الموت الدماغي

• صدمة للدماغ (أي إصابة شديدة في الرأس ناتجة عن حادث سيارة، أو جرح ناجم عن طلقات نارية، أو سقوط أو ضربة للرأس).
• إصابة الدماغ والأوعية الدموية (أي السكتة الدماغية أو تمدد الأوعية الدموية).
• يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث نزيف في المخ وينتج عنه الموت.
• الإصابة بعدوى دماغية.
• ورماً في المخ.

• حدقة العين لا تستجيب للضوء.
• الشخص لا يظهر أي رد فعل للألم.
• لا تومض العينان عندما يتم لمس سطح العين.
• لا تتحرك العينان عند تحريك الرأس.
• لا يتنفس الشخص عندما يتم إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي.
• لا يظهر اختبار رسم الدماغ الكهربائي أي نشاط في الدماغ على الإطلاق.

• تحديد التاريخ الطبي أو نتائج الفحص السريري يمكن أن يقدم مسببات واضحة لخلل وظيفي في الدماغ.
• يتطلب تحديد الموت الدماغي تحديد السبب المباشر وعدم إمكانية الصحو من الغيبوبة. إصابة الرأس الشديدة، ونزيف داخل المخ مصحوب بارتفاع ضغط الدم، ونزف تحت العنكبوتية الوعائي الدموي، وفشل الكبد هي أسباب محتملة لفقدان وظائف الدماغ بشكل لا رجوع فيه.
• اختبار انقطاع النفس: يعتبر شرطاً لا غنى عنه لتحديد موت الدماغ، لأنّه يوفر علامة أساسية للفقدان النهائي لوظائف الدماغ.

استبعاد أي حالة قد تحير فحص وظيفة الدماغ. الشروط التي قد تربك التشخيص السريري للموت الدماغي هي:

1. الصدمة/ انخفاض ضغط الدم.
2. انخفاض الحرارة: درجة الحرارة أقل من 32 درجة مئوية.
3. v العقاقير المعروفة بتغيير الوظيفة العصبية والعصبية العضلية واختبار الدماغ الكهربائي، مثل عوامل التخدير، والأدوية العصبية (ميثاكوالون، والباربيتورات، والبنزوديازيبينات، وثلاثي كلور إيثيلين).
4. التهاب الدماغ الجذعي.
5. متلازمة غيلان باريه.
6. اعتلال الدماغ المرتبط بالفشل الكبدي، واليوريميا، والنقص الشديد لفوسفات الدم.

فحص عصبي كامل. مكونات الفحص العصبي الكامل هي:

1. فحص عدم استجابة المريض للحركات، والنوبات، والارتعاش، والاستجابة للمحفزات اللفظية. ولكن خلال اختبار تكون ردود الفعل الشوكي موجود.
2. غياب رد فعل حدقة العين للضوء المباشر، لا يجب أن تكون الحدقتين متساويتين أو متوسّعتين. قد يتم تغيير رد فعل الحدقة بشكل انتقائي بسبب صدمة العين، أو إعتام عدسة العين، أو جرعة عالية من الدوبامين.
3. فشل معدل ضربات القلب بزيادة أكثر من 5 نبضات في الدقيقة بعد 1-2 ملغ من الأتروبين عن طريق الوريد، وهذا يدل على غياب وظيفة العصب المبهم.
4. عدم وجود استجابة للتنفس في حالة وجود فرط ثاني أكسيد الكربون.

تشخيص الموت الدماغي يعادل وفاة الشخص، لا أحد يستوفي معايير الموت الدماغي يتعافى.

بعد تأكيد موت الدماغ، تنتهي جميع معالجات القلب والتنفس الداعمة، حيث إنّ وقف دعم التنفس الصناعي يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. قد تحدث ردود الفعل الحركية في العمود الفقري أثناء انقطاع النفس الطرفي، وتشمل تقوس الظهر، وتحويل الرقبة، وتصلب الساقين، وثني الطرف العلوي. يجب تحذير أفراد العائلة الراغبين من التواجد عندما يتم إغلاق جهاز التنفس الصناعي من هذه الحركات الانعكاسية.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2772257

https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/coma-and-impaired-consciousness/brain-death#v1036118.

http://www.donorrecovery.org/learn/understanding-brain-death.

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/brain-death.