ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو أكثر مضاعفات الحمل شيوعا , و الذي يعرف بتسمم الحمل . النساء الحوامل اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يتعرضن لخطر أكبر من السكتة الدماغية و المضاعفات أثناء الولادة .
يجب على طبيبك مراقبة ضغط الدم لديك بشكل متكرر طوال فترة الحمل . إذا كان ضغط الدم لديك يتطور قبل تسمم الحمل , قد يصف الطبيب في هذه الحالة الأدوية الخافضة لضغط الدم لمنع المضاعفات . عدم السيطرة على ضغط الدم أثناء الحمل قد تؤدي إلى العديد المضاعفات بما في ذلك :
– تسمم الحمل
– الانفصال المبكر للمشيمة
– الولادة المبكرة
– تأخر في نمو الجنين
– السكتات الدماغية
بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم تشمل أعراض تسمم الحمل ما يلي :
– تورم شديد
– البروتين الزائد في البول
– الصداع
– تغيرات في الرؤية
– انخفاض كمية البول
– زيادة مفاجئة في الوزن
– آلام تحت الضلوع
لذلك يجب تنظيم ضغط الدم و منع المضاعفات . و لكن , متى يجب أن تأخذ الحامل الأدوية الخافضة لضغط الدم ؟
يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم إذا كان موجودا بالفعل قبل الحمل , أو إذا تطور في النصف الثاني من الحمل . و يعتبر ضغط الدم مرتفع إذا كان قياسه أكثر من 145 / 95 مم زئبق .
ما هي الأدوية المتاحة لخفض ضغط الدم الحملي ؟
1. ميثيل دوبا Methyldopa :
لقد تم دراسة الميثيل دوبا على نطاق واسع , لذلك يوصي به الخبراء كأول خط علاجي لخفض ضغط الدم عن طريق الفم خلال فترة الحمل . يعمل هذا الدواء مركزيا , و هذا يعني أنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي و يوقف الدماغ من إرسال إشارات للأوعية الدموية لتنقبض , و بالتالي يقلل من ضغط الدم . و يمكن أن يؤخذ عن طريق الوريد في الحالات الشديدة .
2. لابيتالول Labetalol :
لابيتالول يستخدم كخط علاجي أول أيضا لخفض ضغط الدم خلال فترة الحمل , و ذلك عن طريق منع مستقبلات الأوعية الدموية التي تسبب ضيق الأوعية الدموية . يوصف دواء لابيتالول في شكل حبوب عن طريق الفم , أو أمبولات للحقن الوريدي في الحالت الشديدة .
3. النيفيدبين Nifedipine :
النيفيدبين هو مانع لقنوات الكالسيوم و هو يعمل عن طريق استرخاء الأوعية الدموية و الحد من معدل ضربات القلب . لا يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع خلال فترة الحمل كما هو الحال مع الميثيل دوبا و اللابيتالول . عند استخدام النيفيدبين أثناء الحمل يفضل صيغة طويلة المفعول مثل Procardia XL . و ذلك لأن الصيغة قصيرة المفعول تضع الأم و الطفل في خطر الانقطاعات المفاجئة و الشديدة في ضغط الدم , أو انخفاض ضغط الدم .
4. الهيدرالازين Hydralazine :
الهيدرالازين هو دواء آخر يمكن أن يعطى عن طريق الفم أو الحقن الوريدي للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل . يمكن أن يستخدم هذا الدواء عن طريق الحقن في الحالات الشديدة جدا جدا من ارتفاع ضغط الدم . فهو يعمل على إرخاء الأوعية الدموية مما يزيد كمية الأكسجين و الدم التي تذهب إلى قلبك . و هذا يسمح لقلبك بالقيام بعمل أقل .
5. أتينولول كلونيدين Atenolol clonidine :
أتينولول كلونيدين هو أحد الخيارات الممكنة الأخرى , و لكن لا يصفه الأطباء كثيرا مثل الأدوية التي تم ذكرها أعلى .
أدوية ارتفاع ضغط الدم التي يجب تجنبها أثناء الحمل :
1.مثبطات انزبم تحويل الأنجيوتنسين ACE Inhibitors :
يتداخل هذا الدواء مع إنتاج الجسم من المواد الكيميائية التي تسبب ضيق الشرايين . و يرتبط استخدم هذه الأدوية أثناء الحمل مع العيوب الخلقية مثل :
– صغر رأس الجنين
– عيوب الكلى
– انقطاع البول أو عدم وجود البول
– وفيات الجنين و المواليد
2. مدرات البول Diuretics :
يجب تجنب مدرات البول مثل فيروسميد ( لازكس ) و هيدروكلوروثيازيد ( ميكروزيد ) خلال فترة الحمل . تعمل هذه الأدوية على التخلص من السوائل الزائدة و الأملاح و تمدد الأوعية الدموية .
3. بروبرانولول propranolol :
بروبرانولول هو حاصر بيتا الذي يقلل ضغط الدم عن طريق الحد من معدل ضربات القلب و كمية الدم التي يضخها القلب . و قد ارتبط تناول هذا الدواء أثناء الحمل مع العيوي الخلقية مثل بطء ضربات قلب الجنين , و تباطؤ تنمية الجنين , و نقص السكر في الدم لدى حديثي الولادة .
و أخيرا , السيطرة على ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو جزء مهم من العلاج لمرحلة ما قبل تسمم الحمل . الأدوية يمكن أن تساعدك على العلاج , و مع ذلك قد يقرر الطبيب أنه من الضروري ولادة طفلك على الفور اعتمادا على شدة الأعراض .