التهاب الدماغ الهربسي

تنتج الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي عن تكرار العدوى الفيروسية بالفيروس الهربيسي البسيط الأول ( HSV-1 ) غالباً , أما النمط الثاني من الفيروس الهيربيسي البسيط ( HSV-2 ) فيتسبب باصابة ذوي المناعة القليلة.

تنتقل العدوى الفيروسية من المناطق المحيطية في الوجه والمتأثره مُسبقاً بالفيروس الهيربيسي البسيط ( HSV-1 ) الى الدماغ عن طريق المحور العصبي حيث يدخل الفيروس طو السبات في الخلايا العقدية في العصب القحفي الثلاثي التوائم . ويُعد مُسبب اعادة تنشيط الفيروس واستهداف للخلايا الدماغية مجهولاً .

تظهر علامات وأعراض الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي على النحو التالي :
– ارتفاع درجة الحرارة ( 90 % من الحالات ) .
– النوبات الاختلاجية .
– التقيؤ .
– فقدان الذاكرة .
– الصداع .
– الضعف العام .
* تبدأ علامات التهاب الدماغ الهيربيسي عند حديثي الولادة بعد مرور 6 – 12 يوم من الولادة وتتمثل بالكسل , ضعف الرضاعة , الارتعاش والنوبات الاختلاجية .

يعتمد تشخيص الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي على ظهور الأعراض المرافقة له ويتم تأكيده بالاجراءات التالية :
– التحليل المصلي للأجسام المُضادة للفيروس الهيربيسي في الفراغ تحت الغشاء العنكبوتي للدماغ .
– تحليل السائل النخاعي ( CSF ) للكشف عن المادة الوراثية للفيروس الهيربيسي البسيط .
– اختبار الخزعة النسيجية للدماغ .
– التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ .
– تخطيط كهربية الدماغ .

قد يشمل علاج التهاب الدماغ الهيربيسي عدد من الاجراءات العلاجية لوقف تقدم الالتهاب , الحد من حدوث المضاعفات وتكرار الاصابة وتتمثل بما يلي :
– الجرعات العالية من العقااقير الدوائية المُضادة للفيروسات المحقونة وريدياً .
– العقاقير الستيرويدية المُضادة للالتهاب .
– العقاقير الدوائية المُضادة للاختلاج .

لم يتم تحديد اية اجراءات وقائية لتجنب الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي الا انه يثوصى بضرورة خضوع الحامل المُصابة بالنمط الثاني من الفيروس الهيربيسي البسيط ( HSV-2 ) للولادة القيصرية للحد من انتقال الفيروس للطفل أثناء الولادة الطبيعية .

ترتبط مُضاعفات الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي بتأخر العلاج على النحو التالي :
– العجز العصبي الدائم .
– النوبات الاختلاجية .
– العجز الحركي .
– تغير الحالة العقلية .
– اضطراب الذاكرة والوظائف المعرفية .

يتسبب عدم علاج التهاب الدماغ الهيربيسي بوفاة المُصاب بعد مرور 7-14 يوماً على الاصابة , اما الانتكاس فيحدث خلال الاشهر الثلاثة الأولى من اتمام العلاج وبنسبة تتراوح بين 5 – 26 % .

Herpes simplex encephalitis , www.emedicine.medscape.com
Available at : Herpes Simplex Encephalitis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology , Accessed at : 1/04/2013 .