ما هو الكساح
الكساح هو الاضطراب العظمي الشائع بين الاطفال والناجم عن ضعف وتلين العظام نتيجة نقص فيتامين د الذي يعزز القدرة الامتصاصية للكالسيوم والفسفور من القناة المعوية المعدية وبالتالي نقص تركيزهما في العظم .
هناك أنواع عديدة من الكساح ولكن السبب الرئيسي فيها وجود مشكلة في تمعدن الكالسيوم والفسفور.
يتم تصنيع فيتامين د عن طريق الجلد عند التعرض للشمس ، كما تتواجد نسبة قليلة من فيتامين د في بعض الاطعمة.
اسباب الكساح
- اصابة الطفل بنقص فيتامين د لقلة التعرض لأشعة الشمس أو عدم الحصول عليه من مصادره الغذائية لأن فيتامين د مقتصر على المصادر الحيوانية مثل زيت السمك والبيض والحليب المدعم والكبدة.
- عجز الجسم عن امتصاص فيتامين د أو استخدامه بالشكل السليم.
- ويرتبط نقص فيتامين د بعدد من الأمراض، مثل: ( الداء البطني، داء القولون المتهيج، التكيس الليفي، أمراض الكلى).
- أصحاب البشرة الداكنة: أصباغ الميلانين الموجود بشكل زائد لدى هؤلاء الأشخاص يقلل من قدرة الجلد على تصنيع فيتامين د استجابةً للتعرض لأشعة الشمس.
- البدانة: حيث يتم استخلاص فيتامين د من الدم من قبل الخلايا الدهنية فتقل نسبته وفاعليته.
- الأسباب الوراثية: تؤدي إلى نقص كمية الفوسفور في الدم بسبب عدم قدرة الكلى على إعادة امتصاصه فيتم طرحه في البول.
عوامل تزيد خطر الاصابة بالكساح
- بلوغ الطفل المرحلة العمرية ( 6 – 24 ) شهراً
- الاطفال المعتمدين فقط في تغذيتهم على الرضاعة الطبيعية.
- أطفال الخداج.
- العلاج ببعض الأدوية.
اعراض الكساح
- تأخر النمو .
- ألم الساقين، الحوض، اليدين، الحوض والعمود الفقري
- الضعف العضلي
- كسور العظام
- الم العضلات
- مشاكل الاسنان مثل تاخر خروج الاسنان او ثقوب في المينا
التشوهات العظمية التي يسببها الكساح بسبب ترقق لوحات النمو في نهايات العظام :
- تقوس الساقين .
- انحناء العمود الفقري
- زيادة سمك المرفقين والكاحلين .
- بروز عظم الصدر .
- تشوه شكل الجمجمة
كيف يتم تشخيص الكساح؟
- يعتمد تشخيص اصابة الطفل بالكساح على التصوير الاشعاعي ( X-ray ) للعظام للكشف عن التشوهات العظمية وخاصة في المنطقة الامامية للركبة
كما يُوصى بالفحوصات المخبرية التالية:
- فحص الكالسيوم.
- فحص الفسفور .
- فحص الهرمون الدريقي PTH.
- تحليل فيتامين د
- فحص وظائف الكلى.
علاج الكساح
- استخدام المكملات الغذائية لفيتامين د والكالسيوم حيث يتم اعطاء الطفل لجرعة مقدارها 125 – 250 ميكروغرام يومياً لمدة 2 – 3 أشهر .
- او العلاج ليوم واحد فقط في الحالات المزمنة ويتمثل بعدد جرعات يبلغ 4 – 6 عن طريق الفم أو الوريد .
كيف يمكن الوقاية من الكساح؟
للوقاية من الإصابة بالكساح يوصى بالتالي:
- يمكن الوقاية من الكساح قبل الولادة بتناول الأم للمكملات الغذائية والفيتامينات المناسبة.
- يوصى بضرورة توفير المصادر الغذائية لفيتامين د للطفل كزيت السمك، البيض والأسماك الدهنية أو المصادر المدعمة بفيتامين د كالحليب، عصير البرتقال والحبوب.
- كما توصى السيدة المرضعة باعتماد المكملات الغذائية لفيتامين د أثناء فترة الرضاعة، وبمعدل 400 وحدة عالمية يومياً لاحتواء حليب الثدي على كميات ضئيلة من فيتامين د.
- التركيز على تناول أغذية بالكالسيوم والفسفور.
- تعريض الطفل للشمس من 10 إلى 15 دقيقة في منتصف النهار واتباع نظام غذائي غني بفيتامين د والكالسيوم.
مضاعفات الكساح
- فشل النمو .
- التشوهات الهيكلية .
- الكسور العظمية .
- عيوب الأسنان .
- اضطراب عملية التنفس والالتهاب الرئوي .
- النوبات الاختلاجية .
ما هو سير مرض الكساح؟
تصحح الإصاية بالكساح بالعلاج التعويضي بفيتامين د حيث تتحسن القيم المخبرية والاشعاعية بعد مرور اسبوع واحد من بدء العلاج خاصة إذا تم اكتشاف المرض مبكراً، بالرغم من حاجة بعض الحالات الى جرعات كبيرة من فيتامين د.
تقوس العظام الناجم عن الكساح طويل الأمد يمكن أن يُشفى خلال عدة سنوات دون تدخل جراحي، لكن في الحالات الأكثر شدة من الرخد قد تكون المشاكل العظمية دائمة.
المصادر والمراجع
Rickets , www.emedicine.medscape.com Available at : http://emedicine.medscape.com/article/985510-overview#a0104 , Accessed at : 14/04/2013 .
rickets, http://www.nlm.nih.gov/, available at : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000344.htm, accessed at 12.3.2014
rickets, www.webmd.com, available at :http://www.webmd.com/diet/rickets-vitamin-d-deficiency, accessed at 12.3.2014
rickets, http://www.nhs.uk/, available at : http://www.nhs.uk/conditions/rickets/pages/introduction.aspx, accessed at : 12.3.2014
https://www.medicinenet.com/rickets/article.htm
https://www.webmd.com/diet/guide/vitamin-d-deficiency#1
https://www.rxlist.com/rickets/article.htm
ادوية متعلقة بعلاج الكساح
- الفاكاسيدول
- كربونات الكالسيوم و فيتامين د3
- فيتامين د3
- جلوكونات الكالسيوم، جلوبيونات الكالسيوم
- لاكتوبيونات الكالسيوم، جلوبيونات الكالسيوم
- كاربونات الكالسيوم، فيتامين د3
- فيتامين د 3 , كالسيوم
- فيتامين د3 , كالسيوم , فوسفور .
- فيتامين سي، كالسيوم، ب12، فيتامين د3، فيتامين ب9، فيتامين ب3، ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب 1
- فيتامين سي، بيوتين، كالسيوم، ب12،فيتامين د، يود، حديد،فيتامين ب3،فيتامين ب5،فيتامين ب6، ريتينول،فيتامين ب2،فيتامين ب1، فيتامين إي
- بيوتين،كالسيوم،عصفر،نحاس،فيتامينات،إنوسيتول،يود،حديد،مغنسيوم،موليبدينوم،جنسينج،دهون فوسفورية،فوسفور،بوتاسيوم،زنك، نعناع فلفلي، سنمكة
- فيتامينات،بيوتين،كالسيوم،كروم، نحاس،إنوسيتول،يود،حديد،مغنيسيوم،منغنيز،فوسفور،بوتاسيوم،ريتينول،سيلينيوم،زنك
- فيتامينات، بيوتين، كالسيوم، كروم، نحاس، يود، حديد، مغنيسيوم، منغنيز، موليبيدينوم، ريتينول، زنك
- فيتامينات، بيوتين، كالسيوم، كلور، نحاس، يود، حديد، مغنيسيوم، منغنيز، موليبيدينوم، فوسفور، بوتاسيوم، ريتينول، زنك
- فيتامينات، بيوتين، كالسيوم، نحاس، حديد، مغنيسيوم، منغنيز، فوسفور، ريتينول، زنك
- فيتامين سي،بيوتين،كولين،فيتامين(ب12،ب9،ب6، ب5، ب3، ب2، ب1)، إنوسيتول، حديد، حمض بارأمينوبينزويك، فيتامين إي
- فيتامين سي، كالسيوم، فيتامين ب12، فيتامين د،فيتامين ب3، ديكسبانثينول، بيرودكسين، ريتينول، فيتامين ب2،ثيامين، فيتامين إي، زنك
- فيتامين سي، كالسيوم، فيتامين د3، ديكسبانثينول، فلافين، فيتامين ب3، فيتامين ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب1،فيتامين إي
- فيتامين سي، كالسيوم، فيتامين د3، ديكسبانثينول، فيتامين ب3، ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب1، فيتامين إي، نارج، شعير، كرمة نبيذية
- فيتامين سي، كالسيوم، نارج، الجريب فروت، فيتامين د3، شعير، ب5، ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب 1، فيتامين إي
- فيتامين سي، كالسيوم، نحاس، فيتامين د3، فيتامين ب9، يود، حديد، مغنيسيوم، فيتامين ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب1، فيتامين إي، زنك
- فيتامين سي، كالسيوم، نحاس، فيتامين (ب12،ب9،ب6، ب3، ب2، ب1)، فيتامين د3، العامل الداخلي، حديد، مغنيسيوم، منغنيز، ريتينول، فيتامين إي
- كالسيوم، نحاس، فيتامين (ب12،ب9،ب6، ب5، ب3، ب2، ب1، سي، د، إي)، فلور، يود،حديد، مغنيسيوم، منغنيز، موليبدينوم، ريتينول، زنك
- فيتامين سي، كالسيوم، نحاس، فيتامين(ب12،ب6، ب5، ب3، ب2، ب1)، فيتامين د3، حديد، منغنيز،ريتينول، فيتامين إي
- كالسيوم.كوليكالسيفرول (فيتامين دي).صوديوم
- كالسيوم.جلوكوز.بوتاسيوم.صوديوم
- كالسيوم.مغنيسيوم.زنك
- فيتامين د
- كالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم
- جلوكونات الكالسيوم، ليفولينات الكالسيوم، فيتامين ب12، فيتامين د2
- جلوبيونات الكالسيوم