من الدارج أن المرأة التي تلد ولادة قيصرية لا يمكنها الولادة طبيعيا فيما بعد ، ولكن الطب الحديث أثبت العكس ولكن بتقنين وشروط خاصة تتيح الولادة الطبيعية بعد القيصرية ، لذا لابد أن نتعرف على الحالات التي يمكنها الولادة الطبيعية بعد القيصرية ، وفوائدها ، وموانعها ، مع مراعاة الرأي الأول والأخير لطبيب النساء المعالج حيث أن كل حمل له ظروفه الصحية الخاصة به .
الحالات التي يمكن للمرأة الولادة طبيعيا بعد الولادة القيصرية :
– إذا كانت العملية القيصرية السابقة بشق عرضي للجزء العلوي من الرحم .
– إذا كان حجم الحوض مناسبا بسهولة لخروج الجنين من المهبل ، وهذا يحدده فحص الطبيب وقياسه لحجم الحوض .
– إذا لم يسبق للمرأة إجراء عمليات جراحية كبيرة في الرحم مثل استئصال الورم العضلي ، أو استئصال ورم ليفي .
– إذا لم يسبق لها الإصابة بتمزق الرحم .
– إذا لم يسبق لها الإصابة بمشاكل نسائية مثل المشيمة المنزاحة ، المشيمة الملتصقة ، الالتصاقات غير الطبيعية للمشيمة في جدار الرحم .
مع الأخذ في الاعتبار تجهيز غرفة الولادة والاستعدادات الجراحية لإجراء القيصرية لأي طارئ يجد أثناء الولادة الطبعية ، حيث أن 20-40 حالة من 100 امرأة تصاب بمشاكل تحول الولادة الطبيعية لولادة قيصرية مفاجئة .
الحالات التي يمنع فيها الولادة طبيعيا بعد الولادة القيصرية :
– إذا كان شق القيصرية السابقة طوليا على شكل حرف T ، مما يزيد فرص إصابة المرأة بتمزق في الشق القديم في الرحم .
– الحمل في سن متأخرة .
– إذا كانت المرأة تعاني من السمنة .
– إذا كان وزن الجنين يزيد عن 4 كجم .
– إذا تعدت المرأة 40 أسبوع في الحمل .
– إذا كان الفترة بين الحمل الأول والثاني أقل من 18 شهر .
– إذا كانت المرأة تنوي إنجاب العديد من الأطفال بعد الولادة القيصرية ، مما يعرضها لمشاكل المشيمة ، وصعوبة انسلاخها والإصابة بنزيف ما بعد الولادة ، وربما استئصال الرحم .
– إذا كانت المرأة تحمل توأمين .
– إذا كانت المرأة قد خضعت لأكثر من ولادتين قيصريتين .
فوائد الولادة الطبيعية بعد القيصرية :
– تجنب مضاعفات جراحات البطن مثل النزيف الحاد ، استئصال الرحم في بعض الحالات ، الحاجة لنقل الدم .
– تقليل فرص الإصابة بالاتهابات الجراحية مثل التهاب بطانة الرحم ، الشعور بألم في الرحم ، الاصابة بإفرازات مهبلية غير طبيعية .
– مدة الإقامة في المستشفى في الولادة الطبيعية أقصر من القيصرية ، كما أن فترة النفاس أقل ، بالإضافة أن تكلفة الولادة الطبيعية في المستشفيات أقل بكثير .
– تقليل نسبة الإصابة بالعدوي .
مخاطر الولادة الطبيعية بعد القيصرية :
زيادة فرصة الإصابة بتمزق الرحم في الشق القديم ، الإصابة بالنزيف الحاد مما يعيق وصول الأكسجين للطفل مما يسبب له الكثير من الأخطار .