ما هو خلع الورك
خلع الورك هو اختلال عملية تطور مفصل الورك حيث لا تستقر الكرة العلوية لعظم الفخذ في المحجر أو التجويف وفي بعض الحالات قد ينجم عن ارتخاء أربطة مفل الورك أو استطالته . يتم تشخيص خلع الولادة عادةً عند الولادة ويشيع بين الاناث بشكل يفوق الذكور .
اسباب خلع الورك
يُعد العامل الرئيسي لولادة الطفل مُصاباً بخلع الولادة مجهولاً الا أن توافر بعض العوامل قد يزيد فرصة اصابة الطفل ومنها :
- التاريخ العائلي للاصابة بخلع الولادة .
- الجنس الانثوي .
- قلة السائل الأميوني حول الجنين أثناء الحمل مما يُفقده قدرته على التحرك في الرحم بشكل طبيعي .
- الوضعية المقعدية للجنين أثناء الحمل .
- المولود الأول للعائلة نظراً لضيق الرحم وقلة مرونته مُقارنة بحالة الرحم عند تعدد الولادات .
- تعدد الأحمال ( التوائم )
- ولادة الطفل المبكرة ( الخداج ) أو ولادة الطفل بوزن يزيد عن 5 كغ .
اعراض خلع الورك
تظهر علامات اصابة الطفل بخلع الولادة على النحو التالي :
- سماع صوت طقة في مفل الورك عند طي الركبتين وتحريك الفخذين للخارج .
- عدم تشابه الانثناءات الجلدية بين الساق والجسم في كلا الجانبين .
- ملاحظة قر طول الفخذ في أحد الجانبين .
- نقص حركة أو مرونة أحد الجانبين .
كيف يتم تشخيص خلع الورك؟
- يعتمد الطبيب في تشخيصه لاصابة الطفل بخلع الولادة على الفحص السريري للورك ويتم تأكيده بما يلي
- التصوير الاشعاعي والتصوير بالموجات الفوق صوتية لورك الطفل باستمرار علامات خلع الورك ببلوغه 4 – 6 أشهر .
علاج خلع الورك
قد يشمل علاج خلع الورك عند الطفل عدد من التدابير للحد من التطور الشاذ لمفصل الورك والناجم عن الوضعية الغير طبيعية للفخذ ومنها :
- استخدام جهاز ( بافليك ) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لتثبيت الوركين في موقعهما الصحيح ويُوصى بارتدائه لمدة ستة أسابيع بشكل مستمر و ستة أسابيع أخرى بشكل جزئي , ويخضع الطفل أثناء استخدامه للجهاز للتصوير الاشعاعي الدوري للتحقق من ثبوت مفصل الورك في موقعه .
- اعادة تثبيت مفصل الورك في موضعه الصحيح ووضع جبيرة لتثبيتها تحت تأثير التخدير للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر أو لعدم فعالية استخدام جهاز بافليك .
- التدخل الجراحي في حال تأخر علاج خلع الورك ببلوغ الطفل 18 شهراً ويتم من خلالها استئصال أجزاء من المفصل أو العظم للحفاظ على مفصل الورك في موضعه الصحيح .
مضاعفات خلع الورك
- تأخر الطفل في المشي .
- التهيج الجلدي الناجم عن استخدام جهاز بافليك .
- استمرار تفاوت طول ساقي الطفل المُصاب .
- اضطراب نمو الجزء العلوي من الفخذ ( نادراً ) .
ما هو سير مرض خلع الورك؟
يعتمد مآل ولادة الطفل مُصاباً بخلع الورك على التشخيص والتدخل العلاجي المُبكرين , اذ أن تأخر التشخيص يزيد من تعقيد العلاج وفرصة نجاحه وخاصة بعد بدء الطفل بالمشي .
المصادر والمراجع
Developmental hip dysplasia , www.patient.co.uk Available at : http://www.patient.co.uk/health/Developmental-Dysplasia-of-the-Hip.htm , Accessed at : 19/05/2013
