أيزومبرازول
}
أيزومبرازول
أيزومبرازول (Esomeprazole) دواء ينتمي إلى فئة من الأدوية تُسمى مثبطات مضخة البروتون، وتُستخدم لعلاج المصابين ببعض الأمراض التي تؤثر في كلٍّ من المعدة والمريء، ويعمل أيزومبرازول عن طريق تقليل كمية الأحماض التي تصنعها المعدة، مما يساعد في التخفيف من بعض الأعراض المترافقة لذلك؛ مثل: حرقة المعدة وصعوبة البلع والسعال المستمر، كما يسهم هذا الدواء في شفاء كلٍّ من المعدة والمريء من التلف الناتج من زيادة الأحماض، وقد يساعد في الوقاية من سرطان المريء في بعض الحالات.[١]
‘);
}
استخدامات أيزومبرازول
يُستخدم دواء أيزومبرازول بشكل شائع لعلاج المصابين بالأمراض الآتية:[٢]
- عسر الهضم أو صعوبة الهضم، الذي تتضمن أعراضه الغثيان وحرقة المعدة وامتلاء البطن والألم فيه.
- مرض القرحة الهضمية، حالة تحدث فيها فجوة في بطانة المعدة أو المريء أو الأمعاء.
- مرض الارتجاع المعدي المريئي، حالة مرضيّة مزمنة تحدث نتيجة صعود أحماض المعدة من المعدة إلى المريء، وهذا يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي فيه، مما يؤدي إلى حرقة المعدة.
- متلازمة زولينجر إليسون، ورم في البنكرياس يؤدي إلى فرط إنتاج أحماض المعدة.
تجدر الإشارة هنا إلى أنّ دواء أيزومبرازول يُستخدم عبر الأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في شكل إجراء وقائي للمعدة، إذ إنّ هذه الأدوية تزيد من خطر حدوث قرح في المعدة.
طريقة استخدام أيزومبرازول
يجب أن يُؤحذ دواء أيزومبرازول تمامًا وفق إرشادات الطبيب، فيجب عدم تغيير الجرعة أو التوقف عن تناوله قبل استشارته، وبما أنّ الطعام قد يؤثر في قدرة الجسم على امتصاص دواء أيزومبرازول؛ يجب أن يؤخذ هذا الدواء قبل ساعة واحدة على الأقل من تناول الطعام ولمدة العلاج كاملة حتى لو شعر الشخص بالتحسن بعد بضعة أيام قبل انتهاء المدة المقررة من الطبيب، وعند استخدام الدواء في شكل الكبسولة يجب ابتلاع الحبة كاملة وعدم سحقها أو مضغها، وفي حال كان من الصعب ابتلاعها تُفتَح بملعقة وتبتلع على الفور، ويجب عدم مضغ الحبيبات أو سحقها.[٣]
جرعات أيزومبرازول
يتوفر دواء أيزومبرازول في شكل كبسولات 20 مليجرام و40 مليجرام، وتختلف الجرعة الموصى بها لكلّ شخص باختلاف عوامل عدة؛ بما في ذلك الحالة المستخدم لعلاجها وعمر المصاب والأمراض الأخرى التي يعاني منها والأدوية الأخرى التي يتناولها وطبيعة تفاعل الجسم مع الجرعة الأولى من الدواء على النحو الآتي:[٤]
- جرعة التهاب المريء التآكلي:
- جرعة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 سنة وما فوق: إذ تبلغ الجرعة الموصى بها لشفاء التهاب المريء المتآكل 20 مليجرام أو 40 مليجرام، وتؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة 4 إلى 8 أسابيع، وإذ لم تخفّ الأعراض سيكرر الطبيب العلاج لمدة 4 إلى 8 أسابيع إضافية، ثم بعد ذلك سيستخدم 20 مليجرام من الدواء تؤخذ مرة واحدة في اليوم للحفاظ على التهاب المريء ملتئمًا.
- جرعة الأطفال من 12 إلى 17 سنة: 20 مليجرام أو 40 مليجرام تؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة 4 إلى 8 أسابيع.
- جرعة الأطفال من 1 إلى 11 سنة: الأطفال الذين تقل أوزانهم عن 20 كجم يُعطون 10 مليجرام مرة واحدة يوميًا لمدة 8 أسابيع، أمّا الذين يبلغ وزنهم 20 كجم أو أكثر فيُعطون 10 مليجرام أو 20 مليجرام مرة واحدة يوميًا لمدة 8 أسابيع.
- جرعة الأطفال من 1 إلى 11 شهرًا: الأطفال الذين تبلغ أوزانهم 3-5 كجم يُعطون 2.5 مليجرام مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 6 أسابيع، والأطفال الذين يبلغ وزنهم من 5-7.5 كجم يُعطون 5 مليجرام مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 6 أسابيع، أمّا الأطفال الذين تبلغ أوزانهم من 7.5-12 كغم فيُعطون 10 مليغرام مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 6 أسابيع.
- جرعة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد، لا توجد دراسات عن استخدام هذا الدواء في الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد.
- جرعة قرحة المعدة:
- جرعة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 سنة وما فوق: 20 مليجرام أو 40 مليجرام، وتؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 6 أشهر.
- جرعة الأطفال منذ الولادة إلى 17 سنة: لم يُدرس دواء أيزومبرازول في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 لعلاج قرحة المعدة.
- جرعة العدوى الملوية البوابية:
- جرعة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 سنة وما فوق: تبلغ الجرعة النموذجية 40 مليجرام، وتؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام مع دواءَي الأموكسيسيلين والكلاريثروميسين.
- جرعة الأطفال منذ الولادة إلى 17 سنة: لم يُدرس دواء أيزومبرازول في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 لعلاج العدوى الملوية البوابية.
- جرعة متلازمة زولينجر إليسون:
- جرعة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 سنة وما فوق: تبلغ الجرعة النموذجية 40 مليجرام تؤخذ مرتين يوميًا، وفي بعض الأحيان قد تصل الجرعة إلى 240 مليجرام في اليوم اعتمادًا على الحالة.
- جرعة الأطفال منذ الولادة إلى 17 سنة: لم يُدرس هذا الدواء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة لعلاج المصاب بمتلازمة زولينجر إليسون.
- جرعات خاصة: يجب ألا تزيد الجرعة القصوى لدواء أيزومبرازول عند الأشخاص الذين يعانون من مشكلات خطيرة في الكبد على 20 مليجرام في اليوم.
الآثار الجانبية للأيزومبرازول
قد يسبب دواء أيزومبرازول حدوث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية فورية، فهي تختفي تدريجيًا أثناء العلاج، إذ يتكيف الجسم مع وجود الدواء، وتقسّم هذه الآثار الجانبية اعتمادًا على نسبة حدوثها وفق ما يأتي:[٥]
- آثار جانبية شائعة الحدوث، وتتضمن:
- طعم سيء أو مزعج في الفم.
- تغير حاسة الذوق.
- آثار جانبية أقل شيوعًا، وتضمن:
- الشعور غير المعتاد بالنعاس.
- آثار جانبية نادرة الحدوث، التي تشمل:
- حب الشباب.
- ألم في الظهر.
- آثار جانبية نسبة حدوثها غير معروفة، التي تتضمن:
- الانفعال.
- جفاف الفم.
- زيادة الغازات في المعدة أو الأمعاء.
- الشعور بالامتلاء.
- تساقط الشعر أو ترققه.
- ضعف في العضلات.
- رؤية أشياء غير موجودة أو سماعها أو الشعور لها.
- تورم الثدي أو ألم فيه عند كلٍّ من الإناث والذكور.
- التهاب الفم أو تورمه.
- تورم المفاصل.
بالإضافة إلى ذلك قد يؤدي أيزومبرازول إلى حدوث آثار جانبية خطيرة، وعلى الرغم من أنّها قد لا تحدث، لكن في حال حدوثها تجب استشارة الطبيب على الفور، وتتضمن ما يأتي:[٥]
- تقرحات الجلد أو تقشره.
- الانتفاخ أو الإمساك أو عسر الهضم أو الغثيان.
- القشعريرة.
- السعال أو صعوبة البلع.
- بول داكن اللون.
- الدوخة.
- تسارع في ضربات القلب.
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- آلام المفاصل أو العضلات.
- فقد الشهية.
- تغيرات في المزاج.
- تشنجات عضلية أو ارتعاش.
- آلام في المعدة أو الجانب أو البطن، وقد ينتقل الألم إلى الظهر.
- انتفاخ أو تورم في الجفون أو حول العين أو الوجه أو الشفتين أو اللسان.
- بقع جلدية حمراء ذات مركز بنفسجي.
- تهيج في العين واحمرارها.
تفاعلات أيزومبرازول مع الأدوية الأخرى
قد تُغيّر التفاعلات الدوائية من طريقة عمل دواء أيزومبرازول أو قد تزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية؛ لذلك تجب استشارة الطبيب في تناول أي دواء؛ بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية أثناء تناول أيزومبرازول، وفي ما يأتي تُذكَر بعض الأدوية التي تتفاعل مع دواء أيزومبرازول والتي يجب إخبار الطبيب في حال تناولها قبل البدء بهذا الدواء:[٦][٧]
- الديجوكسين (digoxin): دواء يُستخدم لعلاج المصابين بمشكلات القلب.
- السيلوستازول (cilostazol): دواء يستخدم لعلاج المصاب بألم الساقين الناتج من ضعف الدورة الدموية.
- الأدوية المضادة للفطريات: ومنها إيتراكونازول (itraconazole) أو كيتوكونازول (ketoconazole) أو بوساكونازول ( posaconazole).
- الميثوتريكسات (methotrexate): هو دواء يُستخدم لعلاج مرضى السرطان وحالات مرضية أخرى؛ مثل: الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
- الفينيتوين (phenytoin): هو دواء يُستخدم لعلاج مرضى الصرع.
- الريفامبيسين (rifampicin): هو مضاد حيوي.
- أدوية منع تجلط الدم الدم: ومنها كلوبيدوجرل (clopidogrel)
- السيتالوبرام (citalopram) والإسيتالوبرام (escitalopram) وكلوميبرامين (clomipramine) وإيميبرامين (imipramine): وهي أدوية مضادة للاكتئاب
- التاكروليموس (tacrolimus): الذي يستخدم لعلاج مرضى الأكزيما أو منع رفض العضو بعد الزرع.
- العرن المثقوب، أو كما هو متعارف عليها باسم (St John’s wort): علاج عشبي يُستخدم لعلاج مرضى الاكتئاب، وقد تتفاعل هذه النبتة مع أيزومبرازول، مما قد يوقفه عن العمل بطريقة صحيحة.
كما يجب الانتباه إلى أنّ دواء أيزومبرازول مشابه تمامًا لدواء أوميبرازول (omeprazole)، فهما ينتميان للفئة الدوائية ذاتها؛ لذلك ينبغي تجنب تناولهما معًا.
تفاعلات أيزومبرازول مع الطعام
قد يتداخل الطعام مع قدرة الجسم على امتصاص دواء أيزومبرازول؛ لذلك يجب تناوله قبل ساعة واحدة على الأقل من موعد تناول الطعام،[٣] كما تشير بعض الأدلة إلى أنّ تناول دواء أيزومبرازول قد يتسبب في حدوث نقص في بعض العناصر الغذائية، إذ إنّ أحماض المعدة تُحطّم الطعام ليجرى امتصاصه، وعند تثبيط هذه الأحماض باستخدام هذا الدواء فقد تتأثر عملية امتصاص المواد الغذائية، فقد اقترح بعض الباحثين أنّ مثبطات مضخة البروتون؛ بما في ذلك أيزومبرازول، قد تتداخل مع امتصاص الكالسيوم والحديد وفيتامين ب12، لكن توجد حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات للتأكد من ذلك، إذ يوجد العديد من المتغيرات في هذه المسألة، وفهمها غير واضح حتى الآن.[٢]
مخاطر الجرعة الزائدة للأيزومبرازول
من غير المحتمل أن يسبّب تناول جرعة أو جرعتين إضافيتين من أيزومبرازول عن طريق الصدفة أيّ أضرار أو مشكلات، ومع ذلك، تجب مراجعة الطبيب عند تناول جرعة زائدة وظهور الأعراض الآتية: [٧]
- التعرق.
- تسارع في ضربات القلب.
- الشعور بالنعاس.
- عدم وضوح الرؤية.
- الشعور بالتهيج أو الارتباك.
مخاطر عدم تناول أيزومبرازول
إنّ التوقف عن تناول أيزومبرازول فجأةً أو عدم تناوله على الإطلاق قد يمنع تخفيف حرقة المعدة، مما قد يزيد من خطر التعرض لتلف في المريء والمعدة نتيجة الأحماض الزائدة، كما عند نسيان جرعة أو عدم تناولها في الوقت المحدد قد لا يعمل الدواء بطريقة صحيحة أو قد لا يعمل على الإطلاق، إذ لا بُدّ أن يوجد في الدم بمستويات معينة في كلّ الأوقات.[٤]
يختلف الإجراء الذين يجب اتباعه عند نسيان جرعة اعتمادًًا على عدد مرات تناول الدواء في اليوم على النحو الآتي:[٧]
- في حال تناوله مرة واحدة يوميًا: يجب أخذ الجرعة بمجرد تذكرها إلّا إذا بقي على موعد الجرعة التالية أقل من 12 ساعة، ففي هذه الحالة يجب تخطي الجرعة الفائتة، ويجب عدم أخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة.
- في حال تناوله مرتين يوميًا، يجب أخذ الجرعة بمجرد تذكرها إلّا إذا بقي على موعد الجرعة التالية أقل من 4 ساعات، ففي هذه الحالة يجب تخطي الجرعة الفائتة، وينبغي عدم تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة.
أسئلة شائعة عن دواء أيزومبرازول
ما موانع استخدام أيزومبرازول؟
توجد بعض الحالات التي يجب فيها عدم تناول أيزومبرازول، وتتضمن هذه الحالات ما يأتي:[٨]
- الإسهال الناتج من عدوى بكتيرية المطثية العسيرة.
- نقص فيتامين ب12.
- انخفاض في مستويات المغنيسيوم في الدم.
- الإصابة بمرض الكبد الحاد.
- الإصابة بنوع من التهاب الكلى يُسمّى التهاب الكلية الخلالي.
- الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد.
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.
- هشاشة العظام.
- الحالات التي تكون فيها العظام ضعيفة.
- وجود كسر في العظام.
- ضعف التمثيل الغذائي ومشاكل في إنزيم CYP2C19.
- الحساسية تجاه مثبطات مضخة البروتون.
ما تأثيرات أيزومبرازول في الحامل المرضع؟
عادةً لا يُنصح باستخدام دواء أيزومبرازول خلال الحمل، إذ لا يوجد دليل علمي يثبت أمانه في هذه المدة، ويُستخدم دواء أوميبرازول بدلًا منه، إذ إنّه آمن خلال الحمل ويملك التأثيرات العلاجية نفسها، ومع ذلك، فمن الأفضل أن تحاول الحامل السيطرة على أعراضها بطرق علاج غير دوائية؛ فقد يقترح الطبيب عليها تناول وجبات أصغر وأكثر عددًا وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون والتوابل، كما قد ينصحها برفع رأس السرير قليلًا، فذلك يساعد في السيطرة على أعراض حموضة المعدة.
أمّا في ما يتعلق باستخدام أيزومبرازول خلال الرضاعة الطبيعية، فَوُجِدَ أنّ هذا الدواء متوفر في حليب الثدي، لكن من غير المعروف إذ كان يتسبب في حدوث تأثيرات سلبية في الطفل أو لا، وكما هو الحال خلال مدة الحمل يُستخدَم دواء أوميبرازول، فهو أكثر أمانًا خلال مرحلة الرضاعة الطبيعية.[٧]
ما طريقة تخزين أيزومبرازول؟
يُخزن أيزومبرازول في علبة مغلقة على درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر وبعيدًا عن متناول الأطفال، كما يجب عدم تجميده، ويجب التخلص من العلب القديمة وعدم الاحتفاظ بالعلب التي لا حاجة إليها.[٣]
المراجع
- ↑John P. Cunha, DO, FACOEP, “ESOMEPRAZOLE”، rxlist, Retrieved 15-5-2020. Edited.
- ^أبTim Newman (19-10-2017), “What you should know about Nexium”، medicalnewstoday, Retrieved 15-5-2020. Edited.
- ^أبت“Esomeprazole (Oral Route)”, mayoclinic, Retrieved 15-5-2020. Edited.
- ^أبUniversity of Illinois-Chicago, Drug Information Group (16-7-2018), “Esomeprazole, Oral Capsule (Magnesium)”، healthline, Retrieved 14-5-2020. Edited.
- ^أب Drugs.com. (12-10-2019), “Esomeprazole Side Effects”، drugs, Retrieved 15-5-2020. Edited.
- ↑“Esomeprazole Magnesium”, webmd, Retrieved 15-5-2020. Edited.
- ^أبتث“Esomeprazole”, nhs,16-11-2018، Retrieved 14-5-2020. Edited.
- ↑“Who should not take Esomeprazole Magnesium?”, webmd, Retrieved 15-5-2020. Edited.