تعريف المرض
دوالي المريء من أحد أهم أسباب القيء الدموي وخاصة في البلاد التي تنتشر فيها أمراض الكبد والبلهارسيا وينتج عن زيادة ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي نتيجة لانسداد مجرى الوريد مهما كانت الأسباب مما ينتج عنه سريان الدم في قنوات جانبيه لتخطى تلك السدة وهنا يتم تحويل مجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة .
الأسباب
تجلط الوريد الطحالي
تجلط الوريد البابي الكبدي
ضغط خارجي على الوريد الكبدي البابي كوجود أورام أو غيره
تليف كبدي خلقي
كلاح الكبد
ارتفاع ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي غير معروف الأسباب
تصلب القناة المرارية .
الدرن
داء الشيستيزوما
تليف أولى بالحوصلة المرارية
تليف الكبد المصاحب لتناول الكحوليات
تليف الكبد المصاحب للالتهاب الكبدي الوبائي B ,C .
تجلط الوريد الأجوف السفلي
ضعف عام , فقدان الشهية , غثيان , قيء..
قيء دموي مفاجئ وشديد مما يؤدى إلى هبوط حاد بالدورة الدموية وفقدان الوعي .
فقدان الوزن .
الآم في الجزء الأيمن من البطن تحت الضلوع اليمنى .
صفار ( مرض الصفراء ) أو لون البول داكن .
استسقاء بالبطن
حكه مصاحبه لأمراض الحوصلة المرارية كالتهاب الحوصلة أو تصلبها .
شد عضلي مصاحب لتليف الكبد .
أعراض الاعتلال الدماغي : كاضطراب فترات النوم , فقدان الذاكرة أو الوعي , تغيرات في الشخصية وفقدان القدرة على التواصل مع المحيطين .
عوامل قد تؤدى إلى حدوث القيء الدموي
تناول الكحوليات .
زيادة حجم الدوالي .
ارتجاع المريء .
نسبه حدوث المرض
النسب الحديثة لحدوث دوالي المريء في المرضى المصابون بأمراض الكبد المزنه حوالي 8% في أول سنتان من المرض و 30% في السنة السادسة .
تمثل احتمالات حدوث نزيف دوالي المريء 30% في العام الأول بعد التشخيص . ويمثل 10 % من أسباب القيء الدموي الناتجة عن أمراض الجهاز الهضمي .
يعتبر الالتهاب الكبدي الوبائي Bالسبب الرئيسي لدوالي المريء في آسيا ( وخاصة الشرق الأقصى والجنوب ) , جنوب أمريكا , شمال أفريقيا ومصر وبلاد الشرق الأوسط الأخرى . بينما يمثل داء الشيستوزوما السبب الرئيسي لدوالي المريء في مصر والسودان والدول الأفريقية الأخرى .
ويمثل الالتهاب الكبدي الوبائي Cالسبب الرئيسي لحدوث التليف الكبدي في العالم بأكمله .
المصدر: الموسوعه العربية
