الامساك عند الاطفال

يحدث الإمساك نتيجة بطء في حركة عضلات القولون، وبالتالي ازدياد وقت مكوث البراز في الأمعاء الغليظة وامتصاص الماء منه بمعدل أكبر من الطبيعي، وهذا يجعل البراز جافا وصلباً.

اسباب الامساك عند الاطفال الشائعة

يساهم عدد من العوامل والأسباب في حدوث الإمساك لدى الأطفال، ومنها:

النظام الغذائي

يمكن أن يسبب أي تغيير في حمية الطفل الغذائية إلى حدوث الإمساك، ويشمل ذلك:

• بدء شرب الطفل الحليب الصناعي بدلاً من حليب الأم.
• بدء الطفل في تناول الأطعمة الصلبة.
• عدم تناول كمية كافية من الألياف، مثل الفواكه والخضروات.
• عدم شرب كمية كافية من الماء أو السوائل بشكل عام.
• تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالدهون أو الأطعمة المقلية والسريعة.

الحصر أو امتناع الطفل عن قضاء الحاجة

يمكن أن يمتنع الطفل عن الذهاب إلى الحمام أو يتجاهل شعور الحاجة إلى التبرز لأسباب عديدة، ومنها:

• انشغال الطفل باللعب أو مشاهدة التلفاز وعدم رغبته بالتوقف.
• الشعور بالإحراج من التبرز خارج المنزل واستخدام الحمام العام، مثل المدرسة أو الحديقة.
• الرغبة في تجنب الألم الناتج عن إخراج البراز الصلب والجاف.

قلة النشاط البدني

على الرغم من حركة الأطفال ونشاطهم بشكل عام، إلا أن بعض الأطفال قد يقضون وقت طويل دون حركة أثناء اللعب على ألعاب الفيديو على سبيل المثال، وهذا يؤثر سلباً على حركة الأمعاء وتحفيزها.

مشكلات في استخدام الحمام

يشعر بعض الأطفال بالضغط مما حولهم خلال فترة التدريب على استخدام الحمام، مما يجعلهم يمتنعون عن التبرز أو طلب الذهاب إلى الحمام.

كذلك فإن بدء تدريب الطفل على استخدام الحمام بشكل مبكر وقبل جاهزية الطفل ورغبته في ذلك يساهم في امتناع الطفل عن التبرز، وبالتالي ظهور مشكلة الإمساك لديه.

تغير روتين الطفل

يمكن أن يتأثر الطفل بأي تغييرات جديدة تحدث روتين يومه أو بيئته، مثل السفر أو البدء في الذهاب إلى المدرسة أو تغير الطقس. كذلك يمكن أن يكون الإمساك لدى الطفل نتيجة شعوره بالقلق أو العصبية اتجاه أمر ما، مثل ولادة طفل جديد في العائلة.

اسباب الامساك عند الاطفال المرضية

يمكن أن يكون الإمساك لدى الأطفال ناتج عن بعض المشاكل الصحية الكامنة، مثل:

• مشاكل الغدد الصماء، مثل قصور الغدة الدرقية.
• مشاكل في الأمعاء أو المستقيم أو الشرج.
• تشوهات خلقية في الجهاز الهضمي.
• حساسية الطفل اتجاه نوع معين من الطعام أو الحساسية اتجاه حليب الأبقار.
• مشاكل في الجهاز العصبي، مثل الشلل الدماغي.
• بعض الأمراض التي تؤثر على التمثيل الغذائي في الجسم، مثل مرض السكري.
• مرض سيلياك (بالإنجليزية: Celiac Disease) عند الأطفال.
• تناول بعض الأدوية أو المكملات الغذائية التي تسبب الإمساك كعرض جانبي، مثل مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم، ومكملات الحديد.

يجدر الإشارة إلى أنه في حال عدم وجود مرض أو سبب واضح أدى إلى مشكلة الإمساك عند الطفل، فإنه يشار إليه بأنه إمساك مجهول السبب (بالإنجليزية: Idiopathic Constipation).

اسباب الامساك المزمن عند الاطفال

يمكن أن يتطور الإمساك المزمن عند الطفل نتيجة اعتياد الطفل على تجاهل حركة أمعائه وتجاهل الحاجة في الذهاب إلى الحمام، ومع الوقت قد يحدث لدى الطفل مشكلة تمدد المستقيم التي تسبب غياب شعور الحاجة الطبيعية للتبرز لدى الطفل، وبالتالي تطور الإمساك المزمن.

كذلك، يعتبر الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (بالإنجليزية: Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD) أكثر عرضةً لخطر الإصابة بالإمساك المزمن.

قد تختلف أعراض الإمساك قليلاً ما بين طفل وآخر، وتشمل أعراض الإمساك عند الأطفال ما يلي:

• التبرز عدد مرات أقل من المعتاد، وفي معظم الحالات أقل من 3 مرات أسبوعياً عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن السنة، أو عدم تبرز الطفل لمدة تزيد عن 48 ساعة لمن تقل أعمارهم عن السنة.
• براز صلب وجاف جداً.
• ألم أثناء التبرز أو صعوبة تمرير البراز.
• انخفاض شهية الطفل.
• انتفاخ البطن أو الشعور بالتشنجات، وقد يخبر الطفل والديه بوجود ألم في البطن.
• ألم المعدة والشعور بالغثيان، والذي يتحسن عادةً بعد التبرز.
• تشقق في منطقة الشرج، وملاحظة وجود دم في البراز.
• وجود آثار براز سائل أو صغير على الملابس الداخلية للطفل، وهو سيلان البراز المرافق للإمساك، وينتج عن تجمع براز سائل حول البراز المتصلب، ويسمى سلس البراز الفائض (بالإنجليزية: Overflow Soiling).
• محاولة الطفل في حبس البراز، ومن دلائل ذلك، مثل الشد على الأسنان، واحمرار الوجه، وتقاطع الساقين.

للمزيد: الم البطن عند الاطفال

تتنوع طرق تشخيص اسباب الامساك عند الأطفال ولا تستدعي الحاجة دائماً لإجراء جميع أنواع الفحوصات، حيث من الممكن أن يتم معرفة سبب الإمساك بمعرفة العادات الغذائية لدى الطفل وروتينه اليومي.

تشمل طرق تشخيص الإمساك عند الأطفال ما يلي:

• التاريخ الطبي للطفل: يشمل ذلك معرفة الحالات الطبية التي يعاني منها الطفل، والأدوية والمكملات التي يتناولها، بالإضافة إلى الاستفسار عن النظام الغذائي للطفل، وعادات التبرز لديه.

• الفحص الجسدي: يتم خلال الفحص الفيزيائي التحقق من الجفاف لدى الطفل، وقياس ضغط ودرجة حرارة الطفل، بالإضافة إلى فحص البطن للكشف عن وجود أي تورم أو تصلب فيه. وفي بعض الحالات قد يكون هناك حاجة إلى إجراء فحص المستقيم (بالإنجليزية: Rectal Exam).

• تحاليل الدم: يتم إجراء بعض فحوصات الدم للكشف عن أي مشاكل هرمونية، أو خمول الغدة الدرقية، أو مرض الاضطرابات الهضمية لدى الطفل.

• اختبارات البول والبراز: قد يتم إجراء فحص الدم في البراز، وفحص البول للتحقق من وجود عدوى أو التهاب، مثل التهاب المثانة.

• اختبارات وظائف الأمعاء: يمكن في حالات الإمساك المزمن عند الأطفال أو الإمساك غير المستجيب للعلاج أن يتم إجراء فحوصات، مثل تنظير القولون والمستقيم للتحقق من مسار حركة البزار عبر قولون الطفل.

• التصوير: يتم القيام بأخذ بعض الصور التشخيصية لمنطقة البطن عند الطفل بهدف الكشف عن أي مشاكل تشريحية ترتبط بالإمساك أو للتحقق من عدم وجود انسداد أو ورم، ومن طرق التصوير، الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب.

• خزعة المستقيم: يتم أحياناً طلب عمل خزعة المستقيم بهدف تشخيص مرض تضخم القولون الخلقي.

يعتمد علاج الإمساك عند الأطفال على عمر الطفل، وصحته العامة، وسبب الإمساك، وفيما إذا كان إمساك مزمن أو مؤقت. ومن المهم البدء في علاج الإمساك بشكل مبكر قبل أن يصبح مشكلة مزمنة طويلة الأمد لدى الطفل.

تشمل خيارات علاج الإمساك عند الأطفال والتي تشمل تعديلات في نمط الحياة بالإضافة إلى استخدام العلاجات الدوائية ما يلي:

• تعديل النظام الغذائي: تزويد الطفل بكميات كافية من الألياف يومياً، مثل الفواكه والخضروات، والحرص على شرب الطفل الماء وسوائل أخرى.
• زيادة النشاط البدني للطفل: تساعد الحركة على تحفيز حركة الأمعاء ودفع الطعام عبر القولون.
• تنظيم عادات وأوقات دخول الحمام: يمكن أن يساعد تعويد الطفل على الدخول إلى الحمام وقت محدد، مثل في الصباح أو بعد الوجبات على تكوين عادة التبرز لديه في وقت محدد، ولكن يعتمد نجاح هذه الطريقة على اتباع نظام غذائي صحي وغني بالألياف والسوائل.
• الملينات والمسهلات: يمكن أن يصف الطبيب استخدام المسهلات (بالإنجليزية: Laxatives) للطفل لفترة محدودة، ويجدر الإشارة إلى ضرورة عدم استخدام الملينات دون وصفة طبية، حيث يمكن أن يسبب استخدام المسهلات بشكل خاطئ إلى كسل الأمعاء وتفاقم مشكلة الإمساك على المدى الطويل.
• الحقنة الشرجية: يتم اللجوء إلى الحقنة الشرجية عند استمرار الإمساك عند الأطفال لمدة طويلة وعدم نجاح أي طريقة في تحفيز الإخراج لدى الطفل، لذا يتم إعطاء الحقنة الشرجية في المستشفى بهدف تنظيف أمعاء الطفل قبل حدوث انسداد ومضاعفات خطيرة.

للمزيد: علاج الامساك عند الاطفال والرضع

يمكن الوقاية وتقليل تكرار مشكلة الإمساك عند الأطفال من خلال معرفة مسببات الإمساك والعوامل التي تحفز حدوثه لدى الطفل والعمل على تجنبها أو تغييرها.

تشمل خطوات الوقاية من إمساك الأطفال ما يلي:

• تشجيع الطفل على زيادة النشاط البدني والحركة بما يناسب عمره.
• منح الطفل وقت كافي أثناء استخدام الحمام.
• الحرص على إمكانية قيام الطفل بالتبرز واستخدام الحمام في الوقت المناسب دون تأخير.
• تشجيع الطفل على شرب الماء بالقدر الكافي.
• الحرص على تناول الطفل للأطعمة الغنية بالألياف.
• تجنب تناول الطفل للأطعمة التي تزيد من الإمساك، مثل منتجات الألبان والأطعمة الدهنية، والبطاطا المقلية، والوجبات السريعة.

يسبب الإمساك عند الأطفال عادةً شعوراً مزعجاً وغير مريح لدى الطفل ولكنه ليس خطيراً في الغالب، ولكن في حالة الإمساك المزمن عند الأطفال فيمكن أن تحدث بعض المضاعفات، مثل:

• شقوق مؤلمةحول فتحة الشرج.
• تدلي المستقيم (بالإنجليزية: Rectal Prolapse).
• انسداد الأمعاء، نتيجة تراكم البراز في القولون والمستقيم، ويستدعي الانسداد المعوي التدخل الطبي الفوري.

National Health Service (NHS). Constipation in children. Retrieved on the 15th of March, 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/baby/health/constipation-in-children/

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Constipation in Children. Retrieved on the 15th of March, 2021, from:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children

Healthychildren.org. Constipation in Children. Retrieved on the 15th of March, 2021, from:

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Constipation.aspx

Hopkinsmedicine.org. Constipation in Children. Retrieved on the 15th of March, 2021, from:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/constipation-in-children

Nationwide Children’s Organization. Chronic Constipation. Retrieved on the 15th of March, 2021, from:

https://www.nationwidechildrens.org/conditions/chronic-constipation

Rubin, G., & Dale, A. (2006). Chronic constipation in children. BMJ (Clinical research ed.), 333(7577), 1051–1055. https://doi.org/10.1136/bmj.39007.760174.47