اتساع الشريان الأورطي

تمت الكتابة بواسطة: أماني محمد

تم التدقيق بواسطة: د. حنين ابو هاني آخر تحديث: ١١:٠٨ ، ١٦ ديسمبر ٢٠٢١

• ذات صلة
• أين يوجد الشريان الاورطي
• أين يقع الشريان السباتي

‘);
}

اتساع الشريان الأورطي الصدري

يعدّ الشريان الأورطي الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم المُحمَّل بالأكسجين اللازم من القلب إلى جميع أنحاء الجسم، يمتلك الشريان الأورطي جدران قوية وسميكة تقاوم ضغط الدم الطبيعي، إلا أنّ بعض الأسباب المرضية قد تُضعف هذه الجدران أو تتلفها؛ ممّا قد يُؤدي إلى تضّخمها نتيجةً لقوة دفع الدم عكسها، ليحدث اتساع الشريان الأورطي (Aortic Aneurysm)، والذي يُصنف إلى الأنواع الآتية:^[١]

• اتساع الشريان الأورطي الصدري.
• اتساع الشريان الأورطي البطني.

ويُعرَف اتساع الشريان الأورطي الصدري بأنّه تمدد جزء الشريان الأبهر أو الأورطي الذي يمرّ في منطقة الصدر،^[١] وفيما يأتي بيانٌ لأهم المعلومات حوله:

‘);
}

كيف تعرف أنك مصاب باتساع الشريان الأورطي الصدري؟

عادةً لا يعرف المُصاب باتساع الشريان الأورطي الصدري بإصابته، فمعظم حالات التمدد- حتى الكبيرة منها- لا تُسبب ظهور أي أعراض على المُصاب، ويعتمد ظهورها على عدة عوامل؛ أهمّها موقع التمدد، وحجمه ومعدل سرعة تمدده، ومن أهمّ الأعراض ما يأتي:^[٢]

• ألم في الفك، أو الرقبة، أو أعلى الظهر أو الصدر.
• السعال.
• صفير الصدر.
• صعوبة التنفس.
• بحة الصوت بسبب ضغط الاتساع على الأحبال الصوتية.
• صعوبة البلع بسبب ضغط التمدد على المريء.

ما الذي يسبب اتساع الشريان الأورطي الصدري؟

لا يُعرف السبب الدقيق وراء الإصابة باتساع الشريان الأورطي الصدري، ولكن توجد مجموعة من العوامل التي تزيد خطر الإصابة به، ومنها ما يأتي:^[٣]

• الإصابة بتصلّب الشرايين.
• العوامل الوراثية، مثل:
  • حالات الإصابة بمتلازمة مارفان التي تصيب الأنسجة الضامة بالجسم.
  • متلازمة ترنر.
  • متلازمة إهلرز دانلوس.
• الإصابة بالأمراض الالتهابية كالتهاب الشرايين تاكاياسو والتهاب الشريان الصدغي.
• وجود مشاكل في صمام الشريان الأورطي.
• عدم علاج بعض أنواع العدوى في حالات نادرة مثل السالمونيلا والزهري.
• التعرض لإصابة في منطقة الصدر.
• التقدم بالعمر؛ فالأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 65 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة به.
• التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التاريخ العائلي للإصابة باتساع الشريان الأورطي.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص اتساع الشريان الأورطي الصدري؟

يقوم الطبيب بعدة فحوصات لتشخيص اتساع الشريان الأورطي الصدري، ومنها ما يأتي:^[٢]

• التاريخ المرضي للمصاب والفحص السريري.
• الأشعة المقطعية للصدر.
• الأشعة السينية للصدر.
• الرنين المغناطيسي.
• تخطيط صدى القلب التقليدي أو عبر المريء.
• تصوير الأوعية الدموية باستخدام الصبغة.

ما هي أهم علاجات اتساع الشريان الأورطي الصدري؟

يهدف علاج اتساع الشريان الأورطي الصدري إلى منع تزايد حجم الاتساع وعلاجه قبل تمزّقه، ويختلف العلاج باختلاف حجم الاتساع وسرعة تمدده، إذ قد يُوصي الطبيب بما يأتي:^[٤]

• متابعة الاتساع عن كثب دون أي تدخل طبي؛ في حال كان التمدد صغير الحجم ولا يُسبب أي أعراض.
• استخدام الأدوية التي تُخفض ضغط الدم ومستوى الكوليسترول في الدم.
• الإقلاع عن التدخين.
• تفادي الممارسات التي ترفع الضغط وتزيد فرص تمزّق الاتساع، مثل:
  • حمل الأغراض الثقيلة.
  • التعرّض التوتر الشديد.

اتساع الشريان الأورطي البطني

يُعدّ اتساع الشريان الأورطي البطني النوع الأكثر شيوعًا من اتساع الشريان الأورطي، ويُصيب جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن، وهو المسؤول عن تغذية أعضاء البطن والأطراف السفلية، ويُسبب هذا النوع أعراضًا مختلفة نسبيًا عن أعراض اتساع الشريان الصدري.^[١]

ما هي أهم أعراض اتساع الشريان الأورطي البطني؟ 

لا تظهر أعراض واضحة لاتساع الشريان الأورطي البطني، وعادةً ما يُكتشف صدفةً خلال إجراء الفحوصات الروتينية أو فحوصات لتشخيص اضطراب آخر، وتشمل الأعراض في حال ظهورها الآتي:^[٥]

• إحساس بنبض في البطن يُشبه نبض القلب.
• الشعور بألم مستمر في البطن أو أسفل الظهر.

لماذا يحدث اتساع الشريان الأورطي البطني؟

لا يوجد سبب واضح وراء الإصابة باتساع الشريان الأورطي البطني، لكن توجد مجموعة من العوامل التي تزيد خطر الإصابة به، ومنها ما يأتي:^[٦]

• التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم، خاصةً لدى من تتراوح أعمارهم بين 35- 60 عامًا.
• التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب.
• العمر يزيد على 60 عامًا.
• الجنس؛ فالذكور أكثر عرضة مقارنةً بالإناث.
• الوزن الزائد والسمنة المفرطة.
• اتباع نمط حياة خامل.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول بالدم أو الإصابة بتصلب الشرايين.
• التعرض لإصابة بالبطن.

كيف يتم تشخيص اتساع الشريان الأورطي البطني؟ 

حين يشك الطبيب بالإصابة بهذه الحالة يطلب عادةً إجراء الفحوصات الآتية:^[٦]

• الفحص السريري لمنطقة البطن؛ للتأكد من وجود تصلّب في البطن أو كتلة نابضة به.
• فحص تدفّق الدم إلى الساقين.
• الموجات فوق الصوتية للبطن.
• الأشعة المقطعية للبطن.
• الرنين المغناطيسي للبطن.
• الأشعة السينية للصدر.

هل يوجد علاج لاتساع الشريان الأورطي البطني؟

نعم، ويُحدد الطبيب العلاج الأنسب اعتمادًا على حجم الاتساع لدى المصاب وسرعة تزايده، ولكن في حال كان الاتساع صغير الحجم ودون أعراض فإنّ الطبيب قد يُقرر عدم إجراء أي تدخلٍ جراحي والاكتفاء بمتابعة الاتساع وتصويره بانتظام على نحو دوري، كما قد يوصي باستخدام بعض الأدوية التي تُقلل من خطر انفجار التمدد، مثل أدوية ضغط الدم المرتفع.^[٧]

هل اتساع الشريان الأورطي مرض خطير؟

نعم، يُعد اتساع الشريان الأورطي بنوعيه خطيرًا؛ فهو عرضة للانفجار مع مرور الوقت وتزايد حجمه، ممّا قد يُسبب حدوث نزيف داخلي مهدد للحياة، ويسبب هذا الانفجار عادةً الأعراض الآتية:^[٥]

• الشعور بألم شديد ومفاجئ في البطن أو أسفل الظهر.
• الدوار.
• التعرّق.
• الشحوب وبرودة الجلد.
• تسارع ضربات القلب.
• ضيق التنفس.
• الإغماء.

كما يزيد اتساع الشريان الأورطي من خطر تكوّن الجلطات الدموية في مكان الاتساع، والتي قد تنفصل بدورها خلال أي وقت عن جدران الشريان الأورطي، لتنتقل عبر مجرى الدم إلى أي مكان آخر بالجسم، ممّا قد يُسبب انسداد أحد الشرايين الصغيرة وحدوث العديد من المضاعفات الخطيرة.^[٣]

كيف يمكنك الوقاية من اتساع الشريان الأورطي؟

قد تساعد النصائح الآتية في تقليل خطر الإصابة باتساع الشريان الأورطي والحد من تزايده بالحجم عند الإصابة به:^[٥]

• الإقلاع عن التدخين.
• تناول غذاء صحي ومتوازن يخلو من الأطعمة الدهنية.
• ممارسة التمارين الرياضية بمعدل 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل.
• المحافظة على وزن الجسم المثالي وخسارة أي وزن زائد.
• الإقلاع عن شرب الكحول.
• ضبط ضغط الدم المرتفع بالالتزام بالأدوية تحت إشراف الطبيب.

هل يحتاج اتساع الشريان الأورطي التدخل الجراحي دائمًا؟

لا؛ فاختيار التدخّل الجراحي لاتساع الشريان الأورطي يعتمد على مجموعة من العوامل، أهمّها ما يأتي:^[٨]

• إذا كان حجم الاتساع يزيد عن 5 سم.
• ظهور أعراض على المصاب.
• تزايد حجم الاتساع بمعدل يفوق 1 سم سنويًا.
• عمر المصاب وحالته الصحية العامة.
• تمزّق أو انفجار الاتساع؛ ممّا يستدعي التدخل الجراحي الطارئ.

ويوجد نوعان أساسيان لعلاج اتساع الشريان الأورطي جراحيًا، وهما كما يأتي:^[١]

• الجراحة المفتوحة

هي النوع الأكثر شيوعًا، وتعد جراحة كبرى، تتم تحت تأثير التخدير العام، وتحتاج فترة تعافي طويلة تصل إلى شهر.

• الجراحة عبر الأوعية

هي جراحة أقل خطورة، تتم بواسطة القسطرة، وتتميز بقصر فترة تعافيها مقارنةً بالجراحة المفتوحة، وعادةً ما تُستخدم لعلاج الاتساع الأورطي البطني وليس الصدري.

كما تختلف نسبة نجاح جراحة اتساع الشريان الأورطي كما يأتي:^[٩]

• الجراحة المجدولة غير الطارئة

تصل نسبة نجاحها إلى 97%، أي أن 3% فقط من المرضى معرضون للوفاة.

• الجراحة الطارئة

التي يضطر لها الطبيب عند انفجار الاتساع نسبة نجاحها هي 87% فقط؛ بمعنى أنّ 13% من المرضى معرضون للوفاة بسبب خطورة حالتهم.

ملخص المقال

يحدث اتساع الشريان الأورطي بسبب بعض الأسباب المرضية التي تُضعف وتُتلف هذه الجدران مُسببةً تمددها، وعادةً يكون هذا الاتساع صامتًا بلا أعراض واضحة، وأغلب حالاته تكون صغيرة الحجم، لذا يكتفي الطبيب بمتابعتها وتصويرها بصورة دورية، أما في الحالات المتقدمة التي يكون الاتساع فيها كبير بالحجم يُوصي الطبيب بالجراحة لإصلاح الاتساع قبل تعرضه للانفجار والذي يُعدّ مهددًا للحياة.

المراجع

1. ^^أبتث“Aortic Aneurysm”، nhlbi، اطّلع عليه بتاريخ 11/12/2021. Edited.
2. ^^أب“Thoracic Aortic Aneurysm”, hopkinsmedicine, Retrieved 11/12/2021. Edited.
3. ^^أب“Thoracic aortic aneurysm”, mayoclinic, Retrieved 11/12/2021. Edited.
4. ↑“Thoracic Aortic Aneurysm”, ctsurgerypatients, Retrieved 11/12/2021. Edited.
5. ^^أبت“Abdominal aortic aneurysm”, nhs, Retrieved 12/12/2021. Edited.
6. ^^أب“Abdominal Aortic Aneurysm”, healthline, Retrieved 12/12/2021. Edited.
7. ↑“Abdominal aortic aneurysm”, mayoclinic, Retrieved 12/12/2021. Edited.
8. ↑“Thoracic Aortic Aneurysm Surgery”, clevelandclinic, Retrieved 12/12/2021. Edited.
9. ↑“Aortic Aneurysm Surgery”, columbiasurgery, Retrieved 15/12/2021. Edited.