قسطرة القلب ؟

لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القثطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .

آلية التمييل أي كيف تتم القسطرة

يتم إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .

اهداف و غايات التمييل

–          قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .

–          قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .

–          الكشف عن اورام القلب .

–          الكشف عن امراض الصمامات .

–          تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .

–          الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .

–          الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .

اهم مضاعفات القثطرة هي :

–          توقف القلب .

–          اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .

–          صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .

–          الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .

–          تكوّن الخثرات .

كيفية تحضير المريض :

يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :

–          الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .

–          إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .

–          التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .

–          تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .

–          يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .

–          عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position

–          قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .

–          التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .

–          حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.

–          إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .

–          تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .

العناية بالمريض بعد التمييل :

اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :

–          إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .

–          مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .

–          جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .

–          جس ّ حرارة الطرف .

–          الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .

–          مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .

–          اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .

–          تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .

المصدر: موسوعه علمية