استئصال اللجام

 يشير استئصال اللجام المعروف أيضًا باسم استئصال الحبيبات ، إلى أي إجراء يتم فيه قص أو تعديل النسيج الملصق على الجسم ، تعتبر إجراءات استئصال الحوض شائعة جدًا ، خاصةً خلال مرحلة حياة الرضيع مثل الختان أو الطهارة ومع ذلك ، يشير المصطلح في معظم الوقت إلى إجراء شفهي يهدف إلى حل رابط اللسان أو ربطة الشفاه.

استئصال اللجام اللغوي

اللجام اللغوي يربط اللسان بالفم إذا قمت بلمس لسانك على سطح فمك فربما تشعر بجزء ممتد أسفل لسانك ، يختلف طوله الجنين من شخص لآخر ، في بعض الحالات ، يولد الناس بجنين لساني قصير جدًا تقيد هذه القشرة القصيرة حركة اللسان.

هذه الحالة تسمى ankyloglossia ، أو “ربطة اللسان”  ربط اللسان يحدث في ما يقرب من 5 في المئة من الرضع ، أنها أكثر شيوعا في الأولاد أكثر من الفتيات ، ربطة اللسان يمكن أن تؤثر مع الرضاعة الطبيعية خلال سنوات الرضيع ونمو الكلام عندما يكبر الطفل وهناك إجراء سريع يسمى استئصال الحويصلة اللسانية يمكن أن يعطي اللسان فرصة أكبر من الحركة.

استئصال اللجام الفكي

يربط اللجام الشفوي أعلى شفتك بمنطقة اللثة أعلى أسنانك الأمامية ،إذا كان هذه الجزء أقصر من المتوسط ​​، فقد تسبب صعوبة في تطور الكلام وفي هذه الحالة هي نوع من التصاق الشفاه ، ويمكن أن يسبب أيضًا مشكلة في نمو الأسنان ويجعل من الصعب تنظيف اللثة والأسنان الأمامية بالكامل وهذا يثير خطر الإصابة بأمراض اللثة ومضاعفات الأسنان الأخرى استئصال اللجام الفكي يمكن أن يمنح الشفة العليا المزيد من الحركة.

الاستعداد لعملية استئصال اللجام

سيقدم طبيبك تعليمات للمساعدة في التحضير لهذا الإجراء ، قد يُطلب منك تجنب الطعام أو الماء قبل ساعات قليلة ، اعتمادًا على ما إذا كان التخدير سيُستخدم لهذا الإجراء أم لا.

عملية استئصال لجام الحنجرة

في معظم الحالات ، يكون إجراء عملية استئصال الحلق عن طريق الفم واضحًا إلى حد ما فيما يلي الخطوات العامة:

• يطبق الطبيب مخدر موضعي على المنطقة لتخدير أي ألم.
• سيقوم طبيبك بقص بسرعة باستخدام مشرط أو مقص جراحي أو أداة للكي.
• إذا كانت ربطة الشفة شديدة أو أكثر تعقيدًا، فقد يتطلب الأمر بضع غرز لإغلاق الشق.
• من المحتمل أن يستغرق الإجراء بأكمله 15 دقيقة أو أقل من البداية إلى النهاية.

استئصال الحنجرة عند الرضع

يتم تحديد ربطة الشفة وربطة اللسان عند الرضع ، الأطفال الذين يعانون من هذه الظروف لا يكونون أحيانًا فعالين في الرضاعة الطبيعية  هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن ببطء أو فقدان الوزن في الطفل ، إذا كانت الأم ترضع طفلها رضاعة طبيعية فقد تواجه المزيد من الألم أثناء الرضاعة إذا كان الطفل يعاني من ربطة الشفاة او اللسان ، عملية استئصال الحنجرة بسيطة نسبيًا في الرضيع ، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أو طبيب الأسنان إجراء عملية الاستئصال في العيادة حيث تكون المخاطر والمضاعفات ضئيلة.

استئصال لجام الحنجرة عند البالغين  

كلما تقدم الإنسان في العمر يتغير تجويف الفم بشكل ملحوظ ، إذا تطورت عملية التحدث بشكل طبيعي ولم تكن لديك مشكلة في الأكل والشرب ، فقد لا تحتاج إلى علاج ربطة اللسان أو ربطة الشفاه كشخص بالغ ، وأحياناً قد يتطلب إجراء عملية استئصال اللجام ولكنها تحتاج وقتًا أطول للشفاء من عملية استئصال الحوض عند الرضع.

الشفاء من عملية استئصال اللجام

الشفاء بعد استئصال اللجام عن طريق الفم واضح ومباشر بشكل عام ، ستحتاج إلى الحفاظ على نظافة المنطقة وهو أمر بسيط بما يكفي لمرضى الرضع.

للبالغين قد تحتاج إلى الحد من الأطعمة التي تتناولها في الأيام القليلة الأولى.

بعد استئصال اللجام عن طريق الفم ، قد يصف طبيبك المضادات الحيوية عن طريق الفم لمنع الالتهابات أو المضاعفات.

في غضون يوم أو يومين ، يجب أن تبدأ المنطقة في الشفاء ، بعد أسبوع ، سترى أن المنطقة بدأت تندب  يجب أن تكون قادرًا على القيام بجميع أنشطتك العادية.[1]

علامات تدل على ضرورة استئصال اللجام 

صعوبة في تناول الطعام

يمكن أن يجعل البلعوم اللغوي المفرط الضيق والذي يُشار إليه غالبًا على أنه “مرتبط باللسان” من الصعب على البلع العادي ، في حالة الأطفال الرضع ، يمكن أن يسبب مشاكل مع الرضاعة الطبيعية ، مما يستلزم في كثير من الأحيان الحاجة إلى استئصال الحنجرة قبل خروج المواليد الجدد من المستشفى ، ومع ذلك يوصي بعض المتخصصين باتباع نهج الانتظار والترقب ، لأنه من المحتمل أن المشكلة قد تصحح نفسها أو ببساطة لا تكون مشكلة.

معوقات الكلام

بالنظر إلى دور اللسان في التحدث فإن كونك “مرتبطًا باللسان” يمكن أن يجعل من الصعب التحدث بشكل طبيعي ، غالبًا ما يتم تصحيح أي اضطراب ناتج عن غيره أو أي أنماط للكلام غير الطبيعية عن طريق استئصال الحويصلة.

فتح الفم أثناء التنفس

إذا كانت الحويصلة الشفوية العلوية ضيقة جدًا ، فقد تمنع الفم من الإغلاق بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى فتح الفم في التنفس  عند الأطفال فإن ما يسمى بـ “وضع الفم المفتوح” يعرقل نمو التنفس ويمكن أن يتسبب أيضًا في ركود اللثة.

الفجوة بين اثنين من الأسنان الأمامية العليا

مشكلة أخرى مع الحنجرة الشفوية العلوية شديدة الضيق هي أنه يمكن أن يؤدي إلى فجوة في الأسنان الأمامية العلوية ، لى الرغم من أن هذه عادة ما تكون مجرد مشكلة جمالية ، إلا أن استئصال الحنجرة ينصح به غالبًا.

 ركود اللثة

نظرًا لأن السياج الشفوي (العلوي والسفلي) قريب من حافة أنسجة اللثة  فإذا كان قصيرًا جدًا أو ضيقًا ، فسيحدث توترًا إضافيًا يمكن أن يسبب ركودًا في اللثة إذا لم يتم تصحيحه. [2]

إزالة اللجام بالليزر

استئصال اللجام بالليزر هو في الأساس نفس الإجراء الذي يتبعه استئصال الحويصلة الفموي التقليدي ، الفرق الوحيد هو أن الإجراء يستخدم الليزر ، مما يقلل من خطر الإصابة وفقدان الدم.

تعليمات بعد استئصال اللجام الحنجره بالليزر

• تجنب الأطعمة / السوائل الحادة والحارة والحمضية لمدة 72 ساعة الأولى.
• من المحتمل أن يكون الانزعاج اللاحق لمرض المرجع خفيفًا ويمكن إدارته بأدوية بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (200 ملغ). الأسماء التجارية تشمل Motrin و Advil و Nuprin.
• سيظهر “جرب ناعم أبيض” للأيام 7-10 الأولى أثناء شفاء مكان الاستئصال الثقب ، ليس عدوى وهو مجرد غطاء على الأنسجة اللينة .
• أشعة الليزر مضادة للبكتيريا ، لذلك من غير المرجح أن تنتقل العدوى ، ولكن لا تتردد في شطفها بلطف باستخدام الكلورهيكسيدين بنسبة 0.12٪ أو شطفها على مكان الجراح.
• خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى ، يمكن تطبيق المشروبات الباردة بلطف على الموقع الجراحي للمساعدة في تقليل التورم.
• فرش أسنانك بالفرشاة بشكل طبيعي ولكن احرص على عدم تعطيل الأنسجة الرخوة أثناء الشفاء.
•  بعد حوالي 7-10 أيام من إجراء عملية استئصال الحنجرة ، ستكون الزيارة القصيرة بعد العملية ضرورية لتقييم الشفاء.[3]