ماذا يعني ارتفاع هرمون tsh

‘);
}

دلالات ارتفاع هرمون TSH

يتناسب مستوى الهرمون المنبِّه للغدة الدرقية عكسيًا مع مستويات هرموناتها في الجسم؛ إذ يدلّ ارتفاع مستواه أساسًا على قصور عمل الغدة الدرقية، إذ تستجيب الغدة النخامية لانخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية بإنتاج المزيد من هرمون TSH، في حين أنَّ انخفاض مستوياته يدلّ على إنتاج كميات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية،^[٢] وفي الحقيقة تتعدَّد دلالات ارتفاع مستوى الهرمون المنبه للدرقية، وتُبيَّن هذه الدلالات على النحو الآتي:^[٣]

• خمول الغدّة الدرقية: هو من أكثر مسبّبات ارتفاع (TSH) شيوعًا، إذ تفرز الغدّة النخامية الهرمون المُحفّز للدرقية لتفرز بدورها هرموناتها، وهذه الهرمونات تثبط إفراز هرمون (TSH) من الغدّة النخامية، ممّا يسمح لها بتقليل إفراز (TSH) عندما توجد كميّة كافية من هرمونات الدرقية في الدم، وهذا النظام الذي توجد كمية كافية من هرمون مُعيّن يُثبَّط إفراز هرمون آخر يسمّى التغذية الراجعة، وعندما يقلّ مستوى هرمونات الدرقية في الدم بسبب كسلها تفرز الغدّة النخامية المزيد من هرمون (TSH) لتحفيز الدرقية، وتتضمن أسباب كسل الدرقية ما يأتي:
  • مرض هاشيموتو، هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه جهاز المناعة الغدّة الدرقية فتلتهب ويقل إفراز هرموناتها.
  • بعض الأدوية تسبّب انخفاض إفراز هرمونات الدرقية.
  • استئصال الدرقية، عند الإصابة بسرطان الغدّة الدرقية أو فرط الدرقية تُستأصل كاملةً أو جزء منها، وإذا كان الجزء المتبقي غير كافٍ لإنتاج حاجة الجسم من هرمونات الدرقية يُصاب المريض بكسل فيها.
  • العلاج باليود المشع، إذ إنّ فرط الدرقية قد يُعالَج باستخدام اليود المشع، والهدف منه هو قتل بعض أنسجة الغدّة الدرقية للتقليل من إفراز هرموناتها (يستعمل فقط في الحالات الحميدة)، وفي بعض الأحيان تُقتل خلايا أكثر من المطلوب من الغدّة الدرقية ويقلّ إفراز الهرمونات تِبعًا لذلك، وهذه النتيجة أفضل من فرط الدرقية.
  • يحدث كسل الدرقية أحيانًا دون أي سبب معروف.

في الحقيقة لا يُعرَف السبب وراء ارتفاع مستوى الهرمون المنبِّه للغدة الدرقية من دون إجراء فحوصات أخرى، كالفحوصات التي تقيس مستويات هرمون الثيروكسين المعروف اختصارًا باسم T4، وهرمون ثلاثي يود الثيرونين المعروف اختصارًا باسم T3، ويُبيّن ذلك على النحو الآتي:

مستوى هرمون TSH	مستوى هرمون T4 الحر	مستوى هرمون T3	التشخيص
مرتفع.	طبيعي.	طبيعي.	الإصابة بقصور الغدة الدرقية دون السريري؛ أي لا يعاني المصابون بهذا الاضطراب من أي أعراض، أو عدم تناول جرعات كافية من العلاج بهرمونات الغدة الدرقية البديلة في حال الإصابة بقصورها.
مرتفع.	منخفض.	طبيعي أو منخفض.	الإصابة بقصور الغدة الدرقية الأوّلي الناتج من اضطرابات في الغدة نفسها.
مرتفع أو طبيعي.	مرتفع.	مرتفع.	الإصابة باضطراب مقاومة هرمونات الدرقية، وهي اضطرابات في مستقبلاتها، أو الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية المركزي الناتج من اضطرابات في الغدة النخامية.

مستويات هرمون TSH الطبيعية

تتراوح مستويات هرمون المنبِّه للدرقية طبيعيًا باختلاف الجنس والعمر، وتجدر الإشارة إلى أنَّ الإناث أكثر عرضَةً للإصابة باضطرابات في مستوى الهرمون المنبِّه للدرقية أثناء دورة الحيض، وما بعد انقطاع الطمث، وأثناء الولادة، وفي الحقيقة تُسبِّب اضطرابات مستوى الهرمون المنبِّه للدرقية العقم عند الرجال؛ إذ يسبِّب قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها انخفاض عدد الحيوانات المنوية، وتختلف المستويات الطبيعية لهرمون TSH باختلاف مراحل الحمل، إذ تُعدّ المستويات التي تتراوح ما بين 0.2 – 2.5 ملل وحدة لكل لتر طبيعيةً خلال الثلث الأول من الحمل، في حين تُعدّ القراءات ما بين 0.8 – 5.2 ملل وحدة لكل لتر طبيعية خلال الثلث الأخير منه، وتُوَضّح المستويات الطبيعية للهرمون المنبِّه للغدة الدرقية باختلاف العمر والجنس على النحو الآتي:^[٢]

العمر	الجنس	المستوى الطبيعي
الولادة المبكِّرة.	كلا الجنسين.	ما بين 0.7 – 27 ملل وحدة لكل لتر
0 إلى 4 أيام.	كلا الجنسين.	1 إلى 29.
أسبوعان إلى 20 أسبوعًا.	كلا الجنسين.	1.7 إلى 9.2.
20 أسبوعًا إلى 18 عامًا.	كلا الجنسين.	0.7 إلى 64.
18 إلى 29 عامًا.	أنثى.	0.4 إلى 2.34.
30 إلى 49 عامًا.	أنثى.	0.4 إلى 4.
18 إلى 50 عامًا.	ذكر.	0.5 إلى 4.15.
50 إلى 79 عامًا.	أنثى.	0.46 إلى 4.68.
51 إلى 70 عامًا.	ذكر.	0.5 إلى 4.59.
71 إلى 90 عامًا.	ذكر.	0.4 إلى 5.49.

أعراض ارتفاع هرمون TSH

يُقصد أعراض المُسبِّب الأساسي لارتفاع مستوى هرمون المنبِّه للغدة الدرقية، وهو قصورها كما ذُكِر سابقًا، وتجدر الإشارة إلى أنَّ الأعراض غالبًا تتطوَّر ببطء على مدى عدة سنوات، وتعتمد شدتها على شدة انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية، وفي الحقيقة تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية ما بين الأطفال والبالغين، وتُوضَّح عند البالغين على النحو الآتي:^[٤]

• جفاف الفم.
• الشعور بالتعب.
• الإمساك.
• زيادة التحسُّس تجاه البرودة.
• انتفاخ الوجه.
• تساقط الشعر.
• زيادة الوزن.
• ضعف العضلات وتيبُّسها، بالإضافة إلى الشعور بالألم فيها.
• الشعور بألم في المفاصل، إضافة إلى تورُّمها وتيبُّسها.
• بحة الصوت.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
• الاكتئاب، وضعف الذاكرة.
• عدم انتظام الحيض، أو زيادة غزارة النزيف.
• تباطؤ معدل ضربات القلب.
• تضخُّم الغدة الدرقية.

دلالات انخفاض هرمون TSH

تتعدَّد دلالات وجود مستويات منخفضة من الهرمون المنبِّه للغدة الدرقية؛ إذ قد ينتج ذلك من الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، خصوصًا إذا كان مصحوبًا بوجود مستويات مرتفعة أو طبيعية من هرمون الثيروكسين وهرمون ثلاثي يود الثيرونين، وتجدر الإشارة إلى أنَّ وجود مستويات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية هذه مع ارتفاع مستوى الهرمون المنبِّه للدرقية يشير إلى الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية دون السريري، في حين يدلّ انخفاض مستواه مع وجود مستويات منخفضة أو طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية على الإصابة باضطرابات الغدة النخامية المُسبِّبة لقصور الغدة الدرقية، وقد يدلّ انخفاض مستواه على تناول جرعات عالية من العلاج الهرموني البديل من الهرمونات الدرقية عند الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية.^[٥]

المراجع

1. ↑“Thyroid stimulating hormone”, yourhormones,3-2018، Retrieved 12-10-2019. Edited.
2. ^^أبTim Jewell (27-8-2018)، “All About Standard TSH Ranges by Age and Life Stage”، healthline، Retrieved 12-10-2019. Edited..
3. ↑“Thyroid-stimulating Hormone (TSH)”, labtestsonline,19-9-2019، Retrieved 12-10-2019. Edited.
4. ↑“Hypothyroidism (underactive thyroid)”, mayoclinic,4-12-2018، Retrieved 12-10-2019. Edited.
5. ↑“Thyroid stimulating hormone (TSH)”, labtestsonline,20-7-2016، Retrieved 12-10-2019. Edited.