اسباب امراض النزف الدمويclassification of haemorrhagic disarders

· بعض الادوية : – الاسبيرين – الارقوت – اللازيكس – الاندوسيد .

· الطفح المصاحب للحساسية :- purpura simplex -Henoch-Schonlin purpura .

· الطفح الناتج من الميتابوليزم : فشل الكلى – فشل القلب .

· الاسقربوط نقص الفتامين C .

· تشوهات الشعيرات الدموية الوراثي .

1- بسبب اختلال الصفائح الدموية :

· نقص عدد الصفائح الدموية اولي ثانوي Thrombocytopenic purpura

· زيادة عدد الصفائح الدموية Thrombocythaemia

· اختلال وظيفي بالصفائح – وراثي مكتسب Thrombasthenia

2- اختلال في ميكانيكية تخثر الدم :

أ‌- وراثي :

1- نقص العامل الثامن للتخثر—الهيموفليا A .

2- نقص العامل التاسع للتخثر —- الهيموفليا B .

3- Von Willbrand,s

4- نقص العوامل الاخرى وهي نادرة الحدوث .

ب‌- مكتسب :

1- نقص الفيتامين K –يسبب نقص بعض عوامل التخثر .

2- ادوية منع تخثر الدم .

3- فشل الكبد .

نتقص الصفائح الدموية Idiopathic Thrombocytopenic purpura

1- مرض غير معروف الاسباب ؟؟

2- نقص شديد في كمية الصفائح الدموية .

3- في بعض الحالات توجد اجسام مضادة للصفائح ؟؟

4- يصيب الاطفال والشباب وهو مرض محدود بفترة زمنية يكون بعدها الشفاء .

الاعراض :

1- وجود طفح واحيانا نزيف من الاغشية المخاطية .

2- نزيف من الجهاز الهظمي ودم بالبول .

3- نادرا ما يحدث نزف بالدماغ .

4- يحدث المرض على فترات نشاط ثم فترة خمول .

5- نقص حاد بعدد الصفائح الدموية بالاوعية والنخاع العظمي .

6- قد يصاحب بفقر الدم من نوع iron deficiency anaemia .

العلاج : في حالة الاطفال : تحدث هدة الحالة بعد اصابة الطفل بعدوى فيروسية ونادراً ما تستوجب العلاج الا في حالة وجود اعراض حدوث النزيف بالدماغ .

في حالة الشباب : يعطى المريض حوالي 60 جراماليوم من البريدنيسولون الى ان تتعدل كمية الصفائح بالدم ثم بعد دلك يخفض البريدنيسولون تدريجياً حتى لا تنتكس الحالة .

في حالة الانتكاسة :

1- تعطى جرعة اكبر من البريدنيسولون .

2- ادا لم يتعدل عدد الصفائح بالدم يستئصل الطحال تحت غطاء من الكورتيزون ومركزات الصفائح .

3- اكثر من 50% من المرضى ينجح معهم استئصال الطحال في التخلص من هدا المرض .

5- بعض المرضى امكنهم العيش بدون علاج وبدون مضاعفات تدكر ؟؟

نقص الصفائح الثانوي :secondary thrombocytopenia

1- بسبب نقص خلايا الدم pancytopenia

2- نقص خلايا الدم البيضاء leukopenia

3- زيادة نشاط الطحال hypersplenism

4- وجود بؤر سرطانية بالنخاع العظمي neoplastic deposits

5- التعرض للاشعة بجرعات كبيرة .

6- الاصابة بحمى شديدية .