حساسية اللاكتوز

السبب الأساسي هو انخفاض مستوى انزيم اللاكتيز بالامعاء الدقيقة مما يؤدي الى عدم هضم سكر اللاكتوز فيظهر علامات واعرض عدم القدره على تحمل اللاكتوز.

العوامل التي تساعد في عدم تحمل اللاكتوز:

• الوراثة او العرق
• تقدم العمر
• الامراض التي قد تصيب الجهاز الهضمي 
• بعض علاجات السرطان

• هناك نوع خلقي أو ولادي (عوز اللاكتاز الخلقي أو الولادي و تظهر أعراض المرض مبكرة بعد الولادة ) .
• هناك النوع المكتسب، وفي النوع المكتسب يمكن للأمراض الهضمية و خاصةً الاسهالات أن تسبب نقصاً في أنزيم اللاكتاز ، و هذا النقص بدروه يسبب عدم تحمل سكر اللاكتوز عند الأطفال ، و قد تتطور الأعراض بسرعة في بعض الحالات ، و غالباً بشكلٍ تدريجي و بطيء على مدى سنوات.

تبدأ اعراض الاصابة بعدم تحمل اللاكتوز بعد ساعة الى ساعتين من تناول منتجات الالبان ومن هذه الاعراض:

1. القيء والغثيان
2. الاسهال
3. انتفاخ البطن مع وجود الغازات
4. ألم ومغص البطن

يتم تشخيص الاصابة من خلال العلامات والاعراض التي ياتي بها المصاب وقد يطلب الطبيب اجراء بعض الفحوصات مثل:

• فحص القدرة على تحمل اللاكتوز.
• فحص حموضة البراز
• قياس نسبة الهيدروجين في النفس.

هناك بعض الفحوصات التي يطلبها الطبيب لتشخيص الحالة منها:

1. اختبار قدرة اللاكتوز: ويكون باعطاء المريض محلول يحتوي على الاكتوز لشربه وبعد مرور ساعتين يتم فحص مستوى اللاكتوز بالدم فاذا كانت النسبه مرتفعة فذلك يدل على ان الامعاء لم تقوم بهضمه وذلك يدل على الاصابة بعدم تحمل اللاكتوز.
2. اختبار هيدروجين التنفس: وذلك ايضا باعطاء المريض محلول يحتوي على اللاكتوز لشربه وبعدها بفتره يقوم الطبيب بفحص نسبه الهدروجين في التنفس حيث من المفروض ان تكون قليلة اما ارتفاعها فيدل على عدم هضم سكر اللاكتوز بالامعاء .
3. اختبار حموضة البراز : وذلك باخذ عينه من البراز للكشف عن وجود حمض اللاكتيك او بعض الأحماض الاخرى التي تنتج بسبب عدم هضم سكر اللاكتوز بالامعاء .

• لا يوجد علاج نهائي لعلاج عدم تحمل اللاكتوز لذلك على المصابين بها تقليل نتاول منتجات الالبان التي تحتوي على الاكتوز
• تختلف خطة العلاج حسب كل حالة، وهذا يحدده الطبيب

بشكلٍ عام تحدد خطة العلاج بناءً على:

• العمر 
• حالته العامة
• شدة المرض وتعاون الطفل والأهل في خطة العلاج
• لا يوجد علاج لرفع كمية اللاكتيز في الأمعاء
• تعتمد المعالجة بشكلٍ رئيسي على الحمية (تجنب الأطعمة والسوائل المحتوية على اللاكتوز)
• قد يصف الطبيب أنزيم اللاكتيز بشكلٍ دوائي

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع حالة عدم تحمل اللاكتوز:

•  يجب فحص الأغذية الجاهزة وقراءة قائمة مكوناتها بحيث لا تكون محتوية على سكر اللاكتوز.
• تجنب الأغذية المحتوية على الحليب بأي صورة كالزبد والمرجرين والمواد الحافظة والمشروبات الباردة.
• استبدال الحليب بالعصائر.
• استبدال طريقة القلي بالشوي في حالة اللحم والخضروات لتقليل فرصة استخدام الزبد.
• يبدأ المريض في تناول كميات محددة قليلة من مصادر اللاكتوز ليتعرف على الكم أو الجرعة التي يستطيع جسمه هضمها وامتصاصها دون ظهور أعراض سوء الامتصاص، فيجرب مثلا تناول 1/4 كوب من الحليب في طعامه أو المنتجات الحليبية المتخمرة بكميات قليلة على فترات محددة.
• وصف بدائل غذائية غنية بفيتامين ب2 والكالسيوم (الحليب غنى بهما)

الأغذية المسموحة:

• المشروبات: المشروبات المكربنة أو الغازية، شراب الفاكهة، القهوة، الشاي.
• الخبز والحبوب: المكرونة، الإسباجتي، الخبز الخالي من الحليب، الأرز
• عصائر الفاكهة: جميعها عدا الفاكهة المعلبة المضاف إليها سكر اللاكتوز
• البيض: البيض المجهز بأي طريقة عدا إضافة الحليب أو الجبن إليه.
• الدهون: زبدة الفول السوداني، المايونيز الخالص، زيت الخضراوات، المرجرين الخالي من الحليب.
• الفاكهة: جميعها عدا الفاكهة المعلبة المضاف إليها سكر اللاكتوز
• اللحم، الدجاج، السمك.. جميعها
• الخضراوات: الطازجة، المحفوظة، المجمدة
• الحساء: حساء اللحم والخضروات والدجاج.
• متنوعات: العسل، النقل، زبدة النقل، الزيتون، المخللات، الحريفات، البهارات، المربى، الجيلي النقية والخالصة السكر – بدائل السكر –

الأغذية الممنوعة:

• القهوة السريعة التحضير
• مشروبات الحبوب مع الحليب
• الخبز المعجون بالحليب
• المعجنات المعاملة بالحليب أو الزبد أو المرجرين
• المواد المضافة تجارياً للفواكه المعلبة
• البودنج، الكسترد
• الزبد، الكريم بأنواعها
• حليب الأم
• الخضروات المعلبة أو المجمدة
• الاسكوربيك مع حامض الستريك
• الكراميل
• العلك
• الحساء الجاف
• مشروبات الشيكولاتة
• الحلويات والصلصات الفرنسية
• بونبون أو حلوى الأطفال

Lactose intolerance, http://www.patient.co.uk, available at :

http://www.patient.co.uk/health/lactose-intolerance-leaflet, accessed at : 2-3-2014

Lactose intolerance, http://kidshealth.org, available at

:http://kidshealth.org/teen/food_fitness/nutrition/lactose_intolerance.html, accessed at : 2-3-2014

Lactose intolerance, http://digestive.niddk.nih.gov, available at

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/lactoseintolerance/#causes, accessed at : 2-3-2014

Lactose intolerance,www.webmd.com, available at

http://www.webmd.com/digestive-disorders/tc/lactose-intolerance-topic-overview, accessed at : 2-3-2014