قرح الفراش : العلامات والأسباب والعلاج

mosoah

عندما يعاني شخص كبير في السن من مرض ما ويظل على السرير أوعلى الكرسي طوال الوقت ولفترة طويلة فإن ذلك يسبب في ظهور قرح الفراش، فهل تعلم ما هو قرح الفراش؟ وما هي أعراضه ومراحل تطوره؟ هل ينتج عنه مضاعفات؟ هل يوجد له علاج؟ وما هي طرق الوقاية؟، كل هذه التساؤلات وتساؤلات أكثر تدور في بالكم سوف تجدون إجاباتها في هذا المقال على موقع الموسوعة .

ما هو مرض قرح الفراش :

• هو عبارة عن مرض يصيب الجلد ويسمى بـ “قرحة الاستلقاء decubitus ulcer”، ويتم الإصابة بهذا المرض بسبب عدم قيام المريض بالحركة وعدم القيام بتغيير أوضاع جسده، فإذا كان ينام على جانبه الأيمن يظل هكذا ولا يستطيع أن ينام على الجانب الأخر أو النوم على ظهره، وهذا يسبب في ضغط السرير على الجلد مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم للجلد بشكل صحيح، كما يقوم بمنع الأكسجين من أن يصل إلى خلايا الجلد مما ينتج عنه موت طبقات الجلد تدريجياً، وفي حالة عدم القيام بمعالجته عند بدء الإصابة به فإنه قد ينتشر وينتقل من الجلد للعظام .

أعراض قرح الفراش :

إذا كان يوجد أحد من عائلتك مريض أو كبير في السن ويقوم باستخدام الكرسي المتحرك أو يظل على السرير لفترات طويلة يجب مراقبته وملاحظة ظهور أحد أعراض قرح الفراش، لكي لا يتطور المرض ويسبب في مشاكل كثيرة، ومن هذه الأعراض :-

• حكة بالجلد .
• الشعور بألم قوي بالجلد .
• قد لا يشعرون بالألم الأشخاص المصابين بالشلل .
• تورم بالمنطقة المصابة .
• تكوين صديد وتكون رائحته كريهة .
• المنطقة المصابة عادة تكون دافئة أو باردة عن باقي الجسم .
• ظهور قروح وبثور لاحقاً .

أسباب قرح الفراش :

• تعرض جلد المريض إلى الضغط من سطح صلب وغير مرن مثل الكرسي المتحرك أو السرير .
• عدم قيام المريض بالتحرك وبقاءه على وضع معين لفترات طويلة دون تغيير الوضعية .

مراحل تطور قرح الفراش :

الإصابة بمرض قرح الفراش ينقسم إلى أربعة مراحل وكل مرحلة مختلفة عن غيرها، وهذه المراحل كالأتي :-

1- المرحلة الأولى :

• تكون هذه المرحلة بسيطة بالنسبة لباقي المراحل الأخرى، حيث يحدث تغيير في لون جلد المنطقة المصابة والشعور بالألم .
• يختلف اللون على حسب اللون الطبيعي للشخص، حيث يتغير لون المنطقة المصابة بالجلد الفاتح إلى اللون الأحمر، والمنطقة المصابة بالجلد الداكن تتغير إلى اللون الأزرق أو الأرجواني .

2- المرحلة الثانية :

• في هذه المرحلة الجلد يبدأ في أن يكون لونه أحمر شديد أكثر من قبل .
• حدوث التهاب بالمنطقة المحيطة بالقرحة .
• يحدث للجلد تضخم وتبدأ البثور أو القرح في الظهور على سطح الجلد .

3- المرحلة الثالثة :

• يتم تكوين ثقب مفتوح وعميق بالجلد ويسمى بـ “أقنة“ .
• إصابة الأنسجة الموجودة تحت الجلد بالتلف .
• تقوم باختراق مستوى ومكان أعمق من طبقات الجلد .

4- المرحلة الرابعة :

• تقوم قرحة الفراش باختراق طبقات الجلد ولكن بشكل عميق أكثر من قبل .
• قد تسبب في تلف العظام والعضلات والدهون، وقد يصل التلف للأوتار وللمفاصل  .

يوجد نوعان نتيجة إصابة الضغط ولكن لا يتمشيان مع المراحل السابق ذكرها :-

1- النوع الأول :

• يتم الإصابة بالقرحة ولكنها تكون غير مستقرة، حيث تكون مغطاة بجلد ميت لونه أصفر أو أسمر أو أخضر أو بني، وذلك يسبب صعوبة وعدم القدرة على معرفة عمق القرحة .

2- النوع الثاني :

• تكون الإصابة بالأنسجة العميقة، والمنطقة المصابة يتغير لونها إلى لون أرجواني داكن أو كستنائي .
• قد يتم تكوين نقطة تحت الجلد وتكون ممتلئة بالدم .
• ربما يتطور هذا النوع من الإصابة ليصبح بالمرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة من مراحل تطور قرح الفراش أو إصابات الضغط .

الأماكن الشائعة للإصابة بقرح الفراش :

تختلف الأماكن الشائعة للإصابة بقرح الفراش على حسب حالة الشخص، لذلك يوجد حالتين وكل حالة منهما لها أماكن محددة للإصابة وهما كالأتي :

1- الأشخاص الذين يستخدموا كرسي متحرك :

• لوح الكتف أو بالعمود الفقري .
• عظم المقعدة أو عظم الذنب .
• الأجزاء الخلفية للساقين وللذراعين .

2- الأشخاص الملازمين للسرير :

• بالأكتاف أو بلوح الكتف .
• الجزء الجانبي أو الجزء الخلفي للرأس .
• الكاحلان أو بالجلد خلف الركبتين .
• بحافة الأذنين .
• أسفل الظهر أو بالورك أو بعظمة الذنب .

الأشخاص الأكثر تعرضاً للإصابة بقرح الفراش :

لأن السبب الرئيسي للإصابة بقرح الفراش هو عدم الحركة، لذلك فإن الأشخاص الأكثر عرضه للإصابة هم :-

1- المرضى الذين تجبرهم حالتهم الصحية على الراحة وعدم التحرك كثيراً وعدم مغادرة السرير .

2- الأشخاص الكبار في السن، وذلك لعدم تحركهم كثيراً وبسبب بقائهم لفترة طويلة في السرير .

3- الأشخاص المصابون بالشلل والذين يقومون باستخدام الكرسي المتحرك لفترات طويلة جداً .

4- الأشخاص شديدي النحافة، حيث إنه ليس لديهم تحت سطح الجلد طبقة دهنية، ويقوم الجلد بالاحتكاك بشكل مباشر مع العظام، وفي حالة إصابة هؤلاء الأشخاص فإن شفائهم صعب وذلك لأن مستوى التغذية لديهم قليل .

علامات انتشار العدوى :

• زيادة دقات القلب .
• الشعور بالبرد أو الحمى .
• الشعور بالخمول والضعف العام .
• عدم قدرة المريض على التركيز .

مضاعفات قرح الفراش :

في حالة ملاحظة بدء ظهور قرح الفراش يجب أن تهتم بنظافة جلدك والعناية به، وذلك لمنع انتشار العدوى إلى باقي الجسم ومنع تراكم البكتيريا، وفي حالة ظهور مضاعفات يجب أن تقوم بالذهاب إلى الطبيب، ومن هذه المضاعفات :

• ملاحظة صديد لونه أخضر أو أصفر .
• تورم المنطقة حول قرحة الفراش .
• خروج رائحة كريهة من قرحة الفراش .
• الشعور بالألم عند ملامسة المنطقة حول القرحة .

علاج قرح الفراش مجرب :

يعتبر علاج مرض قرح الفراش أصعب من الوقاية منه، حيث كل حالة لها نظام أو طريقة معينة، وهم كالأتي :-

1- علاج بداية قرح الفراش :

هذه المرحلة ألا وهي مرحلة بداية المرض من السهل علاجها ولكن بإتباع الخطوات الأتية :

• القيام بتغيير المكان المضغط عليه، فإذا كان يجلس دائماً فإنه يقوم بالاستلقاء على ظهره، وإذا كان ينام دائماً على ظهره فإنه يقوم بالتغيير وينام على جانبة الأيمن وهكذا .
• تحسين الغذاء وذلك عن طريق تناول البروتينات الزائدة والسعرات الحرارية .
• القيام باستخدام العسل وذلك عندما لا يوجد التهابات .
• القيام بتعقيم المنطقة المصابة .

2- علاج حالة حدوث جرح بالجلد :

• يتم تغطية الجرح بنوع الشاش الذي لا يلتصق بالجرح  .
• القيام بشطف القرحة بمضاد للالتهابات برفق .
• القيام بتنظيف الجرح من مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم على حسب إرشادات الطبيب، ويجب تنظيفه برفق، لأن التنظيف بشدة يزيد مدة التئام الجرح .

3- علاج قرح الفراش العميق :

• هذه الحالة يكون من الصعب علاجها، حيث في بعض الحالات يتم زرع جلد سليم بالمنطقة المصابة، ولكن لا يتم استخدام الزرع للأشخاص الكبار في السن وضعاف التغذية .
• استخدام المضادات الحيوية .
• القيام بإزالة الأنسجة الميتة باستخدام التنضير .

طرق استخدام التنضير لإزالة الأنسجة الميتة :

في بعض حالات الإصابة العميقة بقرح الفراش يقوم الطبيب باستخدام التنضير لإزالة الأنسجة الميتة لكي لا تنمو البكتيريا ولمعالجة والتئام الجرح، ويوجد خمس طرق وهم :-

1- التنضير الكيميائي “التنضير الأنزيمي” :

• يتم به استخدام الأنزيمات التي تقوم بتعزيز التخلص من الأنسجة الميتة وإزالتها .

2- التنضير ذاتي المصدر :

• يتم بها استخدام الضمادة الرطبة، وذلك لتعزيز الانحلال الذاتي عن طريق خلايا الدم البيضاء وأنزيمات الجسم .
• هذه الطريقة لا تسبب الشعور بالألم .
• تعتبر هذه الطريقة فعالة أكثر بالنسبة للأشخاص الذين لا يشتكون ولا يعانون من الاضطراب المناعي .

3- التنضير الجراحي :-

• تعتبر هذه الطريقة من أسرع الطرق، وتسمح للطبيب بأن يقوم بإزالة الأنسجة الميتة والتالفة بسرعة .

4- التنضير البيولوجي “التنضير باليرقات” :-

• تتم هذه الطريقة عن طريق استخدام ديدان طبية لكي تتغذى على الأنسجة التالفة والميتة .
• كما تستخدم هذه الطريقة بغرض تنظيف الجرح من البكتيريا الكثيرة والزائدة .

5- التنضير الميكانيكي :

تتم هذه الطريقة بهدف سلخ الجروح الصلبة والثابتة، ويستخدم بها عدة أشياء منها :

• جهاز التحريك السريع .
• الضمادات .
• الموجات فوق الصوتية .

طرق الوقاية من قرح الفراش :

يسبب قرح الفراش في الشعور بالألم وكلما زادت الحالة وكانت أسوء كلما ازداد الشعور بالألم، كما تسبب القضاء فترة طويلة في المستشفى، ومن طرق الوقاية :-

• القيام بفحص جسم وجلد المريض بشكل متكرر وبانتظام، حيث ذلك يساعد على اكتشاف المرض في وقت مبكر وعلاجه .
• استخدام القطن لحشو الكرسي والسرير والوسائد لكي تكون الأسطح ناعمة مما تقلل الاحتكاك مع الجلد .
• تقليل الضغط من على الجسم، وذلك عن طريق تغيير طريقة الجلوس والنوم كل فترة .
• المحافظة على الجلد جافاً ونظيفاً .
• القيام باستخدام مراتب السرير الهوائية والتي تكون مصنوعة من المطاط الإسفنجي، حيث ذلك يساعد على تخفيف الشعور بالألم وتخفيف الضغط من على الجسم .
• القيام باستخدام الوسادة الهوائية لتوزيع نقاط الضغط على الجسم .
• ملاحظة وجود أي علامة من علامات المرض على الجلد مثل احمرار الجلد .

المراجع :

1

2

3