ما هو وذمة الحليمة البصرية
وذْمة الحُليْمة البصريةهي تورم القرص البصري الناتج عن زيادة الضغط داخل الجمجمة. نادراً ما يحدث التورم بشكل أحادي، وعادة ما يكون ثنائياً، ويمكن أن يحدث خلال فترة من ساعات إلى أسابيع. وقد تصل خطورته إلى فقدان البصر، لذلك عندما يتم العثور على وذْمة الحُليْمة البصرية في التنظير الداخلي.
اسباب وذمة الحليمة البصرية
- انقطاع النفس أثناء النوم (نوع من أمراض اضطرابات النوم).
زيادة الضغط داخل الجمجمة كنتيجة واحد أو أكثر مما يلي:
- أورام الدماغ، وتشمل ورم الدماغ الكاذب المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.
- تخثر الجيوب الأنفية الوريدية المخية أو نزيف داخل الدماغ.
- فشل الجهاز التنفسي.
- نقص التوتر العضلي، وهو مرض يصيب الأطفال.
- نقص الايزوتريتنون، وهو شكل من أشكال فيتامين أ.
- فرط الفيتامين (أ) عند بعض الناس الذين يأخذون جرعات كبيرة من المكملات الغذائية والفيتامينات.
- التتراسيكلين (مضاد حيوى).
- فرط أمونيا الدم، أي ارتفاع مستوى الأمونيا في الدم.
- متلازمة فوستر كينيدي.
- متلازمة غيان باري، وهي تعني ضعف العضلات وتلف الجهاز العصبي الطرفي بسبب جهاز المناعة.
- تشوه كياري، وهي عيوب هيكلية في المخيخ.
- أورام الفص الجبهي (مقدمة الدماغ).
- مرض الجبال الحاد (هو تأثير سلبي على الصحة من المرتفعات العالية).
- مرض لايم أو التهاب لايم السحائي، وهو التهاب بكتيري بالجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في واحد أو أكثر من أجهزة الجسم (خاصة الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز القلبي الوعائي أو الكليتين).
- الجلوكوما (مجموعة من أمراض العيون التي تؤدي إلى تلف في العصب البصري).
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد (يؤدي إلى تسلل كريات الدم البيضاء غير الناضجة إلى شبكية العين).
- الفترات الطويلة من انعدام الوزن (الجاذبية الصغرى) للذكور.
اعراض وذمة الحليمة البصرية
تشمل علامات وذْمة الحُليْمة البصرية التي تتم رؤيتها باستخدام منظار العين ما يلي:
- احتقان وريدي (عادة العلامات الأولى)
- فقدان النبض الوريدي.
- نزف أكثر حول القرص البصري.
- عدم وضوح الهوامش البصرية.
- ارتفاع القرص البصري.
- خطوط باتون (خطوط شبكية شعاعية متتالية من القرص البصري).
في الفحص الميداني البصري، يمكن للطبيب أن يستثير نقطة عمياء تضخمية؛ وقد تبقى حدة البصر سليمة نسبيا حتى تزداد حدة المرض.
وقد تكون المراحل المبكرة للمرض بدون أعراض، وقد يشعر المريض بالآتي:
- صداع
- توسيع البقعة العمياء.
- عدم وضوح الرؤية.
- الغموض البصري (عدم القدرة على الرؤية في جزء معين من المجال البصري لفترة من الزمن).
- فقدان كامل للرؤية.
كيف يتم تشخيص وذمة الحليمة البصرية؟
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ و/أو العمود الفقري.
- الموجات فوق الصوتية للعصب البصري.
- الأشعة المقطعية أو التصوير الطبقي المحوري.
علاج وذمة الحليمة البصرية
يعتمد العلاج سواء كان طبياً أم جراحياً بشكل كبير على السبب الأساسي. أوّلاً يتم أخذ خزعة بشكل روتيني قبل العلاج في المراحل الأولية من وذمة الحليمة البصرية للكشف عن وجود ورم في المخ. عندها يمكن استخدام العلاج بالليزر والإشعاع والجراحة لعلاج الورم. و لتخفيض ضغط السائل النخاعي، يمكن إعطاء أدوية تعمل على زيادة الامتصاص أو تقليل إنتاج السائل وتشمل:
- مدرات البول مثل (الأسيتازولاميد والفوروسيميد).
- اتباع حمية غذائية.
- النوم في وضعية يكون الرأس للأعلى.
المصادر والمراجع
Marked papilloedema in pulmonary emphysema
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC511527/pdf/brjopthal00827-0040.pdf
https://www.researchgate.net/publication/304239306_Eye_and_Brain_Dovepress_Papilledema_epidemiology_etiology_and_clinical_management
http://www.pnas.org/content/103/46/17525