الدوار المركزي

المرض الدماغي الوعائي Cerebrovascular Disease

إذا أصيب مضيق الدماغ أو المخيخ بقفار أو احتشاء أو نزف فمن الشائع أن يترافق بدوار وغثيان ، وصداع ورأرأة وعلامات عصبية أخرى توحي بخلل وظيفة مضيق الدماغ أو المخيخ ، ونادراً ما يكون الدوار ( ولا يكون دواراً وصفياً ) العرض الوحيد لهجمة القفار العابر في مضيق الدماغ . ولكن معظم المرضى الذين يعانون من مثل هذه الهجمات يذكرون ، إذا سئلوا بدقة ، إصابتهم أيضاً بصداع وشفع ورنح وخدر في الوجه أو الجسم .

أورام الزاوية الجسرية المخيخية Cerebellopontine Angle Tumors

معظم أورام الزاوية الجسرية المخيخية ( كورم العصب السمعي والأورام السحائية ) تنمو ببطء مما يسمح للجملة الدهليزية بالتلاؤم ولذا فإنها تحدث إحساساً مهماً باللا توازن أكثر مما تحدث دواراً حاداً .

ومثل هذه الأورام تسبب غالباً طنيناً وضعفاً في السمع وشعوراً بالدفع أو السحب أثناء المشي. وأحياناً قد يسبق ورم الزاوية الجسرية المخيخية دوار طارئ أو وضعي . وكل المرضى يصابون بفقد السمع ونقص أو غياب الاستجابات الحرورية في الجهة المصابة . ويكشف الورم عادة بتصوير العظم الصدغي والخفرة الخلفية بالمراي أو بالتصوير الطبقي المحوري المحسب الدقيق .

المرض المزيل للنخاعين Demyetlinating Disease

قد يكون الدوار الحاد أول أعراض التصلب العديد ، إلا أن نسبة ضئيلة من الشبان الذين يصابون بالدوار الحاد يصابون في المستقبل بالتصلب العديد . وقد يكون الدوار عرضاً لالتهاب الدماغ والنخاع الخمجي الحمي ، أو نادراً التهاب الأعصاب القحفية الخمجي من نمط غيلان – باريه . وفي مثل هذه الحالة يتأكد التشخيص بالعلامات العصبية المرافقة .

اعتلال الأعصاب القحفية Crania1 Neuropathy

يمكن لكثير من الأمراض المختلفة الحادة أو تحت الحادة التي تصيب العصب الثامن أن تحدث دواراً كعرض أول أو كعرض وحيد . وأهم هذه الأمراض الحلأ النطاقي . فمتلازمة رمزاي – هنت Ramsay – Hunt Syndrom ( حلأ العقدة الركبية ) تتميز بدوار وصمم مع شلل وجهي وأحياناً ألم في الأذن .

وتظهراندفاعات الحلأ النطاقي الوصفية ، التي قد تعقب ظهور العلامات العصبية ، في مجرى السمع الظاهر وأحياناً في الحنك . وليس أكيداً حدوث الدوار في متلازمة الحلأ النطاقي غير الكاملة . وقد يصاب العصب الثامن في التهاب السحايا الحبيبي وفي نقائل السحايا الرقيقة أو التهاب الأوعية الدماغية أو الجهازية محدثاً عواراً كعرض باكر في هذه الاضطرابات ويوحي -فحص الـ س د ش بالتشخيص .

الاضطرابات الصرعية Seizure Disorders

قد تكون أورة الصرع الصدغي أحياناً دواراً . ولكن الدوار في غياب الأعراض والعلامات العصبية الأخرى لا يحدث أبداً في الصرع أو غيره من أمراض نصفي الكرة المخية .

أسباب مركزية أخرى Other Central Cuses

يمكن لكثير من آفات مضيق الدماغ والمخيخ البنيوية أن تسبب دواراً ولا سيما ، إذا كان بدؤها حاداً . وفي حالات قليلة قد يبدأ الدوار أعراض أورام مضيق الدماغ أو تنكس المخيخ ويرافق هذه الآفات عادة أعراض عصبية أخرى منها علامات خلل وظيفة مضيق الدماغ أو المخيخ بالإضافة إلى الدوار والرأرأة .

المصدر: البوابة الصحية