نقص هرمون التستوستيرون

التقدم بالعمر

• مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال هي الأعلى عندما تكون  أعمارهم بين ٢٠-٣٠ عاما.
• كلما كبر سن الرجال، انخفضت مستويات هرمون تستوستيرون  تدريجياً، بل قد تنخفض بمقدار الثلث بين ٣٠ و٨٠ سنة من العمر
• بعض الرجال لديهم انخفاض كبير في مستويات هرمون تستوستيرون مع تقدم العمر.

السمنة

• هذا هو الأرجح عند الرجال الذين يعانون من السمنة أو لديهم مشاكل طبية مزمنة 
• يحدث نقص هرمون الذكورة، أو التستوستيرون، عندما  يكون الجسم غير قادر على تقديم ما يكفي من هرمون التستوستيرون للجسم ليعمل بشكل طبيعي.
• ومع إنه ليس مشكلة تهدد الحياة ، ولكن نقصه يؤثرعلى نوعية الحياة.

الوراثة

• نقص هرمون التستوستيرون ينجم عادة عن اضطراب وراثي أو تلف الخصيتين أو، في حالات نادرة، الافتقار إلى الهرمونات المذكورة التي ينتجها الدماغ،
• ويعتقد أن واحدا من كل ١٠من كبار السن من الرجال لديهم مستويات منخفضة من هرمون تستوستيرون ولكنه لا يعرف العدد الدقيق.
• ومن المرجح أن نقص هرمون التستوستيرون قليل التشخيص ولذلك العديد من الرجال لا يحصلون على فوائد العلاج.

فشل الخصية

• إنتاج أو انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون عند الذكور ينتج من فشل الخصيتين في العمل بشكل طبيعي بسبب خلل جيني أو مرض أو إصابة، أو ينتج عن قصور الغدد التناسلية أو بسبب التحفيز الهرموني غير الطبيعي للخصيتين بواسطة الغدد الأخرى (على سبيل المثال ، الغدة النخامية ) .
• الأعراض تختلف مع سن الذكور وكذلك السبب المحدد لقصور الغدد التناسلية.

أعراض نقص هرمون التستسترون في مرحلة الطفولة المبكرة

• الأعراض المحتملة  في مرحلة الطفولة المبكرة القضيب والخصيتين لا تنمو إلى حجم المتوقع وقليل ما يلاحظ ذلك مما يؤدي لمشاكل في الصحة الجنسية لاحقاً.

أعراض نقص هرمون التستوستيرون خلال المراهقة المبكرة والبلوغ

الأعراض المحتملة  في سنوات المراهقة المبكرة ( البلوغ)

• الفشل في  تطور البلوغ الكامل
• التطور الضعيف في الوجه والجسم أو شعر العانة
• تنمية ضعيفة في العضلات
• الصوت لا يتعمق ويثخن
• تطور الثدي (تثدي الرجل) 

أعراض نقص هرمون التستوستيرون في سن البلوغ

الأعراض المحتملة  في سن البلوغ

• تغيرات المزاج ( تدني الحالة المزاجية و التهيج) 
• تركيز ضعيف
• انخفاض الطاقة
• انخفاض قوة العضلات
• زيادة الدهون في الجسم
• وقت أطول للتعافي من التمارين
• انخفاض الرغبة الجنسية 
• صعوبة الحصول على الانتصاب والمحافظة عليه
• حجم قليل للحيوانات المنوية  
• انخفاض نمو اللحية أو  الشعر
• تطوير الثدي ( تثدي)    
• الهبات الساخنة، و التعرق
• هشاشة العظام     

أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند كبار السن

الأعراض المحتملة  في السن المتقدمة (بعد 60 سنة)

• تغيرات المزاج ( تدني الحالة المزاجية و التهيج)   
• تركيز ضعيف
• التعب بسهولة
• القوة العضلية ضعيف
• زيادة الدهون في الجسم
• انخفاض الرغبة الجنسية    
• صعوبة الحصول على الانتصاب والمحافظة عليه 

• يتم إجراء فحص التستوستيرون عن طريق تحديد مستوياته في الدم
• يتم غالبا أخذ عينة من الدم في الصباح الباكر حيث يكون الهرمون في أعلى مستوياته
• قد يتم قياس المستوى أكثر من مرة.
• قد يطلب الطبيب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على مستويات التستوستيرون قبل عمل الفحص، لذلك يتوجب عليك إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة، قبل عمل الفحص.

يرتكز العلاج الأساسي لنقص التستوستيرون على العلاج التعويضي التستوستيرون (Testosterone Replacement Therapy) والذي يقوم على تزويد الجسم بهرمون التستوستيرون عن طريق:

• حقن تيستوستيرون عضلية، تعطى كل حقن بعد أسبوعين إلى 10 أسابيع من الحقنة السابقة.
• جل التستوستيرون، يتم وضعه على الجلد أو داخل الأنف.
• لصقات التستوستيرون (patches).
• حبوب أو أقراص التستوستيرون.
• مواد قابلة للالتصاق تحتوي على هرمون التستوستيرون يتم وضعها فوق الأسنان مرتين يوميا.
• كريات يتم وضعها تحت الجلد توفر التستوستيرون لوقت طويل.
• عصي التستوستيرون (Testosterone stick)، والتي يتم استخدامها تحت الإبطين مثل مزيل العرق.

توفر كل واحدة من هذه الطرق كميات كافية من التستوستيرون، لكن لكلٍ منها مميزاتها وعيوبها، لذلك يجب استشارة الطبيب لتحديد النوع المناسب لك، وتذكر أن هذه العلاجات يجب أن تستخدم فقط من قبل الأشخاص الذين يعانون من أعراض نقص التستوستيرون لديهم مستويات منخفضة منه مثبتة من خلال الفحوص الطبية.

يمنع استخدام العلاج التعويضي للتستوستيرون من قبل الرجال المصابين بسرطان البروستات أو سرطان الثدي، أو الرجال الذين يعانون من مشاكل شديدة في المسالك البولية، أو إنقطاع النفس النومي الشديد (Sleep apnea)، أو فشل قلبي غير مسيطر عليه.

يعتبر العلاج التعويضي للتستوستيرون آمن بشكل عام، لكن قد يرتبط ببعض الأعراض الجانبية التي تشمل:

• حب الشباب أو البشرة الدهنية.
• احتباس بسيط بالسوائل.
• تحفيز أنسجة البروستاتا، مع زيادة في أعراض التبول، كزيادة التبول أو تقطع مجرى البول.
• زيادة خطر تطور اعتلالات البروستات.
• زيادة حجم الأثداء.
• تدهور الحالة الصحية عند مرضى انقطاع النفس النومي.
• نقص حجم الخصيتين.
• تقلب المزاج وزيادة العصبية والعدوانية.
• زيادة خطر النوبات القلبية والجلطات.

كما قد يؤدي العلاج التعويضي للتستوستيرون بحدوث تغيرات في نتائج الفحوصات المخبرية، وتشمل:

• تغير في مستويات الكوليسترول والدهون
• زيادة في عدد كريات الدم الحمراء.
• نقص في عدد الحيوانات المنوية.
• زيادة في المستضدات النوعية للبروستاتا (Prostate-specific antigen).

إنّ المتابعة الدائمة مع الطبيب أثناء استخدام العلاج التعويضي للتستوستيرون هي من الأهمية بمكان، كما أن الإستخدام الصحيح لهذا العلاج أمر هام للحصول على النتائج المنتظرة وتجنب الأعراض الجانبية، إن كنت غير متأكد من شيء ما بخصوص علاجك، استشر طبيبك.

نصائح لرفع مستويات التستوستيرون

• احظ بقسط كافي من النوم ليلا، حيث أظهرت دراسة أن نقص النوم يؤثر بشكل كبير على مستويات التستوستيرون عند الرجال، وهو أثر واضح بعد اسبوع واحد فقط من نقصان النوم. يحتاج أغلب البالغين إلى 7 – 9 ساعات من النوم ليلا ليؤدي الجسم وظائفه على أكمل وجه.
• تخلص من الوزن الزائد، حيث أظهرت دراسة أن خسارة الوزن الزائد يساعد على رفع مستويات التستوستيرون، كما أن الوزن الزائد هو أحد عوامل الخطر لتطور مرض السكري، حيث وجدت دراسة أخرى رابطا بين مرض السكري وانخفاض مستوى التستوستيرون عند الرجال.
• خفف من تناول السكريات، حيث تشير التقارير إلى أن السكر (الجلوكوز) يقلل من نسبة تيستوستيرون الدم بما يصل إلى 25% .
• مارس التمارين الرياضية، حيث تشير الدراسات إلى مستويات التستوستيرون تزيد بعد ممارسة التمارين، وبالأخص تمارين المقاومة (resistance exercises)، حيث ينصح خبراء التمارين بأداء نصف ساعة من التمارين يوميا.
• تناول القهوة الصباحية، حيث يوجد بعض الأدلة على أن الكافيين يساعد على رفع مستويات التستوستيرون.

Erectile Dysfunction: Testosterone Replacement Therapy, from “https://www.webmd.com/erectile-dysfunction/guide/testosterone-replacement-therapy#2”, Accessed: 04/12/2018

Janelle Martel, What Do You Want to Know About Low Testosterone, from “https://www.healthline.com/health/low-testosterone “, 04/12/2018

Colleen M. Story, Options for Increasing Your Testosterone, from “https://www.healthline.com/health/low-testosterone/testosterone-replacement-therapy-and-other-options “, 04/12/2018

Cathy Garrard, Testosterone and Women’s Health, from “https://www.everydayhealth.com/testosterone/womens-health/ “, 04/12/2018

Kristeen Cherney, 8 Testosterone-Boosting Foods, from “https://www.healthline.com/health/low-testosterone/boosting-food”, 04/12/2018

Kimberly Holland and Rachel Nall, Herbs, Vitamins, and Supplements for Testosterone, from “https://www.healthline.com/health/herbs-vitamins-supplements-testosterone-levels-balance#”, 04/12/2018

PATRICK CAMERON, Herbal Treatments for Low Testosterone, from “https://www.livestrong.com/article/309632-can-maca-make-you-lose-weight/?ajax=1&is=1”, 04/12/2018

Ann Pietrangelo and Erica Roth, 5 Natural Testosterone Boosters, from “https://www.healthline.com/health/low-testosterone/natural-boosters”, 04/12/2018