داء بورنهولم

يحدث المرض بسبب الإصابة بالتهاب فيروسي يحدث عادة بإحدى الفيروسات التالية:

• كوكسكاي ألف (بالإنجليزية: Coxsackie A).
• كوكساكي باء (بالإنجليزية: Coxsackie B).
• الايكو (بالإنجليزية: (Echovirus).

و جميعها تنتمي إلى الفيروسات المعوية. يمكن أن تنتشر الفيروسات المعوية عن طريق الاستنشاق أو الابتلاع. وحسب علم الأوبئة فإن مرض بورنهولم:

• يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال والشباب.
• هو معد جداً وفترة الحضانة هي بضعة أيام.
• قد يكون وبائياً في الربيع والخريف في المناخ المعتدل.
• العدوى الفيروسية من كوكساكي B شائعة ويمكن أن تسبب مجموعة من الحالات من العدوى تحت الإكلينيكية إلى التهاب عضلة القلب.
• يحدث النقل من فم لفم، بما في ذلك حاويات المشروبات المشتركة.

من هم عرضة للإصابة بالمرض، ومن هو في خطر؟

داء بورنهولم عادة ما يكون مرضاً وبائياً، يؤثر على الأطفال في الحضانات و المدارس، والكبار في الأماكن التي يتفاعلون فيها مع الكثير من الناس. تحدث معظم أوبئة مرض بورنهولم في الصيف والخريف. ومن النادر أن يصاب بها الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم الثلاثين سنة.

يحدث المرض بسبب التهاب فيروسي معدي، بحيث يسبب الفيروس التهاباً بعضلات القفص الصدري و البطن وذلك يسبب الألم. 

• هناك فترة حضانة لمدة أربعة أيام. ويتبع ذلك ظهور مفاجئ للألم والحمى. في بعض الأحيان يسبق الألم أعراض خفيفة مثل الصداع والشعور بالتوعك والتهاب الحلق.
• يقع الألم عادة في الصدر أو الجزء العلوي من البطن. ويكون الألم عضلي ويتفاوت في شدته. يمكن أن يحدث الألم في بعض الأحيان في أجزاء أخرى من الجسم. غالباً ما يكون الألم شديداً للغاية ويرتبط بالتعرق الغزير.
• يكون الألم متقطعاً ومتواصلاً لفترات تتراوح بين 15 و 30 دقيقة. خلال التشنجات، قد يكون تنفس المريض سريعاً وسطحياً. قد يتنفس الأطفال مع إصدار أصوات الشخير، مما يشير إلى الالتهاب الرئوي. السعال أو العطس أو التنفس العميق يجعل الألم أسوأ.
• في الأطفال الأكبر سناً والبالغين، يوصف الألم بأنه ألم طعنة سكين. وقد يتم تشخيصه بالخطأ على أنه ألم “نوبة قلبية” أو قرحة أو كسر في الأضلاع أو داء القوباء المنطقية المبكرة (الهربس) أو غيرها من الحالات المؤلمة جداً.
• عند الشعور بالألم في البطن، غالباً ما يكون ألم شبيها بالتشنج، ويمكن أن يشخص بالخطأ على أنه مغص في الأطفال صغار السن. قد يتقلب الطفل ويرفض السير أو التحرك. إذا كان الألم شديداً ويرتبط بالتعرق والبشرة الشاحبة والصلابة في عضلات البطن، فيمكن أن يشير ذلك إلى سبب جراحي مثل التهاب الزائدة الدودية.
• عادة ما يكون الألم على جانب واحد فقط من الصدر أو البطن، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك ألم في عضلات الرقبة والأطراف أيضاً. يستمر الألم عادة ما بين يومين وأربعة أيام ولكنه قد يعود مرة أخرى بعد يوم أو يومين. قد يكون لدى المرضى عدة نوبات متكررة على مدى بضعة أسابيع، لكن هذا نادر الحدوث.
• معظم الأطفال لديهم علامات أخرى من العدوى بالفيروسات المعوية، مثل القيء والغثيان وفقدان الشهية. قد يكون لديهم أيضاً صداع والتهاب في الحلق.

عادة ما يكون التشخيص سريرياً، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى إجراء فحوصات.

لاستبعاد تشخيص أمراض مهمة أخرى أو لتقييم المضاعفات يتم إجراء بعض الفحوصات، على سبيل المثال: تخطيط القلب، وأشعة الصدر، وفحوصات الكشف عن الصمة الرئوية، أو اختبارات أخرى وفقاً للصورة السريرية. تكون أشعة الصدر طبيعية في مرض بورنهولم عند عدم وجود مضاعفات.

قد تكون الدراسات الفيروسية مفيدة إذا كانت هناك مضاعفات أو احتمال إصابة على سبيل المثال، عند الرضع أو الحمل المتأخر.

• كما هو الحال مع العديد من الأمراض الفيروسية، لا يوجد علاج محدد.
• يمكن استخدام مسكنات الألم والمخدرات لتقليل الحمى عند الضرورة. قد يكون من الضروري استخدام مؤقت للمسكنات المخدرة مثل البيثيدين.
• قد تساعد زجاجة الماء الساخن على المنطقة المؤلمة في تخفيف الألم.
• يمكن علاج الأطفال حديثي الولادة المعرضين لخطر الإصابة بمرض بورنهولم مع علاج مناعي لجعل آثار الفيروس أقل حدة، والمساعدة على منع حدوث مضاعفات. يتم تقديم هذا فقط بناءاً على نصيحة أحد المتخصصين.

للتعايش مع الحالة يمكن استخدام الادوية مسكنة الالم حسب الحاجة.

للوقاية من المرض يمكن استخدام الغلوبين المناعي.

المضاعفات المبلغ عنها، بشكل رئيسي من تقارير الحالة تشمل:

• التهاب التامور والتهاب عضلة القلب. حيث أن التهاب عضلة القلب هو أكثر شيوعاً في الأطفال الصغار والتهاب التامور عند البالغين.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي العابر (تقرير حالة واحدة، ربما بسبب التهاب عضلة القلب).
• التهاب الخصية.
• التهاب السحايا الفيروسي.
• تشمل المضاعفات الأخرى للإصابة بالكوكساكي والعدوى الكيسية عدوى الجهاز التنفسي، أو مظاهر الجلد أو البلعوم، و العلوص الشللي المؤقت (بالإنجليزية: Paralytic ileus).
• اقترحت روابط محتملة بين فيروس كوكساكي B ومتلازمة التعب المزمن والنوع الأول من داء السكري. ولكن لا يوجد الكثير من الأدلة التي تدعم هذا الاقتراح.

الإصابة أثناء الحمل

• العدوى الفيروسية للفيروسات المعوية في الحمل شائعة.
• معظم الحالات في النساء الحوامل ربما لا ترتبط بمرض الأم أو الجنين. ومع ذلك، هناك خطر من مرض شديد في حديثي الولادة.
• لا يُعرف عن العدوى الفيروسية في الحمل أي تشوهات جنينية.
• قد تزيد عدوى فيروس كوكساكي B من خطر الإجهاض التلقائي العفوي و (نادراً) التهاب عضلة القلب الجنيني.

بشكل عام، تشير الإحصائيات إلى أن العديد من الحالات أو معظمها غير معقدة.

Health24. Bornholm disease. Retrieved in the 8th of August, 2020, from:

https://www.health24.com/Medical/Diseases/Bornholm-disease-Client-20120721

Dr Colin Tidy. Bornholm disease. Retrieved in the 8th of August, 2020, from:

https://patient.info/doctor/bornholm-disease-pro

NHS. Chest pain. Retrieved in the 8th of August, 2020, from:

https://www.nhs.uk/conditions/bornholm-disease/