ضعف عضلة القلب

قد يكون اعتلال عضلة القلب اولي اي ينتج لاسباب غير معروفة, او ثانوي و قد يكون مرتبط ببعض الامراض منها : 

• الفشل الكلوي المزمن .
• تشمع الكبد.
• سمنة.
• ارتفاع الضغط الشديد .
• امراض في اجهزة الجسم المختلفة .
• مرض الذئبة (الذي هو مرض مناعي ذاتي يسبب اضطرابات في اجهزة الجسم المختلفة .
• مرض السكري .
• مرض الغدة الدرقية .
• كعارض جانبي لبعض الادوية او بسبب استخدام المخدرات الغير مشروع كالكوكايين .
• عدوى فيروسية .
• اضطراب صمامات القلب .
• تلف أنسجة عضلة القلب نتيجة للتعرض لنوبة قلبية مُسبقة . 
• نقص العناصر الغذائية والفيتامينات كفيتامين ب 1 , الكالسيوم والمغنيسيوم . 
• الاستخدام المفرط للكحول ولعدة سنوات .
• العلاج الكيميائي لبعض الأورام  (دوكسوروبيسين و داونوروبيسين ). 

تعتمد علامات و اعراض اعتلال عضلة القلب على نوع الاعتلال,قد لا تظهر أية أعراض أو علامات للاصابة باعتلال عضلة القلب في بعض الحالات وقد تظهر على النحو التالي :

• تعب .
• تضيق في النفس .
• انتفاخ و تورم الساقين ، الكعب، الرقبة او البطن.
• الدوخة و الدوار .
• فقدان الوعي خلال ممارسة الرياضة .
• اضطراب في نبضات القلب .
• الم في الصدر خصوصاً بعد ممارسة الرياضة او تناول وجبة صحية و بعض الحالات وقت الراحة  .
• انتفاخ البطن الناجم عن تراكم السوائل .

الفحص السريري , التاريخ العائلي والمرضي وتوقيت ظهور الأعراض ويتم تأكيد التشخيص بالفحوصات التالية :

• التصوير الاشعاعي ( X-ray ) للقلب للكشف عن تضخمه .
• تخطيط كهربية القلب.
• تخطيط صدى القلب .
• قثطرة القلب وسحب خزعة نسيجية من القلب لفحصها مخبرياً.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) للقلب.
• الفحص المخبري للببتيد المدر للصوديوم ( النمط ب ) الذي يرتفع تركيزه بتعرض عضلة القلب للاجهاد الناجم عن فشل القلب .
• فحوصات وظائف الكلى .

قد يشمل علاج اعتلال عضلة القلب عدد من التدابير التي تعتمد على نمطه على النحو التالي:

اعتلال القلب الموسع:

• مُثبطات الأنزيم المحول للانجيوتنسين مثل  Enalapril ( اينالابريل )، Lisinopril ( ليزينوبريل ) ، Ramipril ( راميبريل ).
• مُحصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مثل Valsartan ( فالسارتان ) – Losartan ( لوسارتان )  .
• مُحصرات البيتامثل Metoprolol ( ميتوبرولول ) .
• مدرات البول الادوية و التي تساعد في التخلص من تراكم السوائل الزائد في الجسم مثل Furosemide ( فيوروسيمايد ) – Bumetanide ( بوميتانايد ) .
• الديجوكسين (Digoxin ) .
• الادوية المضادة للتخثر .
• الادوية المضادة للالتهاب مثل الكورتيزون .
• زرع مُنظم لدقات القلب لخلق تناسق في انقباض البطين الأيمن والأيسر .

اعتلال القلب الضخامي:

• مُحصرات البيتا لتحفيز ارتخاء عضلة القلب , بطء معدل نبضه وضبط نظم القلب .
• الاستئصال الجراحي للجزء المتضخم من جدار عضلة القلب الحاجزي الفاصل بين بُطينات القلب في حال عدم الاستجابة للعلاج الدوائي .
• حقن كمية من الكحول في الجزء المتضخم من عضلة القلب لاتلافها .
• زرع الجهاز المنظم لنبض القلب .
• زرع جهاز مقوم لنظم القلب يُطلق الاشارات الكهربائية في حال اضطراب نظم القلب المهدد لحياة المصاب .

اعتلال عضلة القلب المقيد:

• يشمل علاج هذا النمط ضبط المصاب لاستهلاكه من الأملاح والماء ومراقبة وزنه بشكل يومي , كما يُوصى بمدرات البول في حال احتباس الصوديوم او الماء .

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع المرض :

• الامتناع عن التدخين
• تناول الطعام الصحي الذي يحتوي على كمية كبيرة من الخضراوات و الفاكهة و المكسرات, الاسماك و الالياف, و كمية قليلة من الدهون الحيوانية المشبعة, السكريات و الاملاح .
• تجنب الكحول .
• التقليل من الضغط النفسي .
• النوم و الراحة بشكل كافي .
• ممارسة التمارين الرياضية تحت اشراف الطبيب .

• اتباع تعليمات الطبيب المتعلقة بعلاج الأمراض التي قد تؤدي إلى هذا المرض مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان التاجي، والنوبات القلبية، والسكري.
• ممارسة الرياضة يومياً بشكل معتدل يناسب قدرة المريض وحالته الصحية وحسب تعليمات الطبيب.
• تناول غذاء صحي متوازن قليل الملح والكوليسترول، يحتوي على اللحوم الخالية من الدهون ،والدواجن منزوعة الجلد، ومنتجات الألبان قليلة الدهون أو الخالية من الدهون، والإكثار من الخضار والفواكه والحبوب.
• الابتعاد عن المشروبات والمرطبات المضاف لها السكر.
• التقليل من تناول الكحول أو الامتناع التام عن تناوله.
• تجنب الكوكاكيين والأمفيتامينات.
• النوم الكاف وتجنب التوتر

من المضاعفات التي قد تحدث : 

• فشل القلب .
• اضطرابات صمامات القلب .
• توقف القلب والوفاة .
• التخثرات الدموية .

يعتمد مآل الاصابة باعتلال عضة القلب على عدد من العوامل كنمط الاعتلال والعامل المسبب له , مدى الستجابة للعلاج وشدة الحالة المرضية . يُعد فشل القلب من المضاعفات المزمنة طويلة المدى للاصابة باعتلال عضلة القلب .

1.cardiomyopathy www.patient.co.uk available at Cardiomyopathies. Heart muscle disease information. Patient | Patient accessed on 1-3-2014 2.cardiomyopathy www.webmd.com available at www.Cardiomyopathy Directory: Find News, Features, and Pictures Related to Cardiomyopathy accessed on 1-3-2014 3.cardiomyopathy www.heart.org available at Prevention and Treatment of Cardiomyopathy | American Heart Association accessed on 18-3-2014