يعرف التصلب المتعدد بأنه مرض التهابي يصيب الغلاف الدهني للأعصاب، حيث يعمل على إتلافه وإزالته عن الدماغ والحبل الشوكي المحاطين به. مما يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة.
يوجد هنالك نوعين من التصلب المتعدد، حيث تختلف حدة ظهور الأعراض بينهما. فيعرف النوع الأول بالتصلب المتعدد الانتكاسي، ومما يميز هذا النوع ظهور نوبات التهابية تسبب تدهور في الأعراض العصبية. وأما النوع الثاني يعرف بالتصلب المتعدد التدريجي، ويتميز هذا النوع بحدوث تدهور مستمر في الوظائف العصبية.
فما هو رأي العلم في التصلب المتعدد والحمل، وماذا تفعل المرأة الحامل أو الراغبة في الحمل وهي مصابة بالتصلب المتعدد، نعرف معاً في السطور الآتية:
أعراض التصلب المتعدد
ومن أهم الأعراض التي يمكن أن يشعر بها مريض التصلب المتعدد هي:
- ألم حاد أو مزمن.
- فقدان الإحساس أو الشعور بوخز وتنميل بالأطراف.
- ضعف وتشنج العضلات.
- صعوبة في الحركة.
- صعوبة في تنسيق وتوازن في جسم المريض.
- صعوبة في الكلام.
- صعوبة في بلع الطعام.
- مشاكل بالنظر كالتشويش وازدواجية النظر.
- تعب وضعف عام.
- مشاكل في المثانة والأمعاء.
تصل نسبة انتشار مرض التصلب المتعدد بين الناس الأصحاء إلى 1:1000 شخص، ويعد أكثر شيوعاً بين النساء من الرجال حيث تصل إلى نسبة 70%.
تمتلك مريضات التصلب المتعدد مخاوف عدة تجاه التصلب المتعدد والحمل منها:
- الخصوبة وإمكانية الحمل.
- صحة الجنين.
- مدى سلامته استخدام الأدوية خلال الحمل.
- احتمالية نقل المرض للأبناء.
بالإضافة إلى العديد من المخاوف الأخرى.
اقرأ أيضاً: أنواع مرض التصلب اللويحي المتعدد
تأثير مرض التصلب المتعدد والحمل
يجب إخبار مريضة التصلب المتعدد والتي تخطط للحمل عدة أمور منها:
- تغير طبيعة انتكاسات مرض التصلب المتعدد مع الحمل وفترة ما بعد الولادة.
- طمأنة المريضة بحيادية نتائج وجود التصلب المتعدد، والحمل، وحدوث الولادة.
يعتبر وجود التصلب المتعدد والحمل بمثابة فترة استقرار للمرض، خاصة في الثلث الأخير من الحمل، حيث يرتفع تركيز الهرمونات المضادة للالتهابات والحامية لتلف الأعصاب لأعلى المستويات، مثل هرمونات: الاستروجين، والبروجسترون، والتستوستيرون.
لكن على العكس من ذلك، تعد فترة ما بعد الولادة هي الأكثر عرضة لحدوث الانتكاسات، خصوصاً بعد الثلاثة أشهر من الولادة، حيث تعود على ما كانت عليه قبل الحمل.
لا يؤثر مرض التصلب المتعدد على الآتي:
- قدرة المرأة على الحمل من الإخصاب حتى الولادة.
- الولادة المبكرة، أو الإجهاض.
- إصابة الجنين بعيوب خلقية.
- طريقة الولادة.
- حدوث مضاعفات الحمل والولادة.
- عمر الحمل أو وزن الجنين عند الولادة.
- طريقة الولادة سواء المهبلية أو القيصرية.
اقرأ أيضا: فوائد الفلافونويد لمرضى التصلب اللويحي المتعدد
تبعات الإصابة بالتصلب المتعدد والحمل
من الجدير بالذكر أنه يجب التأكيد على النساء اللواتي يخططن للحمل مع وجود التصلب المتعدد بأخذ المكملات الغذائية المحتوية على الفوليك أسيد، وفيتامين د، والإقلاع عن التدخين والكحول.
يجب إعلام الطبيب الأخصائي بحدوث الحمل، وذلك لتعديل الأدوية والجرعات بحيث يوازن ما بين صحة الجنين وصحة الأم.
يأخذ الأطباء بعين الاعتبار عدة أمور عند وجود التصلب المتعدد والحمل منها: مدى العجز الجسدي للمرأة، وشدة المرض، ونشاطه، ومعدل الانتكاسات في الفترة الأخيرة، وتقدير الخطر ما بين احتمالية إيقاف الدواء خلال الحمل أو استمراريته.
أما عن الولادة لمريضات التصلب المتعدد، فان جمعية أطباء الأعصاب البريطانية توصي بضرورة الإستعانة بأخصائي الولادة، وأخصائي العلاج الطبيعي العصبي أثناء الولادة المهبلية، خصوصاً للواتي يعانين من تشنج في منطقة الحوض والساقين.
حيث يتم تنظيم التشنج لديهن أثناء المخاض بإعطاء حقن البنزوديازيبين (بالإنجليزية: Benzodiazepines) و/ أو التخدير فوق الجافية (بالإنجليزية: Epidural anesthesia). ويوصى أيضاً باللجوء إلى الولادة القيصرية للنساء اللواتي يعانين من إعاقة شديدة خصوصاً في منطقة الحوض.
ويعتبر استخدام التخدير العصبي (بالإنجليزية: Neuraxial anesthesia) والتخدير النخاعي (بالإنجليزية: Spinal anesthesia) والتخدير فوق الجافية، والتخدير فوق الجافية –النخاعي (بالانجليزية: Spinal-epidural anesthesia) آمن، ولا يزيد من عدد الانتكاسات أو الإعاقة التي يمكن أن تحدث بعد الولادة.
قد لا تتعرف النساء الحوامل المصابات بالتصلب المتعدد المؤثر على الحبل الشوكي والمؤثر على المنطقة تحت الفقرة T11 من العمود الفقري على أعراض بداية المخاض، لذا يجب توعيتهم عن الأعراض الأخرى مثل المغص المعدي والمعوي، وآلام الظهر، وتدفق ماء الولادة.
اقرأ أيضا: نصائح وإرشادات غذائية لمرضى التصلب اللويحي
انتكاسات التصلب المتعدد والحمل
لعلاج الانتكاسات التي قد تحدث، يفضل الأطباء تجنب استخدام االكورتيكوستيرويد (بالإنجليزية: Corticosteroid) خلال الأشهر الثلاث الاولى من وجود التصلب المتعدد والحمل وذلك لوجود مخاطر محتملة قد تؤدي إلى الإجهاض، أو التشوهات، أو انخفاض وزن الولادة للجنين.
قد يضطرون إلى استخدامه في الحالات الحرجة جداً التي تؤثر بشكل كبير على الانشطة اليومية. وبالتالي فهم يلجأون إلى استخدام تبادل البلازماالعلاجي (بالإنجليزية: Therapeutic plasma exchange) كخيار بديل للكورتيكوستيرويد.
تعالج انتكاسات التصلب المتعدد والحمل خصوصاً التي تحدث خلال الثلثين الاخيرين من الحمل وخلال الرضاعة بأنواع محددة من الكورتيكوستيرويد، مثل دواء الميثيل بريدنيزولون (بالإنجليزية: Methylprednisolone) وفق جرعات معينة يحددها الطبيب المختص.
يفرز الكورتيكوستيرويد بكميات ضئيلة في حليب الثدي. ومع ذلك يجب على الأم المرضعة التي اضطرت للعلاج به إيقاف الرضاعة لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعة.
الرضاعة والتصلب المتعدد والحمل
تعد الرضاعة الطبيعية -بغض النظر عن مدتها- عامل وقائي، حيث تقلل وتؤخر الانتكاسات التي تحدث لمريضة التصلب المتعدد.
اشارت دراسة أجريت عام 2015 ونشرت في المجلة الطبية المختصة بعلم الأعصاب (بالإنجليزية: JAMA neurology) أن الرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة شهرين على الأقل قد تقلل من خطر انتكاس ما بعد الولادة لمدة 6 أشهر.
اقرأ أيضا: الأمراض المشابهة للتصلب اللويحي
المراجع
:Laura Airas et al. Pregnancy and multiple sclerosis. Retrieved on the 16th of October, 2020, from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4989704/
Guoda Varytė et al. Pregnancy and Multiple Sclerosis: An Update on the Disease Modifying Treatment Strategy and a Review of Pregnancy’s Impact on Disease Activity. :Retrieved on the 16th of October, 2020, from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7074401/
Beatriz Canibaño et al. Pregnancy-related issues in women with multiple sclerosis: an evidence-based review with practical recommendations. Retrieved on the 16th of :October, 2020, from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7034025/
:Kerstin Hellwig et al. Exclusive Breastfeeding and the Effect on Postpartum Multiple Sclerosis Relapses. Retrieved on the 16th of October, 2020, from
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26322399/
كلمات مفتاحية
حمل
الولادة الطبيعية
تصلب متعدد
الرضاعة الطبيعية
تصلب
متزوجه من ٧ شهور رحت ل طبيبه نسائية وطلع عندي مبيض متعدد الكيسات عملت تحليل هرمونات انوثه ودكوره وطلع سليم اعطتني كلوميد ودوا للانسولين هل يوثر النوع…
ساعدوني لدي مبيض متعدد الكيسات وانا احاول الحمل هل اعالجه ام انه لايعيق الحمل
- الوصول إلى الوزن الصحي، حيث أثبتت بعض الدراسات أن فقدان 5-10% من الوزن يزيد فرصة الحمل بشكل كبير.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- ممارسة التمارين الرياضية.
- مراقبة التبويض وتوقيت الجماع حول موعد التبويض.
- استشارة الطبيب حول إمكانية اللجوء إلى دواء يسمى الكلومفين.
- استشارة الطبيب حول الحاجة إلى اللجوء للإخصاب الصناعي.
للمزيد:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- حمل متعدد بالكلوميد
- تكيس المبايض؛ أنواع أكياس المبيض والأسباب والعلاج
المرجع:
- PCOS and pregnancy
ماهو الافضل الحامل مالتي فيتامين او فيتامينات متعدده pregnaplan مع الاوميجا ٣ ولكم جزيل الشكر
اليوم استخدمت منظف متعدد الاستعمال على شكل بخاخ برائحة الليمون واسمه pass باس وانا حامل في الشهر الاول بدايته فهل المنظف يضر الجنين و
مامعنى كبر حجم كليى الجنين و ظهورها في التصوير بيضاء فاتحه اللون علما ان كمية السائل الاموينوسي الجنين بمعدل طبيعي وهل علامة لمرض التكيس المتعدد للجني…
الوزن ٧٤ الطول ١٥٠ لقد عملت ٦ عمليات ولاده اعاني من تصلب وانتفاخ في البطن بشكل بارز لا اشعر بالالم عند لمسة
هل يوجد دواء او طريقة لعدم اخذ الجينات الوراثية من الام واخذها من الاب فقط كون زوجتي مريضة بمرض وراثي ينتقل للجنين اثناء الحمل يدعى المرض تكيس الكلية…
زوجتي حملت عن طريق طفل انبوب لانها لم تحمل طوال عشر سنوات فهي تعاني من مبيض متعدد الكيسات فهل بامكانها ان تحمل بشكل طبيعي بعد الان
هل توجد علاقة بين الحمل والم الصدر انا حامل بالاسبوع الخامس وكان لدي الم وتصلب بالثدي ولكن الان خف التصلب والالم هل خطر
انا متزوجة سنيتن ولم يحصل حمل قالت لي الطبيبة ان لدي مبيض متعدد الكيسات ووصفت لي عقار غليسيفاج والدوة تاتي كل شهرين مرة اخذت الدواء شهر متى تنتظم الدو…
فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
طاقم الطبي
23 أغسطس 2020
361 مشاهدة
طاقم الطبي
28 أغسطس 2019
5793 مشاهدة
الدكتور ايهاب ابو مرار
11 أكتوبر 2018
2457 مشاهدة
الدكتور عبدالرؤوف رياض
11 نوفمبر 2013
1513 مشاهدة
الدكتور عبدالرؤوف رياض
11 نوفمبر 2013
2095 مشاهدة
الدكتور عبدالرؤوف رياض
11 نوفمبر 2013
2617 مشاهدة
هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟
غير مفيد
مفيد
ما الذي ترغب منا بتحسينه في المحتوى الطبي
لا شكراً
إرسال
تحدث مع طبيب بسرية تامة و ناقش حالتك الصحية
اشرح حالتك للطبيب الان
اشرح حالتك للطبيب الان
اشرح حالتك للطبيب الان
نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم
تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.
عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.
الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.
يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.
يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.
الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.
راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع.
احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.
احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.
امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات.
ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.
راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.
إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.
تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.
اهتمي وأنت حامل بأن تشمل وجبة إفطارك على جميع العناصر الغذائية لتتأكدي من حصولك أنت وجنينك على الاحتياجات الغذائية في شهر رمضان. وحاولي تناول أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض كالخبز الكامل، والشوفان، وحبوب النخالة، والمكسرات غير المملحة.
تجنبي عزيزتي الأم الحامل تناول الأطعمة السكرية التي ترفع نسبة السكر في الدم بسرعة، واستبدليها بالحبوب الكاملة، والأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات، والبقوليات، والفواكه المجففة، بالإضافة إلى تناول البروتين في اللحوم، والبيض، والمكسرات.
إذا كنت معتادة سيدتي الحامل على تناول المشروبات المحتوية على الكافيين فحاولي التقليل منها قبل الصيام؛ لتجنب الصداع الناتج عن انسحاب الكافيين. ولا تتناولي أكثر من 200 ملغ من الكافيين يومياً أثناء الحمل؛ لأن الكافيين مدر للبول وقد يسبب الجفاف.
حافظي عزيزتي الحامل على هدوئك وتجنبي الانفعالات، والتغييرات في روتينك، وعدم الانتظام في تناول وجباتك فكلها عوامل تسبب الإجهاد والتوتر، ومن ثم زيادة إفراز هرمون الكورتيزون الذي قد يؤثر على صحتك وصحة الجنين؛ فاحرصي على الاسترخاء وعدم الانفعال.
إذا كنت حاملاً فاستشيري طبيبك قبل البدء بالصيام في شهر رمضان؛ لتقييم حالتك الصحية إذا ما كانت تسمح بالصيام. قد يتطلب الأمر إجراء بعض الفحوصات قبل وخلال شهر رمضان للمتابعة، مثل قياس ضغط الدم وفحص السكر للتأكد من عدم إصابتك بسكري الحمل.
لا تنسي عزيزتي الأم إضافة المزيد من الألوان إلى وجبات طفلك في إفطار رمضان؛ لاحتوائها على مجموعة من الفيتامينات والمعادن، وأيضاً الأطعمة البيضاء مثل البصل، والفطر، والقرنبيط، تحتوي على الأليسين والكيرسيتين وهي مواد تحمي الجسم من الالتهابات.
مشاركة
الدكتور خالد السباعي
نسائية وتوليد
الدكتورة مها الربضي
نسائية وتوليد
الدكتور احمد صقر
نسائية وتوليد
الدكتور مها فريد
نسائية وتوليد
استعرض المزيد من الأطباء
5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.
ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة
اخبار كورونا
عرض كل الاخبار الطبية
6,195خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
البشرة والجمال
البشرة والجمال
هرمونات
البشرة والجمال
البشرة والجمال
يعرف التصلب المتعدد بأنه مرض التهابي يصيب الغلاف الدهني للأعصاب، حيث يعمل على إتلافه وإزالته عن الدماغ والحبل الشوكي المحاطين به. مما يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة.
يوجد هنالك نوعين من التصلب المتعدد، حيث تختلف حدة ظهور الأعراض بينهما. فيعرف النوع الأول بالتصلب المتعدد الانتكاسي، ومما يميز هذا النوع ظهور نوبات التهابية تسبب تدهور في الأعراض العصبية. وأما النوع الثاني يعرف بالتصلب المتعدد التدريجي، ويتميز هذا النوع بحدوث تدهور مستمر في الوظائف العصبية.
فما هو رأي العلم في التصلب المتعدد والحمل، وماذا تفعل المرأة الحامل أو الراغبة في الحمل وهي مصابة بالتصلب المتعدد، نعرف معاً في السطور الآتية:
أعراض التصلب المتعدد
ومن أهم الأعراض التي يمكن أن يشعر بها مريض التصلب المتعدد هي:
- ألم حاد أو مزمن.
- فقدان الإحساس أو الشعور بوخز وتنميل بالأطراف.
- ضعف وتشنج العضلات.
- صعوبة في الحركة.
- صعوبة في تنسيق وتوازن في جسم المريض.
- صعوبة في الكلام.
- صعوبة في بلع الطعام.
- مشاكل بالنظر كالتشويش وازدواجية النظر.
- تعب وضعف عام.
- مشاكل في المثانة والأمعاء.
تصل نسبة انتشار مرض التصلب المتعدد بين الناس الأصحاء إلى 1:1000 شخص، ويعد أكثر شيوعاً بين النساء من الرجال حيث تصل إلى نسبة 70%.
تمتلك مريضات التصلب المتعدد مخاوف عدة تجاه التصلب المتعدد والحمل منها:
- الخصوبة وإمكانية الحمل.
- صحة الجنين.
- مدى سلامته استخدام الأدوية خلال الحمل.
- احتمالية نقل المرض للأبناء.
بالإضافة إلى العديد من المخاوف الأخرى.
اقرأ أيضاً: أنواع مرض التصلب اللويحي المتعدد
تأثير مرض التصلب المتعدد والحمل
يجب إخبار مريضة التصلب المتعدد والتي تخطط للحمل عدة أمور منها:
- تغير طبيعة انتكاسات مرض التصلب المتعدد مع الحمل وفترة ما بعد الولادة.
- طمأنة المريضة بحيادية نتائج وجود التصلب المتعدد، والحمل، وحدوث الولادة.
يعتبر وجود التصلب المتعدد والحمل بمثابة فترة استقرار للمرض، خاصة في الثلث الأخير من الحمل، حيث يرتفع تركيز الهرمونات المضادة للالتهابات والحامية لتلف الأعصاب لأعلى المستويات، مثل هرمونات: الاستروجين، والبروجسترون، والتستوستيرون.
لكن على العكس من ذلك، تعد فترة ما بعد الولادة هي الأكثر عرضة لحدوث الانتكاسات، خصوصاً بعد الثلاثة أشهر من الولادة، حيث تعود على ما كانت عليه قبل الحمل.
لا يؤثر مرض التصلب المتعدد على الآتي:
- قدرة المرأة على الحمل من الإخصاب حتى الولادة.
- الولادة المبكرة، أو الإجهاض.
- إصابة الجنين بعيوب خلقية.
- طريقة الولادة.
- حدوث مضاعفات الحمل والولادة.
- عمر الحمل أو وزن الجنين عند الولادة.
- طريقة الولادة سواء المهبلية أو القيصرية.
اقرأ أيضا: فوائد الفلافونويد لمرضى التصلب اللويحي المتعدد
تبعات الإصابة بالتصلب المتعدد والحمل
من الجدير بالذكر أنه يجب التأكيد على النساء اللواتي يخططن للحمل مع وجود التصلب المتعدد بأخذ المكملات الغذائية المحتوية على الفوليك أسيد، وفيتامين د، والإقلاع عن التدخين والكحول.
يجب إعلام الطبيب الأخصائي بحدوث الحمل، وذلك لتعديل الأدوية والجرعات بحيث يوازن ما بين صحة الجنين وصحة الأم.
يأخذ الأطباء بعين الاعتبار عدة أمور عند وجود التصلب المتعدد والحمل منها: مدى العجز الجسدي للمرأة، وشدة المرض، ونشاطه، ومعدل الانتكاسات في الفترة الأخيرة، وتقدير الخطر ما بين احتمالية إيقاف الدواء خلال الحمل أو استمراريته.
أما عن الولادة لمريضات التصلب المتعدد، فان جمعية أطباء الأعصاب البريطانية توصي بضرورة الإستعانة بأخصائي الولادة، وأخصائي العلاج الطبيعي العصبي أثناء الولادة المهبلية، خصوصاً للواتي يعانين من تشنج في منطقة الحوض والساقين.
حيث يتم تنظيم التشنج لديهن أثناء المخاض بإعطاء حقن البنزوديازيبين (بالإنجليزية: Benzodiazepines) و/ أو التخدير فوق الجافية (بالإنجليزية: Epidural anesthesia). ويوصى أيضاً باللجوء إلى الولادة القيصرية للنساء اللواتي يعانين من إعاقة شديدة خصوصاً في منطقة الحوض.
ويعتبر استخدام التخدير العصبي (بالإنجليزية: Neuraxial anesthesia) والتخدير النخاعي (بالإنجليزية: Spinal anesthesia) والتخدير فوق الجافية، والتخدير فوق الجافية –النخاعي (بالانجليزية: Spinal-epidural anesthesia) آمن، ولا يزيد من عدد الانتكاسات أو الإعاقة التي يمكن أن تحدث بعد الولادة.
قد لا تتعرف النساء الحوامل المصابات بالتصلب المتعدد المؤثر على الحبل الشوكي والمؤثر على المنطقة تحت الفقرة T11 من العمود الفقري على أعراض بداية المخاض، لذا يجب توعيتهم عن الأعراض الأخرى مثل المغص المعدي والمعوي، وآلام الظهر، وتدفق ماء الولادة.
اقرأ أيضا: نصائح وإرشادات غذائية لمرضى التصلب اللويحي
انتكاسات التصلب المتعدد والحمل
لعلاج الانتكاسات التي قد تحدث، يفضل الأطباء تجنب استخدام االكورتيكوستيرويد (بالإنجليزية: Corticosteroid) خلال الأشهر الثلاث الاولى من وجود التصلب المتعدد والحمل وذلك لوجود مخاطر محتملة قد تؤدي إلى الإجهاض، أو التشوهات، أو انخفاض وزن الولادة للجنين.
قد يضطرون إلى استخدامه في الحالات الحرجة جداً التي تؤثر بشكل كبير على الانشطة اليومية. وبالتالي فهم يلجأون إلى استخدام تبادل البلازماالعلاجي (بالإنجليزية: Therapeutic plasma exchange) كخيار بديل للكورتيكوستيرويد.
تعالج انتكاسات التصلب المتعدد والحمل خصوصاً التي تحدث خلال الثلثين الاخيرين من الحمل وخلال الرضاعة بأنواع محددة من الكورتيكوستيرويد، مثل دواء الميثيل بريدنيزولون (بالإنجليزية: Methylprednisolone) وفق جرعات معينة يحددها الطبيب المختص.
يفرز الكورتيكوستيرويد بكميات ضئيلة في حليب الثدي. ومع ذلك يجب على الأم المرضعة التي اضطرت للعلاج به إيقاف الرضاعة لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعة.
الرضاعة والتصلب المتعدد والحمل
تعد الرضاعة الطبيعية -بغض النظر عن مدتها- عامل وقائي، حيث تقلل وتؤخر الانتكاسات التي تحدث لمريضة التصلب المتعدد.
اشارت دراسة أجريت عام 2015 ونشرت في المجلة الطبية المختصة بعلم الأعصاب (بالإنجليزية: JAMA neurology) أن الرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة شهرين على الأقل قد تقلل من خطر انتكاس ما بعد الولادة لمدة 6 أشهر.
اقرأ أيضا: الأمراض المشابهة للتصلب اللويحي
