التهاب المفصل المرافق للحمى الروماتزمية

يعتقد ان سبب الحمى الرثوية هو تفاعل تحسسي ذو علاقة بالانتان بالمكورات العقدية الحالة للدم، وربما يكون هناك استعدادا وراثي للاصابة بهذا المرض.

التشريح المرضي: يمكن لالتهاب المفصل المرافق للحمى الرثوية ان يصيب اي مفصل في الجسم .
يحدث التهاب حاد في الغشاء المصلي ويحصل انصباب في جوف المفصل غير ان السائل المنصب يكون دوما صافياً.

الاعراض و العلامات السريرية:
تحدث اعراض عامة مثل التوعك و ارتفاع الحرارة , يصاب احد المفاصل بالالم و الانتباج و سرعان ما تنتقل الاصابة الى المفاصل الأخرى.
يبين الفحص السريري ان المفصل المصاب متورم نتيجة لحصول انصباب فيه و تكثف في غشائة المصلي ،كذلك يبين وجود تحدد في حركات المفصل الذي تصبح مؤلمة جداً وتزداد حرارة الجلد المغطي للمفصل.
وعلينا تحري مظاهر اخرى للحمى الرثوية مثل التهاب العضلة القلبية.

التصوير الشعاعي:
لا يبدو وجود أي تغير في الصور الشعاعية للمفاصل المصابة.
الفحوص المخبرية:
ترتفع سرعة التثفل ويزداد عدد الكريات البيض.
التشخيص التفريقي:
يجب تفريقه عن الاشكال الاخرى من التهابات المفاصل الحادة مثل التهاب المفصل الانتاني و التهاب المفصل الناعوري و التهاب المفصل نظير الرثوي.

المعالجة:
يفيد استعمال الساليسيلات غير ان استعمال الستروئيدات خصوصا منها البريدنيزون ، قد يصبح ضروريا اذا رافقت التهاب المفاصل اصابة قلبية .
كذلك يجب اعطاء البنسلين للقضاء على المكورات العقدية و يمكن الاستمرار باعطائه عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة طويلة لمنع حصول هجمات اخرى.

Rheumatic Fever in Emergency Medicine
Available at: http://emedicine.medscape.com/article/808945-overview
Accessed at: 18/September/2012