الكفة المدورة هي مجموعة من العضلات والأوتار حول مفصل الكتف.

يمكن أن تتسبب إصابة الكفة المدورة في حدوث ألم خفيف في الكتف، والذي غالبًا ما يزداد سوءًا عند محاولة النوم على الجانب المصاب. ويزداد خطر إصابة الكفة المدورة مع تقدم العمر.

أعراض تمزق الكفة المدورة

بشكل عام، قد يظهر الألم المرتبط بإصابة الكفة المدورة بطرق مختلفة، مثل:

• ألم غير حاد بالكتف.
• ألم يؤدي إلى اضطراب في النوم، خاصةً إذا كنت تنام على الكتف المصاب.
• الأوجاع التي تجعل من الصعب على الشخص المصاب تمشيط شعره أو لمس ظهره.
• ضعف الذراع.

بشكل عام، الطريقة الأكثر شيوعًا لإصلاح تمزق الكفة المدورة هي الجراحة. بعد ذلك، يحتاج المريض إلى الخضوع لإعادة التأهيل. لاحقًا، سوف نلقي نظرة على ما يترتب على ذلك من تدابير.

مراحل علاج تمزق الكفة الدوارة

يجب أن تبدأ إعادة التأهيل التالية للجراحة بعد إجراء عملية الإصلاح الجراحي للكفة المدورة بالاتصال الوثيق بين جراح العظام وطبيب إعادة التأهيل.

بشكل عام، فإن برنامج إعادة التأهيل المثالي لتمزق الكفة المدورة من شأنه أن يسمح لعظم الوتر بالشفاء ويمنع تصلب الكتف.

ومع ذلك، يختلف كل مريض وكل حالة تمزق في الكفة المدورة. لذلك، يجب أن تأخذ أي خطة لإعادة التأهيل هذه الاختلافات في الاعتبار للحصول على نتائج جيدة.

إعادة التأهيل المخصصة

بشكل عام، يجب أن تكون مراحل إعادة التأهيل مخصصة لكل مريض، وذلك حسب:

• نوع التمزق وحجمه.
• التقنية الجراحية المستخدمة.
• جودة الأنسجة.
• الإصلاح الآمن.
• عمر المريض.
• مستوى نشاط المريض.
• أهداف المريض الشخصية.

من المرجح أن يصاب المرضى الذين عانوا من تمزقات حادة مرة أخرى. لذا، يجب عليهم اتباع بروتوكول إعادة تأهيل أبطأ لحماية الإصلاح الجراحي.

وفي المقابل، فإن المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المرتبطة بتصلب الكتف بعد الجراحة يحتاجون إلى الحركة المبكرة لمنع هذه المضاعفات.

بشكل عام، تعتمد مراحل إعادة التأهيل على التقييمات الدورية للمريض. أيضًا، يجب أن يشمل ذلك برنامج تمارين منزلية في كل مرحلة من مراحل العلاج التأهيلي.

برامج إعادة تأهيل الكفة المدورة

بشكل عام، هناك نوعان من البرامج:

1. المحافظ

أولًا، يتألف البرنامج المحافظ من تأخير العلاج لمدة 2-4 أسابيع وذلك لتقليل إجهاد الأنسجة وتسهيل عملية الشفاء.

من حيث المبدأ، يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من تمزق حاد، تمزق وتر واحد أو أكثر، و/أو ضعف جودة الأنسجة برنامج علاج محافظ.

2. السريع

من ناحية أخرى، يسرع هذا البروتوكول إعادة التأهيل التي تستمر لمدة 2-4 أسابيع، دون أي خطر من إتلاف الهياكل التي تم معالجتها.

يجب على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ويعانون من تمزق صغير، تمزق وتر كفة مدورة واحد، مع وجود أنسجة جيدة اتباع برنامج العلاج القياسي أو السريع.

مراحل إعادة تأهيل تمزق الكفة المدورة

بشكل عام، هناك أربع مراحل لإعادة التأهيل:

المرحلة الأولى: فترة ما بعد الجراحة الفورية

هنا، تشمل حفظ وحماية الإصلاح في فترة ما بعد العملية الجراحية من 0-4 أسابيع الإرشادات التالية:

• حمالة الكتف أو دعامة.
• النوم بحمالة الكتف، على كرسي، ووسادة تحت الذراع.
• إزالة التثبيتات فقط من أجل الحلاقة وممارسة التمرينات الرياضية.
• المعالجة بالتبريد.
• تمارين البندول.
• مجموعة من تمارين الحركة للكوع/ الرسخ/ اليد.
• تمارين التمدد للعمود الفقري العنقي.

المرحلة الثانية: الحماية والحركة النشطة

بعد ذلك، يتكون ذلك من استعادة النطاق السلبي للحركة تدريجيًا. عادة، يحدث هذا من الأسبوع الرابع حتى العاشر.

• في الأسبوع 4، يجب أن يكون هناك نطاق حركة بمساعدة نشطة (AAROM) في وضع الاستلقاء.
• بعد 6 أسابيع، يجب أن يكون هناك نطاق سلبي كامل للحركة وبدء حركة مساعدة نشطة.
• في الأسبوع 8، يجب أن تكون هناك تمارين متساوية القياس تحت الكتف والصدر في السلسة الحركية المغلقة وتمارين الإدراك الحسي في سلسلة حركية مفتوحة.

المرحلة الثالثة: التعزيز المبكر

بعد ذلك، تبدأ تقوية العضلات من الأسبوع العاشر حتى الرابع عشر. بشكل عام، يجب تحقيق الأهداف التالية:

• أولًا، مجموعة كاملة من الحركة النشطة.
• بعد ذلك، استعادة القوة والتحمل العضلي.
• أيضًا، السيطرة على الإدراك العصبي والعضلي.
• بالإضافة إلى ذلك، تقوية العضلات حول المفصل.
• وأخيرًا، العودة التدريجية للأنشطة اليومية.

المرحلة الرابعة: تعزيز متقدم

وأخيرًا، يكون المريض جاهزًا لاستعادة مستويات الوظائف الطبيعية. الجدول الزمني لذلك يتراوح من الأسابيع 14 إلى 22. المعالم الرئيسية هي:

• أولًا، نطاق حركة كامل وغير مؤلم.
• بعد ذلك، العودة إلى الأنشطة الرياضية.
• أيضُا، وجود قوة عضلية طبيعية و قدرة على التحمل.
• أخيرًا، العودة إلى جميع الأنشطة.