ويكون المفصل ثابت في مجال الحركة الطبيعية للمفصل التي خصه بها الله , ودلك بسبب وجود الأربطة الجانبية (الخارجية و الداخلية ) و مجموعات العضلات المحيطة بالمفصل.
وبما أن الطرف السفلي لعظمة العضد تعد من أهم مراكز النمو بالأطراف العليا عند الأطفال وبسبب نشاط الأطفال وكثرة الوقوع ومحاولة الطفل حماية نفسه ودلك بوضع الأيدي في وضع دفاع وحماية مما يضع مراكز النمو العظمي ( الابيفيسيل بليت ) تحت ضغط وإزاحة شديدة نتيجة لوضعية غير طبيعية , ينتج عنها إزاحة مركز النمو العظمي من مكانه الطبيعي وقد يكون مصاحب بكسور وهو ما يعرف ب (فركتشر سيبريشن ) ومن الناحية الطبية تم وضع وتصنيف هدا الكسر إلى عدة
درجات حسب الكسر والإزاحة لكل حالة .
الأعراض :
يشكو المريض من وجع شديد بالمرفق مع عدم القدرة على الحركة العادية للطرف المصاب , سرعان ما يتورم موضع
الإصابة وأحيانا يكون مصاحب بجروح من الداخل أو الخارج ؟؟
الإسعافات الأولية في هده الحالة :
يجب وضع الطرف المصاب في وضعية مريحة ولا يجب ثني المفصل بأي حال من الأحوال حتى لا ينقطع مرور الدم إلي
الساعد واليد !! ودلك بوضع الطرف المصاب في جبيرة مؤقتة .
العلاج :
عند استقبال المريض يقوم الطبيب المناوب بفحص المريض فحصاً شاملا ثم يتم التركيز على المفصل المصاب.يجب أخد صور الأشعة المطلوبة لتشخيص وعلاج هدا الكسر.في حالة وجود إصابة تفوق إمكانيات الطبيب والمستشفى يجب إحالة المريض إلى مستشفى متخصص في مثل هده الحالات.
1- يتم تخدير المصاب وإجراء محاولة لإرجاع الكسر إلى المكان الطبيعي و في حالة ثبوت الكسر في مكانه يجب المحافظة على هده الوضعية ودلك بوضع الطرف المصاب في جبيرة .
2- في حالة عدم ثبوت الوضعية يجب تثبيت الكسر ب(كرشنروايرز) لمدة ثلاث أسابيع ثم تمدد فترة الجبيرة لمدة ثلاث أسابيع أخرى.
3- بعض الحالات لا يمكن ترجيع الكسر بدون فتح الجلد ؟؟ عليه يتم إجراء التثبيت بالطريقة المفتوحة وتثبيت الكسر بالحديد ثم وضع الجبيرة في وضع مريح .
4- بعض الحالات تكون شديدة الإصابة ويتم التصرف معها بإجراء تثبيت خارجي والمتابعة بالمستشفى.
المضاعفات :
1- مضاعفات وقتية – إصابة الضفيرة العصبية / إصابة الأوعية الدموية / كومبارتمنت سندروم
2- مضاعفات متأخرة – ضمور عضلات العضد واليد (فولكمانز سندروم)انحراف نمو المرفق إلي الداخل(كيوبيتس فيرس)انحراف نمو المرفق إلي الخارج (كيوبيتس فالقس)
أسباب حدوث المضاعفات :
1- طريقة وقوع الإصابة
1- وضع الجبيرة بطريقة غير سليمة
2- وضع الحديد الداخلي غير سليم
3- حدوث التهابات جرثومية
4- حدوث ارتفاع ضغط حجرات العضلات (كومبارتمنت سندروم)
معالجة المضاعفات :
1- الوقاية منها ودلك بالتصرف السليم والمتابعة الواعية من جانب الطبيب والعائلة
2- يجب وضع المريض تحت الملاحظة المستمرة لمدة 48 ساعة .
3- يجب تعليم الممرضة و العائلة ودلك لاكتشاف الإشارات الأولى لهده المضاعفات ومنها :
(ازدياد الوجع عدم القدرة على تحريك الأصابع تغير لون الأصابع إلى اللون الباهت أو الأزرق
في حالة إصابة العصب يكون عدم وجود الإحساس باليد أو جزء منها تورم شديد بالأصابع برودة الأصابع)
عليه يجب فك الجبيرة بأسرع وقت وإخطار الطبيب المناوب . والدي غالبا ما يكتفي بهدا الإجراء
ولكن في بعض الحالات يتطلب الموقف إجراء عملية طارئة لانقاد اليد من الهلاك بسبب قطع جريان الدم إليها .وفي حالة التأخر في إجراء هده العملية خلال ساعات تكون النتائج الحصول على اليد المخلبية وهي إعاقة كبيرة خاصة في اليد اليمنى ؟؟
علاج انحراف مفصل المرفق :
سبب هده المضاعفات هو توقف احد جانبي مركز النمو لعظمة الساعد نتيجة تكون عظم جديد جسر و استمرار الجانب الأخر في النمو عليه يكون الانحراف خارجي( كيوبيتس فلقس ) او داخلي ( كيوبيتس فيرس)يكون العلاج جراحي عندما تكون زاوية الانحراف أكثر من 15* , وفرنش اوستوتومي هي احد العمليات التي
تجرى لعلاج هدا الانحراف .
مما سبق يتضح أهمية هدا الكسر وأهمية علاجه بالطريقة الصحيحة في المراكز المتخصصة في مثل هده الكسور
المصدر : مجلة قصيمي نت
Source: Annajah.net
