجهاد الركبة بسبب الرياضة أو الركض لمسافات طويلة.
• التهاب الأوتار.
• التهاب مفاصل الركبة.
• نخر العظم العقيم، وهي حالة مرضية يقل فيها توصيل الدم إلى النسيج العظمي ما يتسبب بحدوث الألم والتورم وبالنهاية انهيار العظام.
• الالتهاب الكيسي في الركبة أو ما يعرف بتشكل الجراب، وهو كيس يحتوي على قليل من السوائل يتواجد تحت الجلد فوق المفصل، تؤدي الحركة كالانحناء، أو السقوط، أو الركوع إلى تحفيز الجراب مما يسبب الشعور بالألم والتورم.
• تلين غضروف الرضفة.
• داء كرون.
• الكسور العظمية.
• متلازمة فرط الحركة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي اليافعي أو ما يعرف باسم التهاب المفاصل الشبابي، وهو حالة ناتجة عن اضطراب في المناعة الذاتية تصيب الأطفال في عمر 16 سنة أو أقل تتسبب بحدوث ألم، وتورم، وتصلب في المفاصل لمدة ستة أسابيع على الأقل.
• إصابة الركبة، والتي قد تشمل الإصابات الرياضية بمختلف أنواعها.
• الذئبة الحمامية.
• التهاب العظم والتهاب المفصل التنكسي.
• خلع مفصل الركبة.
• التهاب المفاصل الإنتاني.
• الساركويد.
• فقر الدم المنجلي.
• تمزق الغضاريف.
• تمزق الأربطة.
• النقرس والنقرس الكاذب.
• التهابات جرثومية بالركبة.
• الحمى المالطية.
• أورام العظام.
• ورم السائل الزليلي.
• خشونة الركبة. 

عوامل الخطر الإصابة بألم الركبة

هناك بعض العوامل التي يعتقد أنها تزيد من احتمالية الإصابة بألم الركبة مثل:

• التقدم بالسن: حيث يعد هذا المرض شائع جداً مع تقدم العمر، كما أن معظم الناس بعد سن الخامسة والستين مصابون بهذا المرض.
• العرق: لقد لوحظ أن سكان جنوب الصين، وجنوب أفريقيا، وشرق شبه الجزيرة الهندية هم أقل عرضة للإصابة بهذا المرض من الأوربيين، بينما نلاحظ أن الشعوب العربية أكثر عرضة للإصابة وربما يرجع ذلك إلى طريقة الجلوس التقليدية العربية لفترات طويلة على الأرض مما يرهق مفاصل الركبتين بشكل كبير.
• العوامل الوراثية: وهذه العوامل مهمة في حالات التهاب المفاصل التنكسي المعمم، الذي ينتشر بشكل كبير بين النساء، ويصيب معظم المفاصل بما فيها مفاصل اليدين، ويؤدي إلى بروزات عظمية في هذه المفاصل.
• زيادة الوزن: وكما هو معروف فإن الركبتين تحملان ثقل الجسم كله، وقد وجدت علاقة طردية بين زيادة الوزن وآلام الركبة، وكذلك فإنه عند نزول الوزن تخف آلام الركبة.
• أسباب وظيفية ومثال على ذلك:
  • ازدياد نسبة الإصابة بالمرض في مفاصل العمود الفقري عند عمال المناجم.
  • ازدياد نسبة الإصابة في مفصل الكتف عند سائقي الباصات والشاحنات.
  • ازدياد نسبة الإصابة في مفصل الركبتين عند من يمارسون رياضة الماراثون.

يظهر ألم الركبة عند المشي، أو الوقوف، أو الصعود بسبب حركة المفصل في الركبة، وقد يصاحب ألم الركبة أعراض تستدعي استشارة الطبيب مثل:

• انتفاخ مفصل الركبة.
• خشونة المفاصل.
• تغير شكل الطرف المصاب أو المفصل.
• تشقق جلد الركبة في موقع الإصابة.
• وجود علامات تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية، مثل: خدر الركبة، أو وخز، أو دبابيس، أو ازرقاق الجلد، أو شعور ببرودة في الجلد.
• عدم القدرة على تحريك الركبة.
• عدم القدرة على تحمل أي وزن على المفصل.
• التورم في غضون 30 دقيقة من الإصابة.
• عدم تحسن تورم وألم الركبة بعد يومين من العلاج المنزلي.
• مع مرور الوقت يبدأ حدوث تشوهات في المفصل وتقوسات، وإذا أهمل العلاج فإن ذلك قد يؤدي إلى العجز عن الحركة والقيام بالمهام والأعمال المنزلية.

اقرأ أيضاً: ما هو مرض خشونة المفاصل

إن تشخيص ألم الركبة قد يشمل:

• الفحص السريري لقوة ومرونة عضلات الرجل، والمدى الذي يمكن فيه ثني الركبة، ثم فحص الأوتار، وتقييم شدة الآلام وحركية الركبة في مختلف وضعياتها.
• التصوير بالأشعة السينية (بالإنجليزية: X Ray) لرؤية أي تغييرات في الغضاريف أو العظام، وفحص المفصل في الركبة.
• فحص القدم، والورك، والحوض. 
• التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يساعد هذا النوع من التصوير في التشخيص الدقيق للمزع الغضروفي، وإصابات الأربطة، والإصابات العضلية، والتهاب المفاصل التنكسي، وإصابات العظام، ووجود السوائل داخل المفصل، وكذلك تشخيص بعض الحالات النادرة كالأورام داخل المفصل.
• في بعض الحالات ربما احتاج التشخيص إلى إجراء تنظير داخل الركبة وأخذ بعض العينات.

العلاج الدوائي لألم الركبة

قد يصف الطبيب إحدى العقاقير الدوائية التالية:

• أدوية مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen)، والنابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen)، والديكلوفيناك صوديوم (بالإنجليزية: Diclofenac Sodium) خاصة إذا كان سبب ألم الركبة التهاب المفاصل.
• حقن الكوتيكوستيرويدات التي تساعد في تخفيف الألم لا سيما المصاحب لحالات التهاب المفاصل، يدوم تأثير هذه الحقن لعدة شهور.
• استخدام المزلقات بما في ذلك حقن حمض الهاليورونيك الذي يساعد في إعادة إصلاح الغضاريف الى وضعها الطبيعي من خلال تحفيز الخلايا فيها، كما يساعد في تسهيل الحركة و إعطاء الشعور بالسلاسة وتقليل الألم. 

العلاج الجراحي لألم الركبة

إن العلاج الجراحي لآلام الركبة يشمل:

• جراحة الركبة بالمنظار

وهي إجراء جراحي شائع يسمح للطبيب بالنظر داخل الركبة من خلال بعض الثقوب الصغيرة وكاميرا الألياف الضوئية. يستطيع الجراح إصلاح العديد من إصابات الركبة وإزالة قطع صغيرة من العظام أو الغضروف. غالباً ما يتم إجراء هذه الجراحة في العيادات الخارجية.

• الاستبدال الجزئي للركبة

حيث يستبدل الجراح الأجزاء التالفة من الركبة بأجزاء من البلاستيك أو المعدن.

• الاستبدال الكامل للركبة

حيث في هذا الإجراء، يتم استبدال الركبة بمفصل صناعي.

علاج ألم الركبة المنزلي

قد يشمل العلاج المنزلي لآلام الركبة ما يلي:

• الراحة وحماية المنطقة المصابة مع وضع وسادة صغيرة تحت الركبة.
• الثلج لتقليل ألم الركبة والتورم، وضع كمادات باردة لمدة 10 إلى 20 دقيقة، 3 مرات أو أكثر في اليوم لمدة يومين.
• بعد 48 إلى 72 ساعة، إذا ذهب التورم، يتم وضع كمادات ساخنة مع تمارين خفيفة للحفاظ على المرونة.
• استخدام الضماد الضاغط، عن طريق لف المنطقة المصابة بضمادة مرنة للتقليل من التورم.
• رفع الركبة على وسادة لتقليل التورم.
• قلل من استخدام مفصل الركبة أو استخدام عكاز في اليد.
• تدليك الركبة بلطف لتخفيف ألم الركبة وتحسين تدفق الدم.

للمزيد من المعلومات، اقرأ هنا: حياة جديدة وبعيدة عن الألم مع استبدال مفصل و زراعة مفصل

علاج ألم الركبة بالتمارين الرياضية

من التمارين الرياضية التي قد تعد مفيدة لعلاج آلام الركبة ما يلي:

• تمارين العضلات الرباعية الرؤوس الأيزومترية (المتساوية القياس)

1. 1. اجلس على الأرض، وأمل ظهرك إلى الخلف على مرفقي الذراع، مع وضع الركبة المصابة ممتدة على الأرض، بينما تكون الأخرى منثنية.
   2. شد العضلات رباعية الرؤوس للرجل الممتدة، واستمر لفترة خمس ثوان، واسترخِ.
   3. كرر التمرين 10 إلى 20 مرة، ثلاث مرات في اليوم.

• رفع الرجل لتقوية العضلات الرباعية الرؤوس

1. 1. اجلس على الأرض وأمل ظهرك على مرفقي الذراع مع وضع الركبة المصابة ممتدة على الأرض، بينما تكون الأخرى منثنية.
   2. شد العضلات رباعية الرؤوس، وارفع الرجل مسافة قدم (30 سنتيمترا) إلى الأعلى.
   3. استمر لفترة خمس ثوان، ثم اخفض الرجل ببطء، وكرر التمرين 10 إلى 20 مرة، ثلاث مرات في اليوم.

• رفع الرجل لتقوية عضلات الفخذ الخارجية

1. استلقِ على جنبك مع رفع الركبة المريضة إلى الأعلى.
2. شد عضلات الفخذ، ثم ارفع الرجل للأعلى إلى زاوية 45 درجة.
3. استمر لفترة خمس ثوان، ثم اخفض الرجل ببطء، وكرر التمرين 10 إلى 20 مرة ثلاث مرات في اليوم.

وبعد أن تصبح العضلات أقوى، أضف خمسة أرطال (2.25 كيلوغرام تقريبا) من الأثقال إلى الكاحل.

• رفع الرجل بتقوية عضلة الفخذ الداخلية

1. 1. استلقِ على الجنب مع وضع الرجل المريضة في الأسفل، ثم ضع فوقها الرجل الجيدة.
   2. شد عضلات الفخذ للرجل السفلى، ثم ارفعها، واستمر في ذلك خمس ثوان، ثم اخفضها ببطء.
   3. كرر التمرين 10 إلى 20 مرة ثلاث مرات في اليوم، وأضف خمسة أرطال (2.25 كيلوغرام تقريبا) من الأثقال تدريجياً إلى الكاحل.

• تمارين استطالة عضلات الأرداف

1. 1. قم بثني ركبة الرجل التي تريد تنفيذ تمارين الاستطالة عليها.
   2. ثم ضعها فوق الرجل الأخرى، وأدر جذعك نحو الركبة المنثنية.
   3. ثم اضغط مرفق الذراع المعاكس ضد خارج الركبة المنثنية، وكرر التمرين 10 إلى 20 مرة ثلاث مرات في اليوم.

• لف أوتار باطن الركبة لتقويتها

1. 1. قف، وضع يديك بحيث يمكنك التوازن.
   2. قم بثني الركبة المريضة وارفع قدم تلك الرجل ببطء خلفك، حتى يصبح الكعب في المستوى نفسه تقريبا مع الركبة.
   3. استمر لفترة ثانية واحدة، ثم اخفض القدم ببطء، وكرر التمرين من 10 إلى 15 مرة، ثلاث مرات في اليوم،

زد من قوة التمرين بإضافة أثقال إلى الكاحل. كما يمكن أيضاً تقوية أوتار باطن الركبة بالمشي البطيء إلى الخلف على الدواسة (آلة المشي) الكهربائية.

• تقوية عظام الحوض
  1. قف على كرسي مع فرد الرجلين.
  2. اعصر الرجلين مع كرة، أو قبضة اليد توضع بين الركبتين.
  3. استمر لفترة 5 إلى 10 ثوان، وكرر التمرين 5 إلى 10 مرات.

• تمارين الآيروبيك

ينبغي أن تشكل تمارين الآيروبيك أيضاً جزءاً من تمارين الشفاء من الآلام، وهناك عدة أشكال من هذه التمارين، مثل:

• • المشي على سطح مستو أو على الدواسة الكهربائية بدرجة انحدار تقل عن 12 في المائة، واركب دراجة للتدريب مثبتة ذات مقاومة قليلة، مع ترتيب موضع الكرسي، بحيث تكون الركبة ممدودة تماماً.
  • مارس تمارين السباحة (خصوصا الحرة)، أو السباحة العميقة باستخدام الأحزمة.

علاجات أخرى لألم الركبة

من العلاجات الأخرى التي يمكن استخدامها: 

• سحب السائل المحيط بالركبة بواسطة إبرة مع حقن مادة مسكنة مع مادة الكورتيزون. كثيراً ما يتخوف المرضى من هذا العلاج وذلك لاعتقادهم أن سحب هذه السوائل يؤدي إلى تدهور في وظيفة الركبة، وهذا ليس صحيحاً إذا ما تمت عملية الحقن بعد التعقيم الجيد للجلد وكذلك استعمال الإبر النظيفة المعقمة. إن مثل هذه الإجراء العلاجي يساعد كثيراً في التشخيص، ويؤدي إلى زوال الألم بشكل سريع مع أنه مؤقت. لا يُنصح بتكرار هذه العملية أكثر من مرة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• العلاج الفيزيائي والذي يساعد في تقوية العضلات حول منطقة الركبة مما يساهم في تسهيل الحركة وتخفيف الألم، كذلك تجنب حدوث الإصابات أو زيادة تفاقمها.
• العلاج باستخدام اجهزة الأشعة الضوئية والأشعة فوق البنفسجية لتخفيف الآلام.

اقرأ أيضاً: هل الكولاجين فعال في علاج المفاصل؟

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع المرض:

• لبس الأحذية المناسبة.
• إذا كان المريض يعاني من زيادة في الوزن فينصح بتخفيف وزنه ويعطى الإرشادات الغذائية من أجل تحقيق ذلك.
• ممارسة تمارين تقوي العضلات المحيطة بالركب.
• ممارسة التمارين التي تساعد في تخفيف آلام الركبة، وتجنب التمارين التي تزيدها.
• ينصح المريض بالحركة كالمشي، وذلك حسب استطاعته، ويستطيع المشي ما شاء حتى يتوقف بسبب الألم.

قد يتطور ألم الركبة إلى التهاب العظم.

اقرأ أيضاً: مشاكل القدم وأنواعها

Webmd.com. Knee Pain Health Center. Retrieved on the 5th of July, 2020, from:

https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/default.htm

Medicinenet.com. Knee Pain. Retrieved on the 5th of July, 2020, from:

https://www.medicinenet.com/knee_pain_facts/article.htm

Versusarthritis.org. What is knee pain? Retrieved on the 5th of July, 2020, from:

https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/knee-pain/