اعتلال عضلة القلب الكحولي المنشا

شرب الكحول المفرط والمرتبط بالاضطرابات التالية :
– تثبيط انتاج البروتينات .
– تراكم استر الحمض الدهني .
– تثبيط تفاعل الكالسيوم والخيوط العضلية .
– اختلال المُستقبلات العضلية .
– تشنج الاوعية الدموية التاجية .
– اضطراب تركيبة الغشاء الخلوي .
– تنشيط نظام رينين-انجيوتنسين .
– العوامل المناعية والالتهابية .

لم يتم تحديد الفيسيولوجيا المرضية للاصابة باعتلال عضلة القلب الكحولي الا أنه يُعتقد بارتباط استهلاك الكحول وبكميات قليلة جداً بتغير تركيبة ميتوكندريا الخلايا العضلية ووظيفتها الفيسيولوجية .

تظهر علامات وأعراض الاصابة باعتلال القلب الكحولي المنشأ بشكل تدريجي على النحو التالي :
– ضيق التنفس .
– ضيق النفس الاضطجاعي ( صعوبة التنفس في وضعية الاستلقاء ) .
– ضيق النفس الليلي الانتيابي .
– خفقان القلب .
– الاغماء الناتج عن تسارع نظم القلب .

يعتمد تشخيص الاصابة باعتلال عضلة القلب كحولي المنشأ على تاريخ المريض في شرب الكحول المُفرط ولمجة زمنية طويلة وظهور علامات فشل القلب ويتم تأكيد التشخيص بالاجراءات التالية :
– تخطيط صدى القلب .
– ارتفاع تركيز أنزيم الكبد GGT ( غاما غلوتاميل ناقلة الببتيد ) .
– ارتفاع هيموغلوبين الدم وحجم كريات الدم الحمراء المتكدسة ( MCV ) .
– نقص عدد الصفائح الدموية المتوسط .
– انخفاض مستوى المغنيسيوم والزنك .
– ارتفاع تركيز النحاس .
– فحص الخزعة النسيجية لعضلة القلب .

يشمل علاج اعتلال عضلة القلب كحولي المنشأ الامتناع الكلي والدائم عن الكحول الذي يُظهر تحسناً ملحوظاً في وظيفة البطين الأيسر للقلب بتشخيص الاصابة قبل حدوث التليف العضلي , كما يتمثل العلاج بما يلي :
– العقاقير الدوائية الموسعة للاوعية الدموية .
– العقاقير الدوائية المُضادة للتخثر .
– زراعة القلب .
– حقن العوامل المُقلصة للعضلات وريدياً .
– المكملات الغذائية لفيتامين ب 12 وحمض الفوليك .
* يُوصى بمراجعة الطبيب المختص لاتخاذ الاجراء العلاجي اللازم .

يُعد مآل الاصابة باعتلال عضلة القلب كحولي المنشأ جيداً عند الانقطاع الكلي عن شرب الكحول والالتزام بالعقاقير العلاجية المُوصى بها .

Alcoholic cardiomyopathy , www.emedicine.medscape.com
Available at : Alcoholic Cardiomyopathy: Overview, Cardiac Effects of Alcohol, Quantity of Alcohol Intake in Cardiac Disease , Accessed at : 5/03/2013
Alcoholic cardiomyopathy , www.uptodate.com
Available at : UpToDate , Accessed at : 5/03/2013 .