المعدل الطبيعي لهرمون الحليب

يمكن أن تتأثر خصوبة الشخص بمقدار هرمون الحليب الموجود في الدم ، يمكن للطبيب اقتراح علاجات بعد أن يقوم باختبار مستوى هرمون الحليب بقياس الكمية الموجودة في عينة الدم ، وهرمون الحليب هو الهرمون الذي يطلب من الجسم أن يصنع حليب الثدي عندما يكون الشخص حاملاً أو مرضعاً ، يتم إنتاج البرولاكتين في الغدة النخامية.

بالنسبة لأولئك غير الحوامل أو الرضاعة الطبيعية ، لا يوجد سوى مستويات منخفضة من البرولاكتين في الجسم ، يقوم الأطباء بقياس مستويات الهرمون بالنانوجرام لكل مليلتر (ng / mL).

ما هو هرمون الحليب “البرولاكتين”

البرولاكتين هو هرمون تفرزه الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ ،ينتشر في مستويات منخفضة في مجرى الدم للنساء غير الحوامل ، وخلال فترة الحمل ، تزيد مستويات البرولاكتين حوالي عشرة أضعاف وتحفز تكوين الحليب. فرط برولاكتين الدم هو حالة ينتشر فيها البرولاكتين الزائد في مجرى الدم للنساء غير الحوامل ، يمكن أن ينتج فرط برولاكتين الدم مجموعة متنوعة من الاختلالات التناسلية بما في ذلك عدم كفاية إنتاج البروجسترون خلال المرحلة الأصفرية بعد الإباضة ، والإباضة غير المنتظمة والحيض ، وغياب الحيض ، و galactorrhea إنتاج حليب الثدي من قبل امرأة لا ترضع يجب قياس مستويات البرولاكتين في النساء اللاتي يعانين من هذه الظروف.

وقد يزيد إفراز البرولاكتين بشكل معتدل مع النوم والضغط والجماع وممارسة الرياضة وتحفيز الحلمة وابتلاع بعض الأطعمة والحمل ، إذا تم رفع مستوى البرولاكتين لدى المرأة في المرة الأولى التي يتم اختبارها ، فيجب فحص عينة ثانية عندما تكون صائمة وغير مرهقة يجب تقييم الارتفاعات المؤكدة للبرولاكتين.

المستوى الطبيعي لهرمون الحليب 

• الذكور: 2 إلى 18 نانوجرام لكل مليلتر (ng / mL)
• الإناث الغير حوامل: 2 إلى 29 نانوغرام / مل
• الإناث الحوامل: 10 إلى 209 نانوغرام / مل

قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة ، تستخدم بعض المختبرات قياسات مختلفة أو تختبر عينات مختلفة ، ويفضل التحدث إلى الطبيب حول معنى نتائج الاختبار.[1]

كيف يتم التحكم في هرمون الحليب 

واحد من المنظمين الرئيسيين لإنتاج هرمون الحليب من الغدة النخامية هو هرمون يسمى الدوبامين ، والذي يتم إنتاجه من قبل ما تحت المهاد ، وهو جزء من الدماغ فوق الغدة النخامية مباشرة ، يقيد الدوبامين إنتاج البرولاكتين ، لذلك كلما زاد عدد الدوبامين ، قل إطلاق البرولاكتين يعزز البرولاكتين نفسه إفراز الدوبامين ، لذلك يخلق حلقة تغذية مرتدة سلبية .

الاستروجين هو منظم رئيسي آخر للبرولاكتين وقد ثبت أنه يزيد من إنتاج وإفراز البرولاكتين من الغدة النخامية ، أظهرت الدراسات زيادة طفيفة في البرولاكتين في الدورة الدموية للنساء خلال مراحل الدورة التناسلية حيث تكون مستويات هرمون الإستروجين في أعلى مستوياتها ، هذا هو الحال أيضًا أثناء الحمل وبعده وهو أمر منطقي ، حيث يلزم وجود مستوى أعلى من دوران البرولاكتين للتسبب في بدء الرضاعة.

بالإضافة إلى الدوبامين وهرمون الاستروجين، ومجموعة كاملة من الهرمونات الأخرى على حد سواء يمكن زيادة وتقلل من كمية هرمون البرولاكتين الذي صدر في الجسم، مع بعض الأمثلة يجري هرمون مطلق لموجهة الدرقية ، الأوكسيتوسين و هرمون لمكافحة مدر للبول .

ماذا يحدث في حالة زيادة هرمون الحليب 

تسمى حالة وجود الكثير من البرولاكتين المتداول في الدم بفرط برولاكتين الدم ، تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم الحمل والأدوية التي تقلل من عمل الدوبامين في الجسم ونقص الغدة الدرقية وأورام الغدة النخامية الحميدة المعروفة باسم الأورام البرولاكتينية ، يمكن أن تشمل الأعراض إنتاج الحليب غير المرغوب فيه ، واضطرابات في الدورة الشهرية والاعراض بسبب نقص هرمون الاستروجين لدى النساء أو نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال ، يمكن علاج الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من ورم برولاكتيني بنجاح باستخدام الأدوية التي تحاكي عمل الدوبامين ، الأكثر استخدامًا هو كابيرجولين.

علاج زيادة هرمون الحليب 

بروموكريبتين هو الدواء الرئيسي المستخدم لعلاج زيادة البرولاكتين ، يعمل عن طريق قمع البرولاكتين

إنتاج ، تتراوح جرعة البدء عادة من 1.25 إلى 2.5 مجم كل ليلة ، مع زيادة الجرعة ببطء حتى تعود مستويات البرولاكتين إلى المعدل الطبيعي ، وكثيرا ما تكون الجرعات الأكبر مطلوبة لقمع أورام الغدة النخامية الأكبر ، يعود الإباضة والحيض عمومًا في غضون ستة أسابيع من تطبيع مستويات البرولاكتين.

يستمر العلاج بشكل عام حتى يحدث الحمل ، حيث يتم عادة إيقاف بروموكريبتين في حالة عدم الحمل ، يستمر العلاج عادة لمدة عام أو عامين أو أكثر بسبب ارتفاع معدل تكرار الأعراض بمجرد إيقاف الدواء.

عادة ما تختفي الآثار الجانبية المرتبطة بالبروموكريبتين خلال الشهر الأول من الاستخدام ، الدوار والغثيان والصداع هي الآثار الجانبية الأولية الأكثر شيوعًا.

 تشمل الآثار الجانبية الأخرى احتقان الأنف ، والدوخة ، والإمساك ، وتشنجات البطن ، والتعب ، والتقيؤ ، ونادراً ما تحدث أعراض عصبية مثل الهلوسة ، يتم تقليل الآثار الجانبية عن طريق زيادة الجرعة ببطء لبناء التسامح ، يمكن أيضًا إعطاء بروموكريبتين عن طريق المهبل في وقت النوم.

فرط برولاكتين الدم هو مشكلة سريرية شائعة تم العثور عليه في ما يصل إلى ثلث المرضى الذين يعانون من غياب الحيض وما يصل إلى 90 في المئة من النساء المصابات بسرطان الجالاكتورا. [2]

ماذا يحدث في حالة نقص هرمون الحليب 

تسمى حالة وجود القليل جدًا من البرولاكتين المتداول في الدم بنقص برولاكتين الدم ، هذه الحالة نادرة جدًا وقد تحدث في الأشخاص الذين يعانون من عدم نشاط الغدة النخامية.

يمكن أن يؤدي انخفاض كمية البرولاكتين التي يتم إفرازها إلى عدم كفاية إنتاج الحليب بعد الولادة ، معظم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات البرولاكتين ليس لديهم أي مشاكل طبية محددة ، على الرغم من أن الأدلة الأولية تشير إلى أنهم ربما قللوا من ردود الفعل المناعية لبعض العدوى.

متى يجب قياس هرمون الحليب 

يقيس الأطباء مستويات هرمون الحليب للحصول على مزيد من المعلومات حول صحة شخص ما ، قد يقومون بفحص مستويات الهرمونات الأخرى في نفس الوقت ، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار لمستوى البرولاكتين إذا:

• تنتج حليب الثدي عندما لا تكون حاملاً أو مرضعة.
• لديه أعراض نمو في الغدة النخامية تسمى الورم البرولاكتيني.
• لديه اضطراب في الغدة النخامية.
• يعاني من العقم أو فترات غير منتظمة.
• لديه حالة طبية تؤثر على كمية الدوبامين التي يصنعونها.

كيف تؤثر مستويات البرولاكتين على الخصوبة؟

بالنسبة للنساء يمكن لمستويات عالية من البرولاكتين في الدم أن توقف المبيضين من إنتاج هرمون الاستروجين .

ويمكن أن يسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين فترات غير منتظمة أو توقف الدورة تمامًا ، ويقلل الدافع الجنسي ، ويسبب جفاف المهبل  قد يجد الشخص أيضًا صعوبة في الحمل.

بالنسبة للرجال يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات البرولاكتين ضعف الانتصاب وانخفاض الدافع الجنسي.

هذا التأثير عند الرجال لأن البرولاكتين يمكن أن يوقف الخصيتين من إنتاج هرمون التستوستيرون في بعض الحالات قد يسبب العقم ولكن هذا نادراً.