تدبير التبول الليلي عند الأطفال

التبول أثناء النوم هو مرض شائع عند الذكور، ويتناول هذا المقال الحديث عن السلس الليلي، وأهمية العامل العائلي في علاجه، وكيفية تشخيصه، وعلاجه.

Share your love

التبول أثناء النوم مرض شائع عند الذكور (ضعف الإناث). وهناك نحو 15 في المئة من الأطفال، بعمر خمس سنوات، لديهم سلس ليلي، وتهبط هذه النسبة لتصبح سبعة فيالمئة، بعمر سبع سنوات، وتصل خمسة في المئة بعمر عشر سنوات، وتتلاشى لتصبح واحد في المئة بعمر البلوغ.

وتبدأ السيطرة على التبول عند الأطفال (الإناث أبكر من الذكور) بحدود عمر سنتين، وتتم اثناء النهار اولاً ثم تكتمل لتصبح سيطرة ليلية ونهارية بعمر أكثر من سنتين عادة، وتتطور هذه العملية لتصبح السيطرة البولية بعمر اربع سنوات.

إن تطور النضج الطبيعي للسيطرة البولية يعتمد على سلامة التشكلات الشبكية الدماغية، والنخاع الشوكي، وعلى نضج عضلة المثانة، واعتدال انتاج البول ليلاً، بفعل الهرمون المانع لإدرار البول.

ومعروف أن الجنين يكون نائماً بنسبة 60 في المئة، نهاراً (أثناء الحياة الرحمية)، ويتبول بنسبة 40 في المئة اثناء النهار. لأن التبول عملية انعكاسية نخاعية، اذ تكون المعصرة الإحليلية والمثانة تحت السيطرة النخاعية الكاملة.

والوليد، وحتى عمر سنة، يتبول بمعدل 20 مرة في اليوم، وقد يمتد هذا النموذج حتى عمر 2-3 سنوات. وكلما ازداد حجم البول (بكل تبول) كلما نقص تواتر (عدد مرات التبول).

الفهرس

السيطرة على المعصرات

إن تطور النضج والسيطرة على المعصرات يمر بالمراحل التالية:

  • السيطرة على التغوط الليلي.
  • السيطرة على التغوط النهاري.
  • السيطرة على التبول النهاري.
  • السيطرة على التبول الليلي.

وكل ذلك يتم عبر المنعكس النخاعي للتبول، ويكتمل في عمر أربع سنوات، عادة.

وقد أكدت الدراسات أن النوم العميق واضطرابات النوم (الأحلام والكوابيس) ليست سبباً للتبول الليلي، إنما هي نتيجة للاضطراب وعدم نضج التشكلات الشبكية المسببة للسلس البولي ايضاً، وتؤكد أن المعالجات المقترحة للسلس الليلي تشفي هذه الاضطرابات، أيضاً، مما يؤكد أنها مرافقة للسلس، وليست سبباً له.

وتعني السيطرة البولية تثبيط التقلصات المثانية اللاإرادية، وزيادة سعة المثانة، من جهة، وإنقاص حجم النتاج البولي من جهة اخرى. ومن هنا ظهرت أهمية الهرمون المضاد للإدرار النخامي.

والهرمون المضاد للإدرار يعني أن مرضى السلس الليلي لديهم معدل إنتاج بولي أكبر من أقرانهم الأسوياء، وهذا البول ناقص الحلولية، وهذا فتح الباب واسعاً للبدء بهذه المعالجة الفعالة .. وتأخر التطور الروحي الحركي، وتأخر النضج الهيكلي، من العوامل المسببة والهامة للسلس. ويزيد على ذلك العامل النفسي والاجتماعي، اضافة لوجود قصة عائلية. وهذه العوامل تزيد من احتمال حدوث المرض، حوالي ثلاثة اضعاف، وإن العمر ما بين 2-4 سنوات هو العمر الحساس للتأثر بهذه العوامل.

أهمية العامل العائلي في سلس البول الليلي

اظهرت الدراسات ان ثلث الأطفال المصابين، لديهم قصة سلس بول ليلي عند الأب، وأن خمس المصابين لديهم قصة تبول ليلي عند الأم، ويشير هذا الحدوث الى أن الأطفال سيصابون بالسلس البولي بنسبة 77 في المئة، إذا كان الأبوان لديهما قصة سلس ليلي. ورغم ذلك فإن حوالي 15 في المئة من الأطفال المصابين بالسلس، لا وجود لقصة عائلية لديهم.

أما العوامل العضوية فمسؤولة عن عشرة في المئة من حالات السلس الليلي وأشيع هذه الأسباب هي الانتانات البولية والاصابات المعدية الطفيلية (الحرقص) وتضيق الصماخ البولي الظاهر.

وبقي العامل النفسي لمدة طويلة يعتبر العامل الأساسي، ولكن حالياً، وبعد فهم فيزيولوجيا التشكلات الشبكية الدماغية أصبح أقل أهمية ورغم ذلك يجب عدم إهماله على الإطلاق، وهو ذو دور محرض.

تقييم مرض السلس الليلي

يتم تقييم السلس الليلي من خلال ما يلي:

  • الفحص السريري العصبي والنفسي المتكامل.
  • الاستقصاءات المخبرية (فحص البول والوظائف العكوية).
  • الفحص الشعاعي (الصورة البسيطة للجهاز البولي والعمود القطني لتقصي تشوهات العمود الفقري)، أو العوامل المرافقة (التصوير بالأمواج فوق الصوتية لقياس النمالة البولية).
  • الفحوص المتممة (التصوير الظليلي البولي والتصوير المراجع للمثانة) في حال وجود سبب يستدعي مثل هذه الاستقصاءات النوعية.

التدبير العلاجية

ينبغي توعية الأهل بضرورة تطبيق التعليمات الطبية، وعدم معاقبة الطفل، أو تأنيبه أمام اخوته او ذويه، والتعامل مع الحالة كأي مرض آخر، ونذكر بأهمية دور الأم في تحديد تناول السوائل للطفل مساءً، إذ ينصح بالنوم باكراً مساءً، وأن يتبول الطفل قبل ذلك، وعلى الأم أن توقظ الطفل بعد حوالي ساعة من نومه للتبول ثانية، ويطلب ايقاظه قبل نوم الوالدين ايضاً وصباحاً باكراً. ونؤكد ان على الأم التأكد من صحو الطفل تماماً، وذلك للمساهمة في تدريب الطفل على التنبه، أما المعالجات الدوائية فهي متعددة، وأهمها بعض المركبات المؤثرة في التشكيلات الشبكية، اضافة للأدوية المؤثرة في افراز الهرمون المضاد للإدرار، وهي حصرية الاستخدام للطبيب الاختصاصي.

المراجع

 مجلة بلسم لشهر اكتوبر 2010، العدد 424.

 

 

 

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
نزول قطرات من البول قبل التبول ونزول قطرات من البول بعد التبول
اخي العزيز عليك بعمل فحص بول للتاكد من وجود الالتهابات او الترسبات ومن المحتمل انك تعاني من مشكلة السلس البولي نتيجة ضعف في عضلة عنق المثانه تابع طبيب المسالك لعمل تدريبات عنق المثانه – والمشكلة ستزول مع الوقت مع تقليل المشروبات المنبهه والحوار والتدخين.

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

الاعراض من قو التفكير والاتوتر والقلق حسيت بنفس الليله كثرة البول بس مافيه الام ولافيه شي كل تفكير بس واللي زادني قلق التبول وهل القيلون العصبي يسبب ا…
اخي العزيز – ما ذكرته هو توتر نفسي وعصبي عليك بعمل فحص للبول وقد يكون القولون العصبي هو السبب الرئيسي لتكرار الذهاب لدورة المياه.

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

تكرر التبول ليلا ثم توقفت عن الشرب في الليل فتوقفت الحاجة مع شعور بمشكلة في تدفق البول وعدم فراغ المثانة الا عند اخراج ريح وشعرت قليلا بحرقة بسيطة ثم…
اخي العزيز – عليك بعمل فحص للبول فقد يكون ناتج عن التهابات وترسبات او انها مثانه عصبية او قولون عصبي لا تقلق سوف تتحسن وتزول المشكلة مع الوقت – تحياتي.

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

كثرة التبول الالم عند التبول الم عند الانحسار
يجب عمل تحليل وزراعة للبول ويمكن عمل اشعة تليفزيونيى على المسالك البوليه..توجهى لطبيب مسالك بوليه..واذا كانت افرازات مهبلية توجهى لطبيب النساء

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

سيدة كبيرة في السن تعاني من التبول خصوصآ الليلي
برجاء ايضاح:
هل هناك اعراض اخري(الم اثناء التبول؟حرقة في البول؟ارتفاعوفي درجة الحرارة؟)
برجاء ايضا ايضاح الادوية المستخدمة و اي امراض مزمنة اخري يتم علاجها؟
واخيرا برجاء عمل تحليل بول كامل و ارسال النتيجة
شكرا

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

اعاني من مشكلة التبول خصوصا عند الخلود للنوم او الاستلقاء على السرير سواء في القيلولة او الليل وتتزايد في الليل
اولا عليك عمل تحليل بول . اذا هناك التهاب يعالج . اذا استمرت الاعراض او لم يوجد التهاب ق يكون لديك مثانة نشطة وستسفيدين من الادوية المهدئة للمثانة مثل ديتروبان او مثيلاتها . وقد يكون التوتر النفسي له دور فحاربيه .

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

ابحث عن علاج للتبول اللاايرادي الليلي المتقطع يعني مش بشكل يومي بيكون علي فترات
تحديد شرب السوائل ليلا و رياضة تقوية عضلات الحوض

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

اسبوعين اصبت بالتهاب في المثانة ذهبت الى الطبيبة واجريت تحليل للبول بعدها وصفت لي دواء ناكزولان مغ بمعدل قرصين في اليوم لكن رغم انني اتناول الدواء ل…
اوقف العلاج 4 ايام واعمل مزرعة بول.ثم المعالجة حسب الناتج

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

تبول لا ارادي ودون الشعور بالحاجة للتبول ٥٥
قد يكون لديك التهاب في البول . اعملي تحليل بول وكذلك تحليل دم للسكري ووظائف الكلى . اذا هناك التهاب يعالج . اذا لم تتحسني نضيف دواء لتهدئة المثانة مثل Ditropan او Vesicare …. الخ

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

اعاني من مثانة عصبية ومن التبول الليلي اللاارادي والتهابات متكررة وبعمل قسطرة تبول ٤ مرات باليوم شو الحل الجذري لهل مشكلة

اولا يجب التأكد من التشخيص وذلك بعمل دراسة الضغط داخل المثانة وغيرها من الاختبارات . اذا تاكد التشخيص فهناك كثير من الادوية التي تهدئ المثانة لعللها تساعدك ( استشر طبيبك ليعطيك ما يناسب عمرك) كما ان القسطرة التي تعملها تعتبر حلا مثاليا حاليا . هناك بعض الحالات استفادت من حقن البوتكس في المثانة . ، وهناك ابحاث حول استعمال الخلايا الجذعية لعلاج مثل هذه الحالات ولكنها لا زالت تحت التجارب . تفاءل فالمستقبل سيحمل لك اخبارا سارة باذن الله.

see-answer-https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/arrow-805.html

عرض كافة الأسئلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

طاقم الطبيطاقم الطبي

4 يناير 2020

https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/d8a3d8b9d8b1d8a7d8b620d8a7d984d8aad987d8a7d8a820d8a7d984d8a8d8b1d988d8b3d8aad8a7d8aad8a720-20d981d98ad8afd98ad988-3.html
https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/d8a3d8b9d8b1d8a7d8b620d8a7d984d8aad987d8a7d8a820d8a7d984d8a8d8b1d988d8b3d8aad8a7d8aad8a720-20d981d98ad8afd98ad988-3.htmlplay
  • like
    36884 مشاهدة
طاقم الطبيطاقم الطبي

3 أكتوبر 2019

https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/d8a7d984d8aad987d8a7d8a820d8a7d984d985d8b3d8a7d984d98320d8a7d984d8a8d988d984d98ad8a9-3.html
https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/d8a7d984d8aad987d8a7d8a820d8a7d984d985d8b3d8a7d984d98320d8a7d984d8a8d988d984d98ad8a9-3.htmlplay
  • like
    2147 مشاهدة
طاقم الطبيطاقم الطبي

27 مارس 2016

https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/d983d98ad98120d986d8add8a7d981d8b820d8b9d984d98920d8b5d8add8a920d8a7d984d983d984d98920d89f-3.html
https://mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/d983d98ad98120d986d8add8a7d981d8b820d8b9d984d98920d8b5d8add8a920d8a7d984d983d984d98920d89f-3.htmlplay
  • like
    72143 مشاهدة

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

icon
غير مفيد

icon
مفيد

ما الذي ترغب منا بتحسينه في المحتوى الطبي

لا شكراً

إرسال

تحدث مع طبيب بسرية تامة و ناقش حالتك الصحية

اشرح حالتك للطبيب الان

اشرح حالتك للطبيب الان

اشرح حالتك للطبيب الان

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

اهتمي وأنت حامل بأن تشمل وجبة إفطارك على جميع العناصر الغذائية لتتأكدي من حصولك أنت وجنينك على الاحتياجات الغذائية في شهر رمضان. وحاولي تناول أطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض كالخبز الكامل، والشوفان، وحبوب النخالة، والمكسرات غير المملحة.

تجنبي عزيزتي الأم الحامل تناول الأطعمة السكرية التي ترفع نسبة السكر في الدم بسرعة، واستبدليها بالحبوب الكاملة، والأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات، والبقوليات، والفواكه المجففة، بالإضافة إلى تناول البروتين في اللحوم، والبيض، والمكسرات.

إذا كنت معتادة سيدتي الحامل على تناول المشروبات المحتوية على الكافيين فحاولي التقليل منها قبل الصيام؛ لتجنب الصداع الناتج عن انسحاب الكافيين. ولا تتناولي أكثر من 200 ملغ من الكافيين يومياً أثناء الحمل؛ لأن الكافيين مدر للبول وقد يسبب الجفاف.

حافظي عزيزتي الحامل على هدوئك وتجنبي الانفعالات، والتغييرات في روتينك، وعدم الانتظام في تناول وجباتك فكلها عوامل تسبب الإجهاد والتوتر، ومن ثم زيادة إفراز هرمون الكورتيزون الذي قد يؤثر على صحتك وصحة الجنين؛ فاحرصي على الاسترخاء وعدم الانفعال.

إذا كنت حاملاً فاستشيري طبيبك قبل البدء بالصيام في شهر رمضان؛ لتقييم حالتك الصحية إذا ما كانت تسمح بالصيام. قد يتطلب الأمر إجراء بعض الفحوصات قبل وخلال شهر رمضان للمتابعة، مثل قياس ضغط الدم وفحص السكر للتأكد من عدم إصابتك بسكري الحمل.

لا تنسي عزيزتي الأم إضافة المزيد من الألوان إلى وجبات طفلك في إفطار رمضان؛ لاحتوائها على مجموعة من الفيتامينات والمعادن، وأيضاً الأطعمة البيضاء مثل البصل، والفطر، والقرنبيط، تحتوي على الأليسين والكيرسيتين وهي مواد تحمي الجسم من الالتهابات.

أحجز موعد مع طبيبك الان
الدكتور مصعب المومني | جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم
الدكتور مصعب المومني

جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم

https://health.mrahba.com/wp-content/uploads/2021/04/d8af-1-278.html
د. تامر ابويوسف

جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم

الدكتور عبد الكريم الزيتاوي | جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم
الدكتور عبد الكريم الزيتاوي

جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم

الدكتور تامر محمد ابو يوسف | جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم
الدكتور تامر محمد ابو يوسف

جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم

استعرض المزيد من الأطباء

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

الأخبار الأكثر تفاعلاً

اخبار كورونا

6,195خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

طاقم الطبي

نصائح من أطباء الجلدية للتقليل من حب الشباب

البشرة والجمال

طاقم الطبي

الزعتر علاج واعد لحب الشباب

البشرة والجمال

طاقم الطبي

طرق طبيعية لزيادة إنتاج هرمون النمو

هرمونات

طاقم الطبي

كيف تختار واقي الشمس بشكل صحيح؟

البشرة والجمال

طاقم الطبي

علاج حب الشباب بالفيروسات

البشرة والجمال

عرض كل الاخبار الطبية

التبول أثناء النوم مرض شائع عند الذكور (ضعف الإناث). وهناك نحو 15 في المئة من الأطفال، بعمر خمس سنوات، لديهم سلس ليلي، وتهبط هذه النسبة لتصبح سبعة فيالمئة، بعمر سبع سنوات، وتصل خمسة في المئة بعمر عشر سنوات، وتتلاشى لتصبح واحد في المئة بعمر البلوغ.

وتبدأ السيطرة على التبول عند الأطفال (الإناث أبكر من الذكور) بحدود عمر سنتين، وتتم اثناء النهار اولاً ثم تكتمل لتصبح سيطرة ليلية ونهارية بعمر أكثر من سنتين عادة، وتتطور هذه العملية لتصبح السيطرة البولية بعمر اربع سنوات.

إن تطور النضج الطبيعي للسيطرة البولية يعتمد على سلامة التشكلات الشبكية الدماغية، والنخاع الشوكي، وعلى نضج عضلة المثانة، واعتدال انتاج البول ليلاً، بفعل الهرمون المانع لإدرار البول.

ومعروف أن الجنين يكون نائماً بنسبة 60 في المئة، نهاراً (أثناء الحياة الرحمية)، ويتبول بنسبة 40 في المئة اثناء النهار. لأن التبول عملية انعكاسية نخاعية، اذ تكون المعصرة الإحليلية والمثانة تحت السيطرة النخاعية الكاملة.

والوليد، وحتى عمر سنة، يتبول بمعدل 20 مرة في اليوم، وقد يمتد هذا النموذج حتى عمر 2-3 سنوات. وكلما ازداد حجم البول (بكل تبول) كلما نقص تواتر (عدد مرات التبول).

السيطرة على المعصرات

إن تطور النضج والسيطرة على المعصرات يمر بالمراحل التالية:

  • السيطرة على التغوط الليلي.
  • السيطرة على التغوط النهاري.
  • السيطرة على التبول النهاري.
  • السيطرة على التبول الليلي.

وكل ذلك يتم عبر المنعكس النخاعي للتبول، ويكتمل في عمر أربع سنوات، عادة.

وقد أكدت الدراسات أن النوم العميق واضطرابات النوم (الأحلام والكوابيس) ليست سبباً للتبول الليلي، إنما هي نتيجة للاضطراب وعدم نضج التشكلات الشبكية المسببة للسلس البولي ايضاً، وتؤكد أن المعالجات المقترحة للسلس الليلي تشفي هذه الاضطرابات، أيضاً، مما يؤكد أنها مرافقة للسلس، وليست سبباً له.

وتعني السيطرة البولية تثبيط التقلصات المثانية اللاإرادية، وزيادة سعة المثانة، من جهة، وإنقاص حجم النتاج البولي من جهة اخرى. ومن هنا ظهرت أهمية الهرمون المضاد للإدرار النخامي.

والهرمون المضاد للإدرار يعني أن مرضى السلس الليلي لديهم معدل إنتاج بولي أكبر من أقرانهم الأسوياء، وهذا البول ناقص الحلولية، وهذا فتح الباب واسعاً للبدء بهذه المعالجة الفعالة .. وتأخر التطور الروحي الحركي، وتأخر النضج الهيكلي، من العوامل المسببة والهامة للسلس. ويزيد على ذلك العامل النفسي والاجتماعي، اضافة لوجود قصة عائلية. وهذه العوامل تزيد من احتمال حدوث المرض، حوالي ثلاثة اضعاف، وإن العمر ما بين 2-4 سنوات هو العمر الحساس للتأثر بهذه العوامل.

أهمية العامل العائلي في سلس البول الليلي

اظهرت الدراسات ان ثلث الأطفال المصابين، لديهم قصة سلس بول ليلي عند الأب، وأن خمس المصابين لديهم قصة تبول ليلي عند الأم، ويشير هذا الحدوث الى أن الأطفال سيصابون بالسلس البولي بنسبة 77 في المئة، إذا كان الأبوان لديهما قصة سلس ليلي. ورغم ذلك فإن حوالي 15 في المئة من الأطفال المصابين بالسلس، لا وجود لقصة عائلية لديهم.

أما العوامل العضوية فمسؤولة عن عشرة في المئة من حالات السلس الليلي وأشيع هذه الأسباب هي الانتانات البولية والاصابات المعدية الطفيلية (الحرقص) وتضيق الصماخ البولي الظاهر.

وبقي العامل النفسي لمدة طويلة يعتبر العامل الأساسي، ولكن حالياً، وبعد فهم فيزيولوجيا التشكلات الشبكية الدماغية أصبح أقل أهمية ورغم ذلك يجب عدم إهماله على الإطلاق، وهو ذو دور محرض.

تقييم مرض السلس الليلي

يتم تقييم السلس الليلي من خلال ما يلي:

  • الفحص السريري العصبي والنفسي المتكامل.
  • الاستقصاءات المخبرية (فحص البول والوظائف العكوية).
  • الفحص الشعاعي (الصورة البسيطة للجهاز البولي والعمود القطني لتقصي تشوهات العمود الفقري)، أو العوامل المرافقة (التصوير بالأمواج فوق الصوتية لقياس النمالة البولية).
  • الفحوص المتممة (التصوير الظليلي البولي والتصوير المراجع للمثانة) في حال وجود سبب يستدعي مثل هذه الاستقصاءات النوعية.

التدبير العلاجية

ينبغي توعية الأهل بضرورة تطبيق التعليمات الطبية، وعدم معاقبة الطفل، أو تأنيبه أمام اخوته او ذويه، والتعامل مع الحالة كأي مرض آخر، ونذكر بأهمية دور الأم في تحديد تناول السوائل للطفل مساءً، إذ ينصح بالنوم باكراً مساءً، وأن يتبول الطفل قبل ذلك، وعلى الأم أن توقظ الطفل بعد حوالي ساعة من نومه للتبول ثانية، ويطلب ايقاظه قبل نوم الوالدين ايضاً وصباحاً باكراً. ونؤكد ان على الأم التأكد من صحو الطفل تماماً، وذلك للمساهمة في تدريب الطفل على التنبه، أما المعالجات الدوائية فهي متعددة، وأهمها بعض المركبات المؤثرة في التشكيلات الشبكية، اضافة للأدوية المؤثرة في افراز الهرمون المضاد للإدرار، وهي حصرية الاستخدام للطبيب الاختصاصي.

Source: Altibbi.com
شارك

اترك ردّاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

Stay informed and not overwhelmed, subscribe now!