اعتلال الاعصاب الطرفية

يعتبر اعتلال الأعصاب الطرفية مجموعة من الاعتلالات التي تُصيب الأعصاب، لذا تتعدد مُسببات الاعتلال، ومن أهم أسباب اعتلال الاعصاب المحيطي:

• إرتفاع تركيز سكر الدم  لدى مرضى السُكّري والذي يؤدي إلى حدوث اعتلال الأعصاب السُكّري.
• الاصابة بامراض المناعة الذاتية كالتهاب المفاصل الروماتيدي، ومرض نقص المناعة المكتسبة، ومتلازمة شوغرن، والذئبة.
• التعرض لمواد سامة بتراكيز عالية كالمعادن الثقيلة أو المواد الكيميائية. 
• عرض جانبي لبعض العلاجات الدوائية خاصة أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان.
• الإصابة بالعدوى سواء كانت بكتيرية أو فيروسية.
•  قد تلعب العوامل الوراثية دورًا هامًا في الإصابه بهذا المرض مثل داء شاركوت ماري توث وهو أحد الاضطرابات الوراثية التي تُسبب اعتلال في الأعصاب.
•  الإصابة بصدمات قوية (اصابة الرياضيين، حوادث السيارات).
•  نموّ الأورام التي قد تضغط على الأعصاب المحيطة بها سواء كانت أورام حميدة أو خبيثة. 
•  نقص في بعض الفيتامينات الأساسية كفيتامين ب خاصةً (ب 1، ب6، و ب 12).
• إرتفاع ضغط الدم .
•  الإصابة بأمراض الجهاز العصبي التي قد تودي لحدوث تشنجات. 
• قصور الدرقية.
•  نقص التروية الدموية للأقدام.
•  الإدمان على الكحول. 
• اضطرابات نخاع العظم.

 تختلف الأعراض تبعًا للعصب المصاب في جسم الإنسان. وتكون كما يلي:

اعتلال الأعصاب الحسي 

تشمل أعراض اعتلال الأعصاب الحسيّة ما يلي:

• الإحساس بالوخز كالإبر في الجزء المصاب.
• خدران وتنمل في القدمين وفقدان الشعور بالألم أحيانًا.
• ألم شديد خاصة في القدمين.
• فقدان التوازن وحدوث الترنح أثناء المشي.

اعتلال الأعصاب الحركي

تشمل أعراض اعتلال العصب الحركي ما يلي:

• تشنج العضلات.
• ضعف العضلات أو شللها وقد تحدث في عضلة واحدة أو أكثر.
• إرتخاء القدم.

اعتلال الأعصاب اللاإرادي

• الإمساك أو الإسهال خاصة في الليل.
• الغثيان والانتفاخ.
• انخفاض ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فرط التعرّق أو نقص التعرّق.
• مشاكل جنسية وتتضمن ضعف الإنتصاب عند الرجال.
• سلس البول.
• صعوبة في إفراغ الكُلي للمثانة.

اعتلال العصب الآحادي

• ضعف الإحساس بأطراف الأصابع.
• ضعف الرؤية وقد يتزامن مع حدوث ألم في العين.
• شلل في العصب الوجهي أو ما يُسمى بشلل بيل.
• ألم في القدم والساق  مع حدوث ألم ونخز في أطراف الأصابع أو القدم

•  إجراء الفحص السريري الذي يتم فيه أيضًا اخذ الشكوى المرضية من قبل المريض بحيث يتم معرفه تفاصيل الأعراض التي تظهر على المريض عقب حدوث التشنجات. 
•  قد يلجأ الطبيب إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لإستثناء الأسباب التي قد تسبب هذا التشنج كالأورام أو اضطرابات الأوعية الدموية.
• مخطط كهربية العضلات (EMG) لمعرفه كفائة النقل العصبي العضلي للإشارات الحركية.
•  قد يحتاج الطبيب لعمل فحوصات الدم لإستبعاد وجود عدوى جرثومية .
• الفحوصات المخبرية لقياس نسبة السكر والفيتامينات في الدم.
• خزعة العصب (Nerve biopsy)، للبحث عن وجود تشوهات عصبية.
• خزعة جلدية (Skin biopsy).

يكون علاج اعتلال الأعصاب بعلاج المسبب الأساسي للمرض، ويكون على النحو التالي:

• السيطرة على تركيز سكر الدم وقد يحتاج المريض لتناول أدوية السكري ويجب الإلتزام بتناول الدواء وفق تعليمات الطبيب.
• في حال وجود ألم شديد قد يلجأ الطيب لإعطاء المريض أدوية مسكنة للألم مثل أسيتومينوفن (Acetaminophen)، وايبوبرفين (Ibuprofen).
• في بعض الاحيان يحتاج المريض لعلاجات الالتهابات إذا كان هنالك أي أثر لوجود عدوى جرثومية وخاصةً إذا كانت بكتيرية. 
• العلاجات الموضعية المسكنه للألم.
• استخدام الموجات الكهربائية لتنبيه العضلات.
• العلاج الفيزيائي للمريض . 
• في حال وجود أورام سرطانية قد يلجأ الطبيب لعمل تدخلات جراحية لإستاصال الأورام .
•  في الحالات الناتجة عن نقص الفيتامينات قد يقوم الطبيب بوصع الفيتامينات المكملة لتعويض النقص ( كفيتامين ب 12).

تخفيف ألم الأعصاب

على خلاف أنواع الألم الأخرى، فإنّ ألم اعتلال الأعصاب لا يختفي مع مُسكنات الألم مثل الباراسيتامول والنابروكسين، إذ يحتاج إلى الأدوية المُضادة للأكتئاب لتخفيف شدة الألم، ومن هذه الأدوية ما يلي:

• اميتربتلين (Amitriptyline)

يستخدم لعلاج الصداع وأيضًا لعلاج الاكتئاب.

• دولوكسيتين (duloxetine)

يستحدم لعلاج مشاكل المثانة، وأيضًا لعلاج الاكتئاب.

• بريغابالين و الغابابنتين (pregabalin and gabapentin)

يستخدموا لعلاج الصداع، والصرع، والاكتئاب.

كابسيسن كريم (Capsaicin cream)

من الكربمات الموضعية التي تُستخدم في موقع الألم، وهيَ فعالة خاصةّ مع أولئك الذين لا يُفضلون تناول الأدوية عن طريق الفم.

الترامادول (Tramadol)

من مُسكنات الألم القوية التي تستخدم في الحالات المستعصية والشديدة والتي لم تستجب لأي من الأدوية السابقة، وتُصرف بوصفة طبية من الطبيب المختص وذلك لكون الترامادول من الأدوية الأفيونية المُسببة للإدمان أو ما يُعرف بإدمان الترامادول.

•  العناية بالأطراف وخاصة القدم كونه من الممكن حدوث اصابة وجروح تُنتج إلتهابات دون أن يشعر المريض بذلك وذلك لعدم إحساسه بها.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل مناسب وصحي وبشكل دوري.
• اتباع حمية غذائيه يحددها الطبيب.
•  مراقبة مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري.
•  تجنب الوضعيات التي تولد ضغطًا كبيرًا على الأطراف.
•  الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية.

•  الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية.
•  السيطره على نسبة السكر في الدم لمرضى السكري.
•  هنالك بعض المطاعيم التي يتوجب على المريض تناولها مثل مطعوم Shingles (الهربس النطاقي).
• تناول الفواكه والخضروات والأغذية الغنية بالفيتامينات مثل الأسماك واللحوم ومشتقات الحليب.
• اجراء التمارين الرياضية أو المشي لمدة 30 دقيقة 3-4 مرات اسبوعيًا.

• حدوث الجروح والحروق الخطيرة بسب عدم قدرة المصاب على الإحساس بالظروف المحيطة. 
• احتمالية إنتشار المرض في اعصاب الجسم كافة.
• اختلال التوازن واحتمالية السقوط والتأذي.

Peripheral Neuropathy , medlineplus, Available at: ‘http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000593.htm ‘, Accessed:3/3 /2014

Peripheral Neuropathy ,medicinenet , Available at: ‘ http://www.medicinenet.com/peripheral_neuropathy/article.htm’, Accessed:3/3 /2014

Peripheral neuropathy, www.nhs.uk, Available at: https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/treatment/ ,Edited at : 23-1-2019.

Peripheral Neuropathy, Mayoclinic.org, Available at: “https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/diagnosis-treatment/drc-20352067” , Edited : 17-1-2019