ما هو مثانة كيسية
المثانة هي عضو على شكل بالون يقوم بتخزين البول الذي يتم تصنيعه في الكليتين، ويتم تثبيت المثانة في مكانها بواسطة عضلات الحوض في الجزء السفلي من البطن. ترتخي المثانة عندما لا تكون ممتلئة، وتتمدد عندما تمتلئ منتجتةً إشارات عصبية تتنقل إلى الدماغ، تترجم إلى الحاجة للتبول، حيث يأمر الدماغ عضلات المثانة بالانقباض ما يدفع البول للخروج من خلال مجرى البول، وعند وجود تضيق أو انسداد يتولد ضغط على جدار المثانة مساوياً لقوة انقباض العضلات. إن الضغط على جدران المثانة قادر على إحداث بعض التعديلات في شكلها الطبيعي والتي يطلق عليها عدة مصطلحات مثل الرتج أو التكدس أو الحقن أو المثانة الكيسية، وهو عبارة عن كيس يبرز من جدار المثانة وهو جزءًا محدودًا من الغشاء المخاطي الذي يتحول إلى انفتاق أو ينفجر من خلال فجوات الشبكة العضلية المحيطة به، وبالتالي يتم تكون الكيس أو مجموعة من الأكياس التي تحمل أشكالاً وأبعاداً مختلفة، كما تحدث الأكياس في المثانة عند أي نقطة تقريباً.
انواع المثانة الكيسية:
قد تحدث الأكياس بالمثانة في أي مرحلة عمرية، وقد تكون إما خلقية، بمعنى أن يولد الطفل مع وجود كيس واحد فقط في معظم الأحيان ولا تحتاج إلى علاج، أو مكتسبة بمعنى أن الاكياس تشكلت من حالة صحية أثرت على المثانة، والمرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة، قد يكون لديهم أكثر من كيس واحد، ومن الأسباب الشائعة للمثانة الكيسية:
- انسداد مخرج المثانة بسبب (تضخم البروستات أو ندوب في الإحليل).
- خلل في وظيفة المثانة بسبب إصابة في العصب.
- عمليات جراحية سابقة بالمثانة.
اعراض مثانة كيسية
في معظم الأحيان، لا يكون للمثانة الكيسية أي علامات مباشرة، ويتم الكشف عنها أثناء البحث عن أسباب مشاكل المسالك البولية الأخرى.
يمكن ربط بعض مشاكل المثانة الكيسية بالآتي:
- التهابات المسالك البولية.
- حصوة المثانة.
- تدفق البول للخلف (ارتداد).
- أورام المثانة.
- صعوبة في التبول (بسبب الانسداد في مجرى البول).
كيف يتم تشخيص مثانة كيسية؟
- يمكن العثور على المثانة الكيسية بإجراء اختبار الأشعة السينية للمثانة، ويتم الاختبار عن طريق ملء المثانة بصبغة تظهر بشكل جيد في الأشعة السينية (تسمى التباين) والتقاط الصور.
- قد ينظر مقدم الرعاية الصحية أيضاً في المثانة من خلال منظار المثانة، وهو تليسكوب طويل ورفيع مع وجود ضوء في نهايته.
- يمكن أيضًا إجراء اختبار ضغط يسمى “أوروديناميكية” لمعرفة مدى نجاح المثانة والتحقق من وجود كتل او اكياس.
- وقد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص أيضاً باستخدام الموجات الفوق صوتية.
علاج مثانة كيسية
لا تحتاج المثانة الكيسية دائماً إلى العلاج، خاصةً إذا لم تسبب أي مشاكل، ويتم علاج الكيس الناجم عن كتلة في المثانة عن طريق إخراج الكتلة وربما الكيس أيضاً، كذلك يمكن إجراء الجراحة عن طريق الجراحة المفتوحة أو من خلال تمرير أنابيب صغيرة إلى داخل المثانة، ويمكن استخدام الروبوت للمساعدة في الجراحة، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية على السطح الخارجي للمثانة، قد تكون هذه الجراحة صعبة إذا كان الكيس مصاباً ومنتفخًا، أما بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون إجراء جراحة مفتوحة، يمكن تكبير فتحة الكيس، ويتم أخذ عينات للتحقق من أي أورام سرطانية قد تكون موجودة في الأكياس.
غالباً ما يعمل العلاج على تقليل الأعراض أو اختفائها، وفي بعض الحالات بعد معالجة السبب المؤدي لحدوث المثانة الكيسية مثل وجود كتلة في المثانة، لن تكون هناك حاجة إلى المزيد من المعالجة.
بعد الجراحة:
يحتاج المريض إلى القسطرة لاستنزاف المثانة لمدة أسبوع أو أسبوعين.
بعض المخاطر نادرة الحدوث لجراحة المثانة الكيسية هي:
- تلف الأمعاء أو الحالب.
- تسرب البول من المثانة بعد الجراحة.
- حدوث العدوى.
- قد يحتاج المريض إلى إزالة الكيس بعد الجراحة المفتوحة، وإذا لم تعمل المثانة بشكل جيد، فقد يحتاج إلى المساعدة في استنزافها باستخدام القسطرة.
المصادر والمراجع
https://urologyaustin.com/general-urology/bladder-diverticulum/.org
http://gluedideas.com/content-collection/TCP-Volume-01-Diseases-of-the-Uropoietic-System/Sacculation-and-Pouching-of_P1.html.org
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010633/.org