متلازمة القولون العصبي

لا يوجد سبب واضح للإصابة بمتلازمة القولون العصبي، لكنها قد تنتج عن تراكم الغازات بداخل الجهاز الهضمي ومن ثم في القولون وذلك يحدث لسببين:

• بلع الغازات عن طريق الأكل بسرعة بدون مضغ جيد للطعام مما يُدخل الهواء حول اللقمة المبتلعة، أو شرب المشروبات الغازية، أو عادة بلع الريق باستمرار لعادة عصبية بشكل تلقائي.
• إنتاج الغازات داخل الأمعاء من خلال نمو البكتيريا اللاهوائية التي تنتج الغازات عند هضم الأغذية، أو تناول أطعمة تنتج بعض الغازات مثل البقول والثوم والبصل.

توجد بعض الأسباب الأخرى مثل:

• حساسية القولون الشديدة.
• حساسية جهاز المناعة.

 تشير أحد النظريات إلى أن متلازمة القولون العصبي قد تتضمن مواد كيميائية يصنعها الجسم مثل السيروتونين (بالإنجليزية: Serotonin) أو الغاسترين (بالإنجليزية: Gastrin)، والتي تتحكم في الإشارات العصبية بين الدماغ والجهاز الهضمي.

تشير نظرية أخرى إلى ارتباط بعض أنواع البكتيريا الموجودة بالأمعاء بالإصابة بهذه الحالة، ولأن أعراض متلازمة القولون العصبي هي أكثر شيوعاً عند النساء من الرجال، فقد يعتقد البعض أن للهرمونات سبباً في حدوثها.

تشمل عوامل الإصابة بمتلازمة القولون العصبي ما يلي:

• النظام الغذائي.
• العوامل البيئية مثل الإجهاد.
• عوامل وراثية.
• استجابة غير عادية لبعض أنواع العدوى.
• خلل في عضلات الجهاز الهضمي.
• عدم قدرة الجهاز العصبي المركزي (بالإنجليزية: CNS) على التحكم في الجهاز الهضمي بشكل صحيح.
• العامل النفسي.

اقرأ أيضاً: متلازمة القولون العصبي عند النساء

عوامل خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي

تعد المجموعات التالية من الناس هي الأكثر عرضة للإصابة بالمرض:

• البالغون الأصغر سناً: يصيب القولون العصبي الأشخاص في جميع الأعمار، لكن التشخيص يحدث عادة قبل سن 45، وغالباً ما يكون في سن 20 إلى 30.
• الجنس: النساء أكثرعرضة للإصابة بالمرض.
• تاريخ العائلة: إذا كان أحد الأقارب مصاباً بمتلازمة القولون العصبي، تزداد فرصة الفرد للإصابة به، ومع ذلك، لا يوجد أي رابط واضح لهذا العامل.
• البيئة: تبحث الأبحاث الحالية حول ما إذا كان خطر تاريخ العائلة الخاص بمتلازمة القولون العصبي مرتبطاً بالجينات، أو البيئة العائلية المشتركة، أو كليهما.

اقرأ أيضاً: هل يمكن معرفة إصابتك بمتلازمة القولون العصبي من تحليل الدم؟

تختلف أعراض القولون العصبي من شخص إلى آخر، وتكون أكثر حدة عند بعض الأشخاص أكثر من غيرهم، وتميل الأعراض للظهور والإختفاء في فترات تمتد من بضعة أيام إلى أشهر في كل مرة، وغالباً ما تظهر في أوقات التوتر أو الضغط النفسي، أو بعد تناول بعض الأطعمة المهيجة.

وقد تستمر الأعراض من يومين إلى أربعة أيام، ثم تبدأ بالتحسن أو الزوال، ويمكن أن يلاحظ الشخص المصاب بعض الأعراض بمجرد مراقبته لطبيعة البراز وتشمل الأعراض الأكثر شيوعاً ما يلي:

• تغيرات في حركة الأمعاء فإما إسهال أو إمساك أو كلاهما: يصيب الإسهال ما يقرب من ثلث المرضى المصابين بمتلازمة القولون العصبي، وهو ما يسبب لهم الإحراج عند ظهوره بشكل مفاجئ، أما بالنسبة للإمساك فهو يصيب ما يقرب من 50% من المرضى، ويحدث ذلك بسبب بطء وقت العبور الطبيعي للبراز، نتيجة الإتصال المتغير بين الدماغ والأمعاء، بالإضافة إلى أنه قد يعاني بعض المرضى من التناوب ما بين الإسهال والإمساك، وقد يصيب ذلك ما يقرب من 20% من المصابين.
• أعراض تنفسية: مثل ضيق التنفس وبالضغط على المعدة قد يولد إحساس بالحموضة أسفل المريء، وألم مع التهابات في الطبقة المخاطية، وغصة إذا تسربت عصارة المعدة للمريء، ويصغر حجم المعدة ثم يتولد شعور بالغثيان وشعور بالامتلاء.
• ألم البطن، وتقلصات وتشنجات غالباً ما تتحسن بعد دخول الحمام: وهو العرض الأكثر شيوعاً، والعامل الرئيسي في التشخيص، حيث تعمل القناة الهضمية والدماغ معاً للتحكم في عملية الهضم، ويحدث هذا عن طريق إفراز الهرمونات والإشارات العصبية، ولكن تصبح هذه الإشارات مشوشة عند الإصابة بمتلازمة القولون العصبي، مما يؤدي إلى ألم غير مسبوق في عضلات الجهاز الهضمي، و عادة ما يحدث هذا الألم في أسفل البطن أو في كامل البطن، ولكن من غير المرجح أن يكون في الجزء العلوي من البطن.
• خروج البراز مختلطاً بالمخاط: يحدث هذا عند المرضى الذين يحدث لديهم إسهال، فيكون البراز مائياً يحتوي على المخاط.
• غازات البطن الشديدة والانتفاخ.
• تورم البطن أو كبر حجمه وانتفاخه.
• عدم تحمل الطعام (بالإنجليزية: Food Intolerance): فتشير الدراسات إلى أن 70% من المرضى المصابين بمتلازمة القولون العصبي تزداد لديهم الأعراض بعد تناولهم لأطعمة معينة.
• التعب المستمر وصعوبة النوم: يعاني نصف المصابين بمتلازمة القولون العصبي من التعب المستمر، وعدم التحمل، مما يقلل من مجهودهم البدني في العمل، ويرتبط ذلك أيضاً بالأرق، واضطرابات النوم، والاستقاظ المتكرر ليلاً، والشعور بعدم الراحة في الصباح.
• قد تولد متلازمة القولون العصبي أعراض ضغط على الصدر فيشعر المريض بأعراض نوبة قلبية، وألم بالكتف خاصة بالجهة اليسرى لأن أعلى نقطة بالقولون هي بالجهة اليسرى.
• القلق والاكتئاب: تجعل متلازمة القولون العصبي الاشخاص أكثر عرضة للصعوبات النفسية والإجهاد.
• رائحة الفم الكريهة.
• صداع الرأس.
• ألم أثناء الجماع وخصوصاً عند النساء.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• الإحراج وعدم الراحة.
• من الضروري التنويه مجدداً إلى أن هذه الأعراض مختلفة ومتفاوتة من حالة إلى أخرى، فقد يعاني منها البعض بينما لا يشعر بها البعض الآخر، كما أن الضغط النفسي والغضب قد يزيدا الأمر سوءاً، من خلال زيادة شدة الأعراض.

للمزيد: آثار الأدوية على القولون

لا يوجد اختبار أو تصوير محدد يمكن أن يشخص الإصابة بمتلازمة القولون العصبي، لكن يتضمن التشخيص استبعاد الحالات التي تؤدي إلى ظهور أعراض تشبه أعراض القولون العصبي، ومن ثم اتباع إجراء لتصنيف الأعراض، وهناك ثلاثة أنواع رئيسية لمتلازمة القولون العصبي يمكن تلخيصها فيما يلي:

• التهاب القولون العصبي المصاحب للإمساك (بالإنجليزية: IBS with constipation): حيث يعاني المصاب من ألم في البطن وعدم راحة، وانتفاخ، وبطء حركة الأمعاء، مع خروج براز صلب.
• التهاب القولون العصبي المصاحب للإسهال (بالإنجليزية: IBS with diarrhea): حيث يعاني المريض من ألم في البطن، وحاجة ماسة للذهاب إلى الحمام، وحركة الأمعاء السريعة والمتكررة، وخروج البراز المائي.
• التهاب القولون العصبي المتناوب ما بين الإسهال والإمساك (بالإنجليزية: IBS with alternating stool pattern): حيث يعاني المريض من الإسهال والإمساك معاً بشكل متناوب.

ويمكن تشخيص الحالة عن طريق سؤال المريض عن الأعراض، مثل:

• هل حدثت أي تغييرات في عادات الأمعاء لديك، مثل الإسهال أو الإمساك؟
• هل هناك أي ألم أو إزعاج في بطنك؟
• هل تشعر بالانتفاخ؟

قد يساعد اختبار الدم في استبعاد الحالات الأخرى المحتملة، بما في ذلك:

• الحساسية الغذائية مثل عدم تحمل اللاكتوز، أو العادات الغذائية السيئة.
• استخدام بعض أنواع الأدوية مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم، ومكملات الحديد، وبعض أنواع مضادات الحموضة.
• فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، أو الإصابة بالعدوى.
• نقص الإنزيمات حيث لا يقوم البنكرياس بإفراز إنزيمات كافية لهضم الطعام أو تحطيمه بشكل صحيح.
• أمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
• الداء البطني أو مرض حساسية القمح (بالإنجليزية: Celiac disease).

اقرأ أيضاً: 15 نصيحة لمن يعاني من القولون العصبي

وفي حال كانت هناك علامات أو أعراض محددة تشير إلى حالة مرضية أخرى، فقد يلزم ذلك إجراء المزيد من الاختبارات، ومن هذه الأعراض ما يلي:

• فقر الدم.
• تورم موضعي في المستقيم والبطن.
• فقدان الوزن غير واضح السبب.
• آلام في البطن ليلاً.
• تدهور الأعراض تدريجياً.
• وجود دم في البراز.
• وجود تاريخ عائلي من مرض التهاب الأمعاء، أوسرطان القولون والمستقيم، أو مرض الداء البطني.

إليك بعض الأمثلة على الاختبارات التي يقوم بها الطبيب لتحديد ما إن كان الشخص مصاباً بمتلازمة القولون العصبي أو غيرها من الأمراض:

• التنظير السيني المرن أو تنظير القولون للبحث عن علامات انسداد أو التهاب في الأمعاء.
• التنظير العلوي لتحديد ما إن كان الشخص مصاباً بحرقة أو عسر هضم.
• أشعة X.
• اختبارات الدم للبحث عن فقر الدم، ومشاكل الغدة الدرقية، وعلامات الإصابة بالعدوى.
• اختبارات البراز.
• اختبارات عدم تحمل اللاكتوز، أو حساسية الغلوتين، أو مرض الداء البطني.
• اختبارات للبحث عن المشاكل في عضلات الأمعاء.

نظراً لأن أسباب الإصابة بمتلازمة القولون العصبي غير واضحة، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتحسين حياة المريض، وعادة ما ينطوي هذا على بعض التغيرات الغذائية، ونمط الحياة، وكيفية التعامل مع الضغط النفسي والإجهاد.

اقرأ أيضاً: دور التغذية في إثارة وتهدئة التهابات القولون

تستخدم الأدوية التالية لعلاج أعراض متلازمة القولون العصبي:

• الأدوية المضادة للتشنج والتي تقلل من تقلصات وألم البطن عن طريق استرخاء عضلات الأمعاء.
• الملينات الصلبة التي يمكن أن تساعد في تخفيف الإمساك، حيث يمكن شراؤها دون وصفة طبية، لكن ينبغي استخدامها بحذر.
• غالبًا ما تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) لتخفيف ألم البطن وتقلصاته.
• يمكن أن تساعد بعض المواد مثل السيلليوم، ونخالة القمح، وألياف الذرة في إبطاء حركة الطعام خلال الجهاز الهضمي، وبالتالي تساعد في تخفيف الأعراض.
• يمكن للمضادات الحيوية مثل ريفاكسيمين (بالإنجليزية: Xifaxan) تقليل كمية البكتيريا في الأمعاء.
• استخدام البروبيوتيك (بالإنجليزية: Probiotics) وهي بكتيريا حية وخمائر جيدة لصحة الجهاز الهضمي، وكثيراً ما يقترح الأطباء استخدامها.
• استخدام ملين البولي إيثيلين جلايكول (بالإنجليزية: Polyethylene glycol) الذي يسبب بقاء الماء في البراز لتخفيف أعراض الإمساك.
• تناول كبسولات ليناكلوتيد (بالإنجليزية: Linaclotide) مرة يومياً على معدة فارغة قبل أول وجبة يومية بنصف ساعة على الأقل لزيادة حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك، ومن الجدير بالذكر أن هذه الكبسولات لا تناسب من هم تحت سن 17.
• يمكن لعلاج لوبيبروستون (بالإنجليزية: Amitiza) علاج القولون العصبي المصاحب للإمساك عند النساء عندما لا تساعد العلاجات الأخرى.
• يساعد لوبيراميد (بالإنجليزية: Loperamide) في علاج الإسهال عن طريق إبطاء حركة الأمعاء.
• مضاد للبكتيريا اللاهوائية مثل المترونيدازول (بالإنجليزية: Metronidazole).
• ماص للغازات مثل السيميثيكون (بالإنجليزية: Simethicone).

لا يمكن التنبؤ بأوقات ظهور أعراض متلازمة القولون العصبي، فقد يكون الشخص خالياً من الأعراض لمدة شهور، ومن ثم تظهر بشكل مفاجئ، وتكون الحالة مؤلمة ومتعبة بحيث تؤثر تأثيراً سلبياً على نوعية الحياة والحالة العاطفية، حيث يصاب كثير من المرضى بالاكتئاب والقلق في مرحلة ما.

يمكن للنصائح التالية أن تساهم في تخفيف الأعراض:

• تحديد وتجنب الأطعمة أو المشروبات التي تسبب الأعراض.
• زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• التقليل من معدلات التوتر والإجهاد.
• تجنب السوربيتول (بالإنجليزية: Sorbitol) الموجود في بعض أنواع علكة المضغ، والأطعمة، والحلويات الخالية من السكر، وذلك لأنه يمكن أن يسبب الإسهال.
• استهلاك المزيد من الأطعمة التي تعتمد على الشوفان لتقليل الغازات أو الانتفاخ.
• عدم تخطي الوجبات وتناول الطعام في نفس الوقت كل يوم.
• تناول الطعام ببطء ومضغه جيداً.
• الابتعاد عن شرب الكحول.
• تجنب استهلاك المشروبات الغازية السكرية مثل الصودا.
• التقليل من شرب الشاي والقهوة إلى ثلاثة أكواب فقط يومياً.
• شرب ما يكفي من السوائل بما لا يقل عن ثمانية أكواب يومياً.
• استعمال بذر الكتان لعلاج الإمساك وتهدئة القولون.

ولتقليل معدلات التوتر والقلق ينصح بما يلي:

• اللجوء لتقنيات الاسترخاء، بما في ذلك التأمل.
• ممارسة بعض الأنشطة البدنية المحددة، مثل تاي تشي أو اليوغا.
• ممارسة الرياضة البدنية بانتظام.
• استشارات الإجهاد أو العلاج السلوكي المعرفي (CBT).

Yvette Brazier. What is irritable bowel syndrome (IBS)?. Retrieved on October 29, 2019, from: 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/37063.php

Jaime Herndon & Tricia Kinman. Everything You Want to Know About IBS. Retrieved on October 29, 2019, from: 

https://www.healthline.com/health/irritable-bowel-syndrome

NHSinform. Irritable bowel syndrome (IBS). Retrieved on October 29, 2019, from: 

https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/irritable-bowel-syndrome-ibs

Minesh Khatri. Irritable Bowel Syndrome. Retrieved on October 29, 2019, from: 

https://www.webmd.com/ibs/guide/digestive-diseases-irritable-bowel-syndrome#1

Matthew Thorpe. 9 Signs and Symptoms of Irritable Bowel Syndrome (IBS). Retrieved on October 29, 2019, from:

https://www.healthline.com/nutrition/9-signs-and-symptoms-of-ibs