الضمور الشحمي

يمكن تلخيص أسباب حدوث الضمور الشحمي بما يلي:

أسباب وراثية

حيث تنتج عن طفرات وتغييرات في بعض الجينات مثل الطفرات المتوارثة في الجينات المسؤولة عن تصنيع الهرمونات المسؤولة عن توزيع الدهون في الجسم مثل هرمون اللبتين.

بالنسبة لأنواع الضمور الشحمي المكتسب فهي غير مرتبطة بأسباب جينية، وأحياناً لا يمكن تحديد سبب حدوثها.

أمراض المناعة الذاتية

عادة ما ترتبط أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء، والتهاب الأوعية الدموية بالضمور الشحمي، كما يؤثر الضمور الشحمي على أربعة أضعاف عدد الإناث مقارنة بالذكور؛ وهي نسبة مماثلة لنسبة أمراض المناعة الذاتية.

الأدوية المضادة للفيروسات

استخدام الأدوية المضادة للفيروسات عند مرضى الإيدزيؤدي إلى حدوث الضمور الشحمي لديهم.

تكرار الحقن تحت الجلد

تكرار الحقن تحت الجلد في نفس المنطقة يؤدي إلى الإصابة بالضمور الشحمي الموضعي، مثل حقن الإنسولين.

إن العرض الأكثر وضوحاً لمرض الضمور الشحمي هو خلل في توزيع الدهون فتتراكم الدهون في أماكن من الجسم وتكون قليلة أو غير موجودة في أماكن أخرى؛ فتبدو مناطق من الجسم ضخمة وأخرى نحيفة عند البعض، والبعض الآخر يعاني من تجمع الدهون في المناطق العلوية من الجسم بينما تغيب في المناطق السفلية، وهناك من يعاني من نقص الدهون في جميع الجسم.

يرافق الضمور الشحمي الكلي الخلقي الأعراض التالية:

• ارتفاع الشهية للأكل.
• النمو السريع.
• زيادة معدل الأيض.
• تقدم عمر العظام.
• بروز البطن.
• بروز العضلات.
• البلوغ المبكر.
• قد يتواجد لديهم أعراض التخلف العقلي.
• الشواك الأسود (بقع داكنة في الجلد).

ويرافق الضمور الشحمي الكلي حدوث ترسبات الدهون في الأعضاء الداخلية ويرافق ذلك الأمراض التالية:

• زيادة مقاومة الأنسولين.
• مرض السكري.
• ارتفاع مستوى الدهون في الدم.
• تكيس المبايض عند الإناث.
• الإصابة بمرض الكبد الدهني.
• التهاب البنكرياس.
• أمراض القلب.

يرافق الضمور الشحمي المكتسب نفس أعراض الضمور الشحمي الوراثي، إلا أن الأعراض لا تظهر عند الولادة، وإنما في المراهقة أو في سن البلوغ، وتبدو النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال. 

هل الضمور الشحمي مؤلم

يكون الضمور الشحمي مؤلماً عندما تتراكم الدهون تحت الجلد في مناطق معينة حيث تضغط على بعض المراكز العصبية مسببة الألم، كما هو الحال بالضمور الشحمي الناتج عن ابر الإنسولين.

يخضع المريض بداية للفحص السريري، ويقيم الطبيب الأعراض ويستثني الأمراض التي تظهر فيها أعراض شبيهة مثل متلازمة كوشينغ.

يمكن أن تساعد الاختبارات المخبرية في تشخيص الضمور الشحمي، بما في ذلك فحص الدم والفحوصات الجينية، ولكن التشخيص سيأتي في الأساس من الفحص السريري. 

تتضمن الإجراءات العلاجية لمرض الضمور الشحمي مجموعة من الخيارات التي تناسب كل نوع من أنواعه.

هل يمكن علاج الضمور الشحمي؟

لا يوجد علاج نهائي لمرض الضمور الشحمي، وإنما يوجد خيارات علاجية تساهم في تحسين الأعراض ونوعية حياة المريض وتزيد من متوسط أعمارهم.

تتضمن التدابير العلاجية لمرض الضمور الشحمي ما يلي:

• التركيز على تخفيف الأعراض والحالات المصاحبة للمرض الضمور الشحمي، مثل وصف علاجات لمرض السكري، وتكيس المبايض، ومرض الكبد الدهني، وارتفاع الدهون. من هذه العلاجات: الأنسولين، وأدوية الستاتين مع مكملات زيت السمك للتحكم في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون واتباع نظام تمارين مناسب للمساعدة في الحفاظ على الوزن المعتدل.
• في عام 2014 ، وافقت منظمة الغذاء والدواء على استخدام دواء ميتريليبتين وهو على شكل حقن تحت الجلد، ومصمم ليكون مشابهاً لهرمون اللبتين الموجود في أجسامنا بشكل طبيعي، حيث يعتبر علاجاً تعويضياً لنقص هرمون اللبتين في حالة الضمور الشحمي الكلي (الحثل الشحمي). يساعد تجنب البلوغ المبكر عند الإناث، وتقليل ترسبات الكبد الدهنية، والتحكم في الشهية.
• علاج الضمور الشحمي عند مرضى الإيدز: تتضمن الخيارات أدوية ثيازوليدين (بيوجليتازون)، وهرمون النمو، والهرمون المعزز لهرمون النمو، والميتفورمين، واللبتين البشري.
• الجراحة: قد تجرى العمليات الجراحية لتحسين المظهر التجميلي. 

من مضاعفات الضمور الشحمي:

• تلف الأعضاء.
• الرواسب الدهنية في الكبد.
• الفشل الكلوي.
• متلازمة تكيس المبايض.
• ارتفاع مقاومة الأنسولين، ومرض السكري.
• متلازمة الأيض. 

Jesse Klein. Lipodystrophy: Identification, types, and diagnosis. Retrieved on 24th of January, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/lipodystrophy

Melissa Conrad Stöppler. Lipodystrophy (Acquired, Generalized, Inherited). Retrieved on 24th of January, 2020, from:

https://www.medicinenet.com/acquired_generalized_and_inherited_lipodystrophy/article.htm

Elif A Oral. Generalized Lipodystrophy. Retrieved on 24th of January, 2020, from: 

https://emedicine.medscape.com/article/128355-overview

WebMD. Acquired Lipodystrophy. Retrieved on 24th of January, 2020, from:

https://www.webmd.com/diabetes/acquired-lipodystrophy#1

Ann Pietrangelo. Lipohypertrophy. Retrieved on 24th of January, 2020, from:

https://emedicine.medscape.com/article/128355-overview