يصيب حوالي 1% من الناس ونسبة الإصابة عند الإناث هي ثلاثة أضعاف نسبة الإصابة عند الذكور. ويتميز المرض بأنه يصيب المريض بشكل نوبات يتخللها فترات من الراحة.
الأعراض:
بداية المرض غير واضحة وهناك أعراض مفصلية وغير مفصلية للمرض منها.
اليبوسة الصباحية وتكون الشكوى الأولى للمريض.
التهاب المفاصل وتورمها وتكون مؤلمة عند الضغط عليها.
الإصابات الرئوية وبخاصة وجود عقيدات رئوية متنوعة والتهاب الأوعية الرئوية.
الإصابات العينية مثل التهاب الصلبة (بياض العين).
التهاب الأوعية وغالباً ما يترافق مع عامل رثياني مرتفع.
التشخيص:
يعتمد التشخيص على الفحوصات المخبرية (العامل الرثياني، وسرعة التثفل، ana ، ونقص الخضاب) وعلى بزل السائل المفصلي والصور الشعاعية.
وقد حددت جمعية أمراض المفاصل الأمريكية الدرجات الأربع الوظيفية التالية لوصف شدة الداء:
المريض قادر بشكل كامل على القيام بكافة الفعاليات.
يوجد تحدد في الفعاليات المهنية.
يوجد تحدد في الفعاليات المهنية والهوايات.
يوجد تحدد شديد في الفعاليات المهنية والهوايات.
المعالجة
من أجل تحسين نوعية حياة المريض وخفض الألم يعطى أدوية مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب الأخرى والتي يعتبر التخريش المعدي والنزف الهضمي من أهم آثارها الجانبية.
إن المشكلة الرئيسية عند تناول المريض لمسكنات الألم هي أن غياب الحس بالألم يعطي المريض شعور بغياب الحالة المرضية مما يزيد من فعالية المريض التي بدورها تزيد من الحالة الالتهابية لذلك يجب أن ينتبه المريض ويقوم بالفعالية الفيزيائية المناسبة لوضعه الصحي حتى في غياب الألم وذلك لكي لا يتفاقم وضعه الصحي.
كما يعطى المريض بعض الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل الرثياني مثل البنسيلامين والميتوتركسات
كما تعطى الأدوية المثبطة للمناعة التي تخفف من الهجمات الالتهابية
النقرس:
النقرس مرض استقلابي يتظاهر بفرط حمض البول ويترسب بلورات يورات وحيدة الصوديوم في المفاصل وحولها مسببة حالة التهابية حادة أو مزمنة.
يمر النقرس في البداية بفترة لا عرضية ثم التهاب مفاصل نقرسي حاد بعد ذلك يظهر النقرس النوبي والنقرس المزمن.
يكون حدوثه عند الرجال أعلى من عند النساء وهناك مجموعة من العوامل المحرضة كالرضوض أو تناول بعض الأطعمة المعينة أو تناول الكحول أو تناول المدرات أو القصور الكلوي.
الأعراض السريرية:
تتظاهر الهجمة الحاد بألم مفصلي مفاجئ وشديد يصيب عادة مفصل وحيد ويكون المفصل المصاب حار وممض ومتورم ومحمروقد يمتد الاحمرار والتورم إلى المنطقة فوق وتحت المفصل
يكون تركيز حمض البول في الدم مرتفعاً
المعالجة:
تتم المعالجة بمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية مثل الإندوميتاسين كما يمكن إعطاء أدوية مثل البروبنسيد والكولشيسين ولكن آثاره الجانبية مثل الإسهال والأضطرابات الهضمية والكبدية تحد من فائدته
الوقاية:
تجنب بعض الأطعمة مثل السمك واللحم والكبد والطحال والهليون والفطور والطحين والكاكاو
تجنب الكحول والأسبرين والمدرات.
يجب ألا يتم البدء بالعلاج قبل مرور إسبوعين على شفاء الهجمة الحادة لأن العلاج يسبب تطاول الهجمة الحادة.
