التهاب الملتحمة التحسسي Allergic Conjunctivitis
Share your love
المؤرجات التالية تعتبر من أكثر المواد المسببة لالتهاب الملتحمة التحسسي:
• غبار الطلع (حمى القش(
• فراء الحيوانات
• القطرات العينية
• المكياج
• العث والغبار.
يصنف التهاب الملتحمة التحسسي إلى فئات مختلفة وفيما يلي نورد بعضها:
التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي التهاب الملتحمة والأنف التحسسي allergic rhinoconjunctivitis
يعتبر غبار الطلع من أكثر المؤرجات شيوعاً حيث يسبب التهاب الملتحمة التحسسي وخصوصاً في البلدان ذات الشتاء البارد (البعيدة عن خط الاستواء(
فإذا كنت تعاني من التهاب الملتحمة الناتج عن غبار الطلع فغالباً لديك أعراض حمى القش والتي تتضمن: العطاس, انسداد أو سيلان الأنف, حكة الأنف, مع حكة وسيلان في العينين.
)طبعاً عند تلازم الأعراض السابقة تسمى الحالة بالتهاب الملتحمة التحسسي الموسمي وذلك لأنها تحدث فقط خلال فصل الربيع والصيف وذلك عندما تكون الأزهار والأعشاب والأشجار في مرحلة التلقيح(
طبعاً قد تظهر هذه الأعراض في أوائل الخريف عند بعض الأشخاص.
التهاب الملتحمة التماسي التهاب الملتحمة والجلد التماسي Contact dermatoconjunctivtis
ويحدث عادة بسبب مستحضرات التجميل والقطرات العينية والمواد الكيميائية الأخرى التي تهيج الملتحمة عند بعض الأشخاص, ما يسبب استجابة تحسسية تختلف باختلاف الأشخاص وقابلية تحسسهم لهذه المواد.
في هذه الحالة تتطور الأعراض خلال يومين إلى 4 أيام بعد تماس المواد مع العين.
التهاب الملتحمة الحليمي العرطل Giant papillary conjunctivitis
ويحدث بسبب العدسات اللاصقة حيث يسبقه شعور بعدم الارتياح يمكن له أن يتفاقم ويسوء مسبباً احمراراً شديداً في العين.
كما يمكن لهذا النمط من التهاب الملتحمة أن يحدث بعد جراحة العين عندما يضع المريض عدسات لاصقة قاسية.
كما أن البعض يقول أن عدم الاهتمام بالنظافة عند التعامل مع العدسات اللاصقة والمحاليل قد يشارك في إصابة العين بالانتانات.
التهاب الملتحمة الحولي Perennial الممتد طوال السنة
كما يوحي الاسم فإن هذا النمط من التهاب الملتحمة يستمر طوال السنة ويكون سببه الرئيسي التحسس لغبار المنزل والعث المنزلي.
إن التحسس للعث المنزلي هو استجابة مناعية لبروتينات محددة موجودة ضمن العث تسبب مشاكل أخرى إلى جانب التهاب الملتحمة كانسداد الأنف أو سيلانه, والعطاس والربو.
كما يمكن أن يكون السبب وبغ الحيوانات ( قشور صغيرة من جلد الحيوانات أو شعرها أو من ريش الطيور) وهي تسبب تفاعلات تحسسية عند بعض الأشخاص
ما هي أعراض التهاب الملتحمة التحسسيّ؟
معظم الناس المصابين بالتهاب الملتحمة الأرجيّ لديهم مشاكل بكلتا العينين. فالأعراض قد تظهر بسرعة, حالاً بعد تماس العينين مع المادة المؤرجة .
وفي حالات أخرى ,كما في بعض القطرات العينية , قد تأخذ الأعراض يومين إلى أربعة أيام لتظهر.
الأعراض التالية تكون أكثر نموذجية لالتهاب الملتحمة الأرجيّ:
• احمرار العينين ــ اللون القرنفلي للعين: يعتبر العرض الأكثر شيوعا إلى حدٍ ما, وفيه تصبح العينان متهيجتان بسبب توسع الشعيرات (الأوعية الدموية الصغيرة) في الملتحمة .
• الألم: بعض الناس يعانون من الألم في إحدى أو كلتا العينين.في حال كانت العينان محمرة جداً ومؤلمة فإنّه من الضروري أنّ تتم زيارة الطبيب.فأيّ مريض لديه عيون حمراء ومؤلمة وأصبح لديه حساسيّة للضوء رهاب الضوء Photophobia وأحسّ بأنّ رؤيته قد تأثرت يتوجب عليه أن يرى الطبيب فوراً.
• الحكة : بما أنّ العيون متهيجة فهي قد تكون حاكة .(الحكة قد تتفاقم إذا استمر المريض بفركها).
• تورم الأجفان: قد تتورم الأجفان عندما تصبح الملتحمة ملتهبة أو في حال قيام المصاب بفركها كثيراً.
• التقرّح: الالتهاب قد يجعل كامل المنطقة متقرحة وممضة. بعض الناس يقولون أنّ إحساس التقرّح يشبه الحرق.
الناس المصابون بالتهاب ملتحمة تحسسيّ موسمي سيعانون من الأعراض في أوقاتٍ معينة خلال السنة ـ عادةً من بداية الربيع ,وفي الصيف ,وكذلك إلى الخريف.
والمصابون بالتهاب ملتحمة تحسسيّ دائم عُرضة للتّأثر في أيّ وقتٍ من السنة . وقد توجد أوقات محددة خلال اليوم تسوء فيها الأعراض أكثر من أوقات أخرى.
إذا كانت الأجفان حمراء ومتشققة أو جافة فهي دلالة على أنّ المريض في الغالب لديه التهاب ملتحمة تماسي .
التهاب الملتحمة التماسي والتهاب الملتحمة الحليميّ العرطل ليست موسمية ــ فالأعراض قد تحدث في أي وقتٍ من السنة .
كيف يتم تشخيص التهاب الملتحمة التحسسي ؟
المعالج الماهر ( الممارس العام والمعالج فيزيائي) يجب أن يكون قادراً على تشخيص التهاب الملتحمة التحسسي بعد فحص المريض عن طريق تقييم الأعراض والعلامات .
العلامات هي عبارة عن الظواهر المرضية التي يكتشفها الطبيب من تلقاء نفسه ( احمرار العينين ) أما الأعراض فهي الظواهر التي يقوم المريض بإخبار الطبيب عنها ( كالألم ) والطبيب يقوم بالاستفسار عن أعراض أخرى كالعطاس وسيلان الأنف أو انسداده .
وهنا على المعالج أن يستبعد الحالات التي تشترك مع التهاب الملتحمة ببعض الأعراض .
إذا أصبت بالأعراض التالية فيجب أن تراجع الطبيب فوراً ومن الممكن أن تواجه أعراضاً أخرى أكثر حدة من المذكورة:
– ألم عيني .
– التحسس تجاه الضوء ( رهاب النور(
– مشاكل بصرية .
– احمرار حاد في العينين .
الحالات التالية ( المغايرة لالتهاب الملتحمة التحسسي) يمكن أن تسبب احمرار العينين :
– التهاب الملتحمة الإنتاني : الناجم عن الجراثيم والفيروسات أو الأمراض المنقولة جنسياً.
– الزرق الحاد : شكل غير شائع للزرق والذي يسبب ارتفاعاً للضغط في العين, والأعراض قد تظهر بسرعة والزرق الحاد غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى فقد بصر غير عكوس ( غير قابل للعلاج(
– التهاب القرنية : حيث تصبح القرنية ملتهبة وتتقرح في بعض الأحيان وقد تتطور إلى تندب في القرنية وهذا التندب قد يسبب فقد بصر مؤقت .
– التهاب القزحية : إذا لم تتم معالجته فسوف تلتصق القزحية بالعدسات مانعة نزح السائل الحيوي من الحدقة والنتيجة قد تكون تدميراً غير عكوس للعين .
يقوم الطبيب بالتأكد إذا ما كان هناك عنصر أو مادة أخرى كامنة وراء التهيج كأهداب العين على سبيل المثال .
الحالات الحادة : إذا كانت الأعراض حادة جداً أو سيئة فعلى المعالج أن يحول المريض إلى طبيب مختص بالعينية .
الجراحة السابقة :
– أي شخص لديه جراحة عينية سابقة وتطورت لديه حالة التهاب ملتحمة حليمي سوف يتم تحويله إلى مختص بالعينية من قبل طبيبه.
– من المهم أن تتم مراقبة العينين والتأكد من فعالية العلاج .
– معظم المعالجين يرسلون المريض إلى طبيب عينية إذا تم الاشتباه بالتهاب ملتحمة جلدي والغرض هنا هو تأكيد التشخيص السابق .
ما هو علاج التهاب الملتحمة التحسسي؟
أياً كان سبب الالتهاب فان الإجراءات التالية , قد تكون مفيدة:
– يجب عدم وضع العدسات اللاصقة قبل زوال الأعراض نهائيا,كما يجب عدم وضع العدسات اللاصقة قبل مضي 24 ساعة من استخدام أي دواء على الأعين.
– التوقف عن حك العيون وفركها لما قد يسببه من تفاقم الحالة على الرغم من الشعور بالحاجة لحك أو فرك العيون.
– غسل العيون أو ترطيبها بمنشفة نظيفة مبللة بماء بارد,بينما يوصي البعض بغمر الوجه بماء دافئ وفتح العيون ويعتقدون بفائدة ذلك بينما يعارض آخرون هذه الخطوة بشدة.
– تجنب المؤرجات مثل غبار الطلع وذلك بإغلاق النوافذ وإغلاق المسافة بين النظارات الطبية أو الشمسية بواسطة قطعة قماشية عند الخروج.
كما يجب عدم استخدام الوسائد التي تحتوي على الريش واستبدالها بمواد أخرى غير مؤرجة والقضاء على العث من أجل القضاء على تحسس العث المنزلي.
مضادات الهستامين:
توفر مضادات الهستامين فائدة سريعة للمرضى وتزيل الأعراض بسرعة , في حال التهاب الملتحمة التحسسسي فإن الأطباء يصفون مضادات الهستامين عن طريق الفم أو كقطرة عينية.
تعمل هذه الفئة من الأدوية على إبطال تأثير الهستامين الذي ينتجه الجهاز المناعي كرد فعل على الأجسام الغريبة ,باختصار تجعل هذه الأدوية الجهاز المناعي أقل عدوانية.
أكثر مضادات الهستامين استخداماً هي سيتيرازين ,فيكسوفينادين, لوراتادين والتي توصف بجرعة وحيدة يومياعن طريق الفم.
أما أكثر القطرات العينية استخداماً فهي ازيلاستين و ايميداستين والكيتوفين والتي تطبق على العين موضعياً مرتين في اليوم.
تعتبر مضادات الهستامين مفيدة بشكل كبير في التهاب الملتحمة الأرجي كما هي فائدتها في التهاب الأنف التحسسسي أو الأنف المسدود أو سيلان الأنف أو الأنف الحاك أو العطس.
وبما أن بعض مضادات الهستامين تسبب حالات من النعاس فإن الأشخاص الذين يتناولونها للمرة الأولى يجب أن يكونوا حذرين من القيادة والعمل على الآليات الثقيلة تفادياً للتأثيرات الجانبية للدواء.
مثبتات الخلية البدينة:
مثبتات الخلية البدينة تأخذ وقتاً أطول بكثير لتبدأ بإظهار أية تأثيرات نافعة – مقارنة مع مضادات الهستامينات-, ولكن عندما تبدأ بعملها فإن تأثيرها يدوم لمدة أطول.
بعض المرضى يتم إعطائهم مضادات الهستامين و مثبتات الخلية البدينة في نفس الوقت حيث تقوم مضادات الهستامين بالتخفيف من الأعراض قبل أن تبدأ مثبتات الخلايا البدينة بعملها.
من أشهر مثبتات الخلية البدينة : إيودوكساميد و نيدوكروميل. ويتم إعطائها على شكل قطرة عينية.
تعتبر مثبتات الخلية البدينة صف من الأدوية الكابحة غير الستروئيدية والتي تقلل من تحرر المركبات الكيميائية المسببة للالتهاب من الخلايا البدينة
حصار قناة الكالسيوم ضروري من أجل إزالة تحبب الخلية البدينة , تثبيت الخلية; وبذلك تمنع من تحرر الهستامين.
الستروئيدات القشرية :
ويتم وصفها فقط إذا كانت الأعراض شديدة بشكل خاص. ونادراً ما يتم وصفها.
Corticoid هرمون ستيرويدي ينتج من قشرة الكظر.
يتم إنتاج السترؤيئدات القشرية بشكل صناعي تماما مثل الدواء و هي تقلل من التورم و تخفض من استجابة الجسم المناعية.
الستروئيدات تعمل بشكل جيد و لكن يجب أن لا تعطى لفترة طويلة بسبب تأثيراتها الجانبية المحتملة
مضاعفات التهاب الملتحمة التحسسي:
مضاعفات التهاب الملتحمة التحسسي الحولي (على مدار السنة) أو الموسمي نادرة جداً. فتكرار الأعراض يشكل إحباطاً للمريض أكثر من المضاعفات المتوقعة. كما أن الأشخاص المصابين بتحسس من غبار الطلع قد يعانون طوال السنة من الانزعاج.
التهاب الملتحمة التحسسي حالة مزعجة, ويمكن أن تعطل المريض عن حياته اليومية. ويمكن أن يتأثر تركيز المريض وخاصة إذا كانت الأعراض ضمن العين – (فالمعلومات البصرية حاسمة من أجل التركيز(
يقول الخبراء أن التهاب الملتحمة التحسسي يجب أن لا يؤثر بشكل مديد على صحة المريض .
مضاعفات التهاب الملتحمة والجلد التماسي و مضاعفات التهاب الملتحمة الحليمي العرطل:
هناك احتمال أكبر لحدوث المضاعفات في هذين النمطين من التهاب الملتحمة . وعلى الرغم من أن الاحتمال أكبر ولكنه يبقى صغيراًهناك خطر إصابة قرنية العين بالالتهاب (التهاب القرنية). التهاب القرنية يمكن أن يسبب تقرحات لتتشكل على القرنية و تزيد بشكل كبير من مخاطر التندب و بالتالي يمكن أن تسبب اعتلال بصري دائم.
وتشمل أعراض التهاب القرنية:
• ألم شديد في العين
• حساسية اتجاه الضوء (رهاب الضوء(
• رؤيا ضبابية
• الإحساس بوجود شي ما في العين
• دماع في العين
المصدر: سيتامول نت
Source: Annajah.net
