أهمية التعرف على الزمرة الدموية

يتكون دم الإنسان من سائل يسمى البلازما الذي يحتوي على خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية ، تساعد الأجسام المضادة والمستضدات الموجودة في الدم على تحديد فصيلة الدم (الزمرة الدموية) تسمى المادة البروتينية داخل البلازما الأجسام المضادة ، تعتبر الأجسام المضادة جزءًا من الدفاع الطبيعي للجسم ، ويجب على كل شخص معرفة فصيلة دمه لأنها مهمة في للعديد من الأشياء مثل نقل الدم والحمل.

تاريخ الزمرة الدموية

منذ عام 1900 تم التعرف على واحدة من أهم فصائل الدم ، نظام الدم ABO ، اكتشفه الطبيب كارل لاندستينر ، اكتشف لاحقًا نظام فصيلة الدم Rh في عام 1930 ، ومعه مستضد RhD ، يتم تعريف مجموعات الدم من خلال وجود أو عدم وجود مستضد معين على سطح خلية الدم الحمراء.

أنواع  الزمرة الدموية 

إلى جانب خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، يحتوي الدم أيضًا على مستضدات ، وهي جزء من جهاز المناعة في الجسم ^لمستضدات هي بروتينات أو سكريات تغطي سطح خلايا الدم الحمراء ، تحدد بعض هذه المستضدات فصيلة الدم التي تنتمي إليها.

هناك أربع مجموعات دم ABOو A و B و AB و O والتي تشير جميعها إلى وجود مستضدات مختلفة على خلايا الدم الحمراء.

 فصيلة الدم A تعني أن لديك مستضد A ، بينما فصيلة الدم B تعني أن لديك مستضد B.

 تحتوي فصيلة الدم AB على كل من مستضدات A و B الموجودة على السطح ، لكن فصيلة الدم O ليس لديها مستضد موجود.

الأشخاص الذين لديهم مستضد D على خلايا الدم الحمراء لديهم إيجابيون لـ RhD ، في حين أن أولئك الذين ليس لديهم مستضد D يكونون Rh D سلبيين ، تشير اللاحقة الإيجابية والسلبية على أنواع الدم ، مثل A + و B- إلى نوع Rh D الخاص بك ، والمعروف أيضًا باسم نوع Rhesus D.

أهمية الزمرة الدموية في عمليات نقل الدم

يعتبر اختيار الفصيلة الدموية بدقة أمرًا مهمًا جدًا عندما يتعلق الأمر بنقل الدم ، إذا تم إعطاء الدم لمريض لديه فصيلة دم غير متوافقة مع فصيلة الدم التي يتلقاها المريض ، فقد يتسبب في تكتل وريدي في دم المريض مما قد يؤدي إلى الوفاة ، يمكن لجسم المريض البدء في إنتاج الأجسام المضادة التي تهاجم المستضدات على خلايا الدم في الدم التي أعطيت للمريض ، مما تسبب في رد فعل ورفض.

على سبيل المثال ، مريض من فصيلة الدم B لديه بشكل طبيعي أجسام مضادة لـ A في بلازما الدم ، إذا تلقى هذا المريض مجموعة الدم B فصيلة الدم A خلايا حمراء ، فإن الأجسام المضادة لـ A في بلازما المريض ستؤدي إلى تكتل خلايا الدم A عن طريق الوريد داخل الأوردة ، مما يهدد الحياة.

وبالمثل ، فإن المريض الذي ينتمي لفصيلة الدم A لديه بشكل طبيعي أجسام مضادة لـ B في بلازما الدم ،إذا تلقى هذا المريض مجموعة الدم A خلايا الدم الحمراء من المجموعة B ، فإن الأجسام المضادة لـ B في بلازما المريض ستؤدي مرة أخرى إلى تكتل خلايا الدم الحمراء من المجموعة B عن طريق الوريد مما يشكل نفس المخاطر التي تهدد الحياة.

يمكن إعطاء خلايا الدم المعبأة O الخلايا الحمراء التي لا تحتوي على كميات كبيرة من البلازما وبالتالي لا توجد كميات كبيرة من الأجسام المضادة التي تحدث بشكل طبيعي بأمان إلى أي فصيلة دم أخرى ، بالنظر إلى أن الشخص يمكن أن يكون إما فصيلة دم A أو B أو AB أو O وإما أن يكون فصيلة دم موجبة لـ RhD (يُشار إليها أيضًا بـ +) أو سلبية لـ RhD (يُشار إليها أيضًا بـ -) ، هذا يعني أن الشخص يمكن أن يكون واحدًا من ثمانية ABO ومجموعات دم RhD: A + (A RhD إيجابي) ، A- (A RhD سلبي) ، B + ، B- ، AB + ، AB- ، O + ، O-.

أندر مجموعات الدم بين البشر هي AB- ، في حين أن أكثرها شيوعًا هي O + ، يمكن إعطاء الأشخاص الموجودين في فصيلة الدم RhD إيجابيًا أو الدم السلبي RhD الإيجابي أو RhD السلبي ، ولكن الأشخاص الذين لديهم دم سلبي RhD يمكن فقط تلقي الدم السلبي لـ RhD.

مع وجود العديد من السيناريوهات المحتملة ، فإن تحديد فصيلة دم المريض بسرعة وبدقة وتحديد أفضل الدم أو الصفائح الدموية التي توفرها لعملية نقل الدم أمر خطير.

لتعقيد الأمور أكثر ، من الممكن أيضًا أن تتغير فصيلة الدم في بعض الظروف ، نظرًا لأن معظم خلايا الدم الحمراء تتكون في نخاع العظام في الجسم ، فإن نخاع العظام المزروع من متبرع من نوع مختلف سيؤدي إلى تغير نوع دمك بمرور الوقت ، خلال هذه الفترة الانتقالية تعد مراقبة أنواع الدم مهمة مرة أخرى في حالة عمليات نقل الدم الأخرى المطلوبة.

أهمية التعرف علي الزمرة الدموية أثناء الحمل

تعتبر فصيلة الدم مهمة بشكل خاص للنساء الحوامل ، لأن فصائل الدم وراثية ويمكن أن تنتقل من الأم أو الأب ، في الحالات التي يكون فيها والد الطفل مصابًا بفصيلة دم موجبة لـ RHD ووالدة الطفل بها فصيلة دم سلبية لـ RHD ، قد يكون الطفل مصابًا بـ RHD مما قد يسبب مشاكل في التوافق.

 إذا كان الطفل مصابًا بفصيلة الدم الموجبة لـ RhD ، فقد يسبب مضاعفات طبية ، في هذه الحالة يتم إعطاء دواء خاص للأم لإيقاف جسم الأم عن إنتاج الأجسام المضادة ضد خلايا دم الطفل.

كيف تعمل كواشف تصنيف الدم

كواشف مجموعة الدم هي حلول تستخدم لتحديد مجموعات الدم ، تحتوي الكواشف على أجسام مضادة تكشف عن وجود المستضدات المناسبة على سطح خلايا الدم الحمراء.

يمكن أن تتسبب الكواشف في التراص (التكتل) في اختبار خلايا الدم الحمراء التي تحمل المستضد المناسب ، يشير عدم وجود تكتل في خلايا الدم الحمراء للاختبار إلى غياب المستضد المناسب.

هناك العديد من التقنيات التي يمكن استخدامها للكشف عن فصائل الدم ، تعتمد جميع التقنيات على ربط جسم مضاد بالمستضد المناسب الذي يسمى التكتل ، يمكن رؤية التكتل  بالعين المجردة على أنها تكتل معًا خلايا حمراء.

تتضمن تقنية مضاد الغلوبولين المباشر (DAT) غسل خلايا الاختبار في محلول ملحي في أنبوب اختبار ، بعد غسل الخلايا الحمراء ، تتم إزالة المحلول الملحي من أنبوب الاختبار وإضافة كاشف تجسير كاشف مضاد للجلوبيولين البشري إلى الخلايا الحمراء في أنبوب الاختبار ، يتم لف أنبوب الاختبار في جهاز طرد مركزي ، يتم قراءة نتيجة الاختبار متكتل أم لا بالعين المجهرية.

تتطلب تقنية مضادات الغلوبولين غير المباشرة (NISS IAT) خلط الخلايا الحمراء في أنبوب اختبار مع كاشف تجميع الدم ، يتم احتضان أنبوب الاختبار الذي يحتوي على كاشف تجميع الدم والخلايا الحمراء عند 37 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة ، بعد الحضانة يتم غسل الخلايا الحمراء بمحلول ملحي بعد غسل الخلايا الحمراء ، تتم إزالة المحلول الملحي من أنبوب الاختبار وإضافة كاشف تجسير (كاشف مضاد للجلوبيولين البشري) إلى الخلايا الحمراء في أنبوب الاختبار ، يتم لف أنبوب الاختبار في جهاز طرد مركزي ، يتم قراءة نتيجة الاختبار متكتل أو غير متكتل بالعين المجهرية.[1]