ذبحة صدرية غير مستقرة

تتسبب أمراض الشريان التاجي الناجمة عن التصلب العصيدي ( تراكم الرواسب الدهنية على جدار الأوعية الدموية ) في الاصابة بالذبحة الغير مستقرة , أما العوامل المُسببة الأقل شيوعاً فتتمثل بما يلي :
– تشنج الشريان التاجي .
– الاختلال الوظيفي للشرايين الصغيرة دون تضيق الشريان الاكبر .
* تتعدد العوامل التي تزيد فرصة الاصابة بالذبحة الغير مستقرة كالاصابة بالسكري , ارتفاع شحوم الدم , السُمنة , عدم ممارسة التمارين الرياضية , التاريخ العائلي للاصابة بامراض القلب التاجية , التدخين والجنس الذكري .

تنتج الذبحة الغير مُستقرة عن التفاعل بين نواتج تمزق اللويحات التصلبية العصيدية والخثرات المُضافة مما يتسبب باختلال ديناميكية الدم والانصمام الدقيق .

تظهر علامات الاصابة بالذبحة الغير مستقره على شكل ألم في الصدر يزداد سوءاً بمرور الوقت وتميز بما يلي :
– يستمر لمدة تتراوح بين 10 – 15 دقيقة .
– يحدث دون وجود عامل مُسبب .
– يُرافقه انخفاض ضغط الدم وضيق التنفس .
– عدم استجابته للعقار الدوائي ( نيتروغليسيرين ) المُستخدم لعلاج نوبات الذبحة الصدرية عند المُصابين بأمراض القلب التاجية .

يعتمد تشخيص الاصابة بالذبحة الغير مستقرة على الفحص الفيزيائي الذي يشمل فحص مستوى ضغط الدم ونبض القلب ويخضع المريض لعدد من الفحوصات ومنها :
– تخطيط كهربية القلب .
– تخطيط صدى القلب .
– فحص الجهد .
– تصوير الأوعية التاجية للكشف عن تضيقها .
– الفحوصات المخبرية للكشف عن تضرر عضلة القلب او زيادة فرصة الاصابة بالنوبة القلبية كأنزيم الفسفوكيناز الكيراتين , الميوغلوبين وتروبونين I ( بروتين عضلي ) .

قد يشمل علاج الذبحة الغير مستقرة عدد من التدابير ومنها :
– استخدام العقاقير الدوائية المُضادة للتخثر ,الخافضة لضغط الدم أو لشحوم الدم .
– رأب الأوعية الدموية لقتح الأوعية الدموية المسدودة التي تُغذي القلب .
– استخدام الدعامات لتجنب انسداد الشريان التاجي وعادة بعد رأب الأوعية الدموية .
– جراحة المجازة القلبية اعتماداً على طبيعية الانسداد ,موقعه وشدته .

يُوصى باتباع نمط حياة صحي للوقاية من الاصابة بالذبحة الغير مستقرة يتمثل بما يلي :
– الحفاظ على الوزن الصحي .
– التوقف عن التدخين .
– ممارسة التمارين بشكل دوري .
– شرب الكحول باعتدال .
– تناول الغذاء الصحي الغني بالخضراوات والفاكهه والحبوب الكاملة .

– اضطراب نظم القلب .
– الاصابة بالنوبة القلبية .
– فشل القلب .

يعتمد مآل الاصابة بالذبحة الغير مستقرة على العوامل التالية :
– موقع ونمط الشرايين المتأثرة بالانسداد وشدته .
– الاصابة المُسبقة بالنوبة القلبية .
– قدرة عضلة القلب على ضخ الدم .

1. Unstable angina , www.emedicine.medscape.com
Available at : Unstable Angina Medication: Antiplatelet agents, Lipid-Lowering Agents, Statins, Antiplatelet Agent, Cardiovascular, Beta-Blockers, Beta-1 Selective, Beta-Blockers, Beta-1 Selective; Antidysrhythmics, II, Beta-Blockers, Nonselective, Beta-Blockers, Nonselective; Antidysrhythmics, II, Anticoagulant, Low Molecular Weight Heparins, Thrombin inhibitors, Nitrates, Angina, ACE Inhibitors , Accessed at : 28/03/2013 .
2. Unstable angina , www.nlm.nih.gov
Available at : Unstable angina: MedlinePlus Medical Encyclopedia , Accessed at : 28/03/2013 .