متى تكون نسبة الصفراء خطيرة

مدى خطورة نسبة الصفراء

على الرغم من أنه ليس واضحًا دائمًا ، فإن السمة المميزة لليرقان هي صبغة صفراء على جلد الطفل و بياض العين. يحدث اليرقان عادة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الولادة، غالبًا ما تؤثر نسبة الصفراء عند حديثي الولادة ، ثم الصدر و المعدة ، ثم الساقين أخيرًا، يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا مع عدوى أو بعض اضطرابات الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى الفحص البدني الكامل للتحقق من علامات اليرقان ، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص دم لقياس مستوى البيليروبين في دم طفلك، إذا كان طفلك يعاني من اليرقان فسوف يصل مستوى البيليروبين في الدم إلى أكثر من 16 أو 18 ملليجرام لكل ديسيلتر من الدم.[4]

أنواع الصفراء الخطيرة

هل صفار الكبد خطير ؟ يعد اليرقان عند الرضع حالة شائعة ، خاصة عند الأطفال المولودين قبل 38 أسبوعًا (الأطفال المبتسرين) و بعض الأطفال الذين يرضعون من الثدي، و عادةً ما يحدث اليرقان عند الأطفال لأن كبد الطفل ليس ناضجًا بما يكفي لإزالة البيليروبين في مجرى الدم، و في بعض الأطفال ، يمكن أن يسبب المرض الأساسي اليرقان عند الأطفال.

و يصنف أنواع اليرقان وفقًا لمكان حدوثها أثناء عملية امتصاص الكبد و ترشيح البيليروبين:

اليرقان قبل الكبدي

هذه هي العملية التي يتم من خلالها تكسير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين وتحويلها إلى البيليروبين.، اذ تكون الأسباب الأكثر شيوعًا لمصدر اليرقان به قبل الكبد هي:

• الملاريا ، عدوى في الدم يسببها طفيلي
• فقر الدم المنجلي ، وهو حالة وراثية يكون فيها خلايا الدم الحمراء على شكل هلال بدلاً من شكل قرص طبيعي
• كثرة الكريات الحمر ، وهي حالة وراثية تتسبب في أن تكون أغشية خلايا الدم الحمراء كروية وليست قرصية
• الثلاسيميا هي حالة وراثية تجعل جسمك يصنع نوعًا غير منتظم من الهيموجلوبين يحد من عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في مجرى الدم.

تشمل الأعراض الشائعة لليرقان قبل الكبد ما يلي:

• وجع بطن
• حمى ، بما في ذلك قشعريرة أو تعرق بارد
• فقدان الوزن بشكل غير طبيعي
• الشعور بالحكة
• البول الداكن أو البراز الشاحب

اليرقان الكبدي

عندما تتندب أنسجة الكبد (المعروفة باسم تليف الكبد ) أو تتلف أو لا تؤدي وظيفتها، و هذا يجعله أقل فعالية في تصفية البيليروبين من دمك.، اما الأسباب الأكثر شيوعًا لمصدر اليرقان الكبدي:

• تليف الكبد :يعني إصابة أنسجة الكبد بسبب الالتهابات الطويلة أو التعرض للمواد السامة مثل ارتفاع مستويات الكحول.
• التهاب الكبد الفيروسي: وهو التهاب في الكبد يسببه أحد الفيروسات العديدة التي يمكن أن تدخل الجسم عن طريق الطعام الملوث أو الماء أو الدم أو البراز أو الاتصال الجنسي
• تليف الكبد الصفراوي الأولي : والذي يحدث عندما تتضرر القنوات الصفراوية وتعجز عن معالجة الصفراء ، مما يؤدي إلى تراكمها في الكبد وتلف أنسجة الكبد
• التهاب الكبد الكحولي: الذي يصاب فيه أنسجة الكبد بسبب كثرة استهلاك الكحول لفترات طويلة
• داء البريميات: هو عدوى بكتيرية يمكن أن تنتقل عن طريق الحيوانات المصابة أو البول أو براز الحيوانات المصابة.
• سرطان الكبد:حيث تتطور الخلايا السرطانية وتتكاثر داخل أنسجة الكبد

تشمل الأعراض الشائعة ليرقان الكبد ما يلي:

• فقدان الشهية
• نزيف الأنف
• حكة في الجلد
• ضعف
• فقدان الوزن بشكل غير طبيعي
• تورم في معدتك أو ساقيك
• البول الداكن أو البراز الشاحب
• ألم في عضلاتك أو مفاصلك
• سواد الجلد
• سخونة
• الشعور بالمرض
• التقيؤ

اليرقان الانسدادي

عندما يتعذر تصريف البيليروبين بشكل صحيح في القنوات الصفراوية أو الجهاز الهضمي بسبب الانسداد، و الأسباب الأكثر شيوعًا لمصدر اليرقان الانسدادي هي:

• حصوات في المرارة ، رواسب الكالسيوم الصلبة في المرارة التي يمكن أن تسد القنوات الصفراوية
• سرطان البنكرياس ، تطور وانتشار الخلايا السرطانية في البنكرياس ، العضو الذي يساعد على إنتاج المواد الهضمية
• سرطان القناة الصفراوية وتطور الخلايا السرطانية وانتشارها في القنوات الصفراوية
• التهاب البنكرياس أو التهاب أو إصابة البنكرياس
• رتق القناة الصفراوية هو حالة وراثية تضيق أو تفقد القنوات الصفراوية.

تشمل الأعراض الشائعة ليرقان الكبد ما يلي:

• الشعور بالمرض
• التقيؤ
• البول الداكن أو البراز الشاحب
• وجع بطن
• إسهال
• فقدان الوزن بشكل غير طبيعي
• حكة في الجلد
• تورم
• سخونة

تتضمن بعض عوامل الخطر لهذا النوع من اليرقان ما يلي:

• زيادة الوزن
• تناول حمية غنية بالدهون وقليلة الألياف
• مصابة بداء السكري
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بحصوات المرارة
• شيخوخة
• تدخين منتجات التبغ
• شرب الكثير من الكحول
• التهاب أو عدوى سابقة في البنكرياس
• التعرض للمواد الكيميائية الصناعية

اليرقان عند حديثي الولادة

لا يحتاج معظم الأطفال المولودين بين أسبوع الحمل الخامس والثلاثين لعلاج اليرقان. في حالات نادرة ، قد يؤدي ارتفاع نسبة البيليروبين بشكل غير طبيعي في الدم إلى تعريض المولود لخطر الإصابة بتلف الدماغ ، خاصةً في وجود عوامل خطر معينة لليرقان الشديد.[5]

اليرقان او الصفراء هي مصطلحات تستخدم لوصف الظل المصفر للجلد وبياض العين، يمكن أن تكون سوائل الجسم صفراء أيضًا، اذ يختلف لون البشرة و بياض العينين باختلاف مستويات البيليروبين فيها، اذ ان البيليروبين عبارة عن نفايات موجودة في الدم، و ستظهر المستويات العالية جدًا باللون البني ، بينما ستظهر المستويات المتوسطة باللون الأصفر.

حوالي 60 في المائة من جميع الأطفال المولودين في العالم مصابون باليرقان اذ تبلغ نسبة الصفار الطبيعي عند المواليد حوالي 17 ملغ و اي ارتفاع في هذه النسبة يعد من الخطورة التي تواجه الرضع. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث اليرقان عند الأشخاص من جميع الأعمار و عادة ما يكون نتيجة لحالة أساسية، اذ يشير اليرقان عادةً إلى وجود مشكلة في الكبد أو القناة الصفراوية.[1]

حقائق عن اليرقان

• ينتج اليرقان عن تراكم البيليروبين في الدم.
• يمكن أن يؤدي التهاب الكبد أو انسداد القناة الصفراوية إلى الإصابة باليرقان بالإضافة إلى حالات أخرى أساسية.
• تشمل الأعراض ظهور مسحة صفراء على الجلد و بياض العين و البول الداكن المثير للحكة.
• قد يشمل تشخيص اليرقان مجموعة من الاختبارات.
• يتم علاج اليرقان من خلال علاج السبب الأساسي.[2]

اسباب حدوث ارتفاع الصفراء

• التهاب الكبد الحاد: يمكن أن يضعف هذا من قدرة الكبد على ربط و إفراز البيليروبين ، مما يؤدي إلى تراكمه.
• التهاب القنوات الصفراوية: يمكن أن يمنع هذا إفراز الصفراء و إفراز البيليروبين الذي يسبب اليرقان.
• انسداد القناة الصفراوية: يمنع الكبد من التخلص من البيليروبين.
• فقر الدم الانحلالي: عندما تتحلل كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء ، يزداد إنتاج البيليروبين.
• متلازمة جيلبرت: هي حالة وراثية تضعف قدرة الإنزيمات على معالجة إفراز الصفراء.
• ركود صفراوي: يقطع تدفق الصفراء من الكبد، اذ تبقى الصفراء ، التي تحتوي على البيليروبين المترافق ، في الكبد بدلاً من إفرازها.

تشمل الحالات النادرة التي يمكن أن تسبب اليرقان ما يلي:

• متلازمة كريجلر-نجار: حالة وراثية تعطل الإنزيم المسؤول عن معالجة البيليروبين.
• متلازمة دوبين جونسون: هذا شكل موروث من اليرقان المزمن الذي يمنع البيليروبين المترافق من إفرازه بواسطة خلايا الكبد.
• اليرقان الكاذب: وهو شكل غير ضار من اليرقان. لا ينتج اصفرار الجلد عن زيادة البيليروبين ولكن بسبب زيادة البيتاكاروتين، اذ غالبًا ما ينتج اليرقان الكاذب عن تناول كميات كبيرة من الجزر أو القرع أو البطيخ.[3]

اعراض الصفراء

• اصفرار الجلد و بياض العينين يبدأ عادة من فروة الرأس إلى أسفل الجسم.
• لون البراز شاحب
• البول الداكن
• الحكة.
• وجع بطن.
• الحمى والتعب.
• فقدان الوزن.
• التقيؤ.

علاج الصفراء

لا يوجد علاج للحمى الصفراء او بوصفير ، اذ يشمل العلاج التحكم في الأعراض و مساعدة جهاز المناعة على مكافحة العدوى:

• الحصول على كمية كافية من السوائل ، ربما من خلال الأوردة
• الحصول على الأكسجين الكافي
• الحفاظ على ضغط دم صحي
• إجراء عملية نقل دم
• إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي ، احصل على غسيل الكلى
• احصل على علاج للعدوى الأخرى التي قد تتطور[6]