الم عضلي ليفي

هناك بعض الفرضيات عن سبب الألم العضلي الليفي و هي:

• الضغط.
• التغييرات الهرمونية.
• التعرض لإصابة.
• عوامل وراثية.
• قلة النوم او مشاكل النوم التي تتضمن: عدم القدرة على بداية النوم، والإستيقاظ عدة مرات في الليل، وعدم الشعور بالراحة بعد النوم. للمزيد إقرأ: قلة النوم يؤدي إلى آلام العضلات الليفي
• البرد و الرطوبة.

• على الرغم من أنه لا يوجد سبب محدد معروف للإصابة بالألم العضلي الليفي إلا أنه يتهيج من الإصابات الجسدية أو الخضوع لعملية جراحية سابقة أو حتى التعرض لتوتر نفسي خاصة في مرحلة الطفولة كفقد المصاب لأحد الأبوين وهو صغير أو معاناته من إهمال الوالدين له.

قد افترضت الدراسات الحديثة بعض الفرضيات لحدوث الألم العضلي الليفي ومنها:

العامل الجيني

• يعتقد الباحثون أن بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي للإصابة بالمتلازمة وذلك أنها تنتشر غالبا بين أفراد العائلة الواحدة أي الأقارب أو بين الأم وأبنائها.

العامل الهرموني والعصبي

• بينت الدراسات الحديثة أن الأشخاص المصابين بالمتلازمة لديهم خلل في بعض العوامل الهرمونية والنواقل العصبية المركزية والتي تساهم في تضخيم الشعور بالألم لدى المصاب،
• لذا فقد وجد أن المصاب بمتلازمة الآلام العضلية لديه إرتفاع بنسبة عامل P عن المعدل الطبيعي وهو ناقل عصبي يساهم بتفسير شعور الألم لدى المصاب، بالمقابل وجد أن هناك تدني نسبة هرمون السوماتوميدين C والمسؤول عن تجديد و بناء العظام والعضلات.

العامل الكيميائي

• يعاني المصابون بمتلازمة الآلام العضلية من تدني نسبة العامل الكيميائي السيروتونين والذي يلعب دورا مهما في تخفيف حدة الألم، كما يعتبر عاملا مهما في تخفيف الإكتئاب و الأرق و آلام الشقيقة.
• هناك مجموعة أخرى من العوامل الكيميائية وهي نور إبينيفرين و الدوبامين و الكورتيزول وجميعها تنخفض نسبتها عن الوضع الطبيعي لتدني مستوى الطاقة في الجسم.

نقص التروية الدموية في الدماغ

• أظهرت نتائج الدراسات أن الأشخاص المصابين لديهم نقص في التروية الدموية لمناطق معينة من الدماغ تحديدا منطقة تحت المهاد مما يسبب مشاكل تضخيم الشعور بالألم وزيادة صعوبات الأداء العقلي المتمثلة بكثرة النسيان وقلة التركيز.

تظهر اعراض و علامات الالم العضلي الليفي على شكل:

• آلام منتشرة في عدة مناطق من الجسم.
• الإرهاق الشديد.
• اضطراب النوم.
• بعض المصابين يعانون من آلام أسفل الظهر والتي قد تمتد لمنطقة الأرداف والأرجل، والبعض الآخر قد يعاني من آلام وتيبس في العنق والجزء العلوي من الأكتاف.
• مشاكل في الأداء العقلي مثل كثرة النسيان وضعف التعبير اللغوي.
• آلام الرأس والتي تكون أحيانا نفس آلام الشقيقة ويصاحبها الشعور بالدوار.
• الأرق والإكتئاب.
• أحيانا قد يشعر المصاب بتورم المفاصل واحتقان أنسجتها وخدران أطرافها لكن هذا الشعور يحدث دون وجود أية مشاكل في الجهاز العصبي المركزي.
• تتميز أعراض المتلازمة بأنها تشتد في الطقس البارد والرطب و إضطراب النوم ومع زيادة التوتر العصبي والجسدي، بينما تقل حدتها مع الطقس الدافيء والجاف وممارسة الأنشطة الجسدية البسيطة والحصول على النوم الكافي والاسترخاء التام.
• كما ينتشر التشنج العضلي المصاحب لهذه المتلازمة عند الإستيقاظ من النوم ثم يتحسن تدريجيا خلال اليوم ويشكو معظم المصابين من استيقاظهم ليلا من شدة الألم وصعوبة العودة مرة أخرى للنوم العميق.

المشاكل المصاحبة للمتلازمة:

• الاضطراب المعوي.
• اضطراب المثانة.
• آلام الصداع والشقيقة.
• متلازمة الساق القلقة.
• الأرق والإكتئاب .
• آلام مفصل الفك العلوي.
• متلازمة الإعياء المزمن.
• للمزيد إقرأ: نصائح للتعامل مع الأعراض المرافقة للفايبروميالجيا

يعتمد تشخيص هذا المرض على:

• أخذ تاريخ المريض.
• الفحص السريري.
• الأعراض و العلامات.
• فحص للدم يطلق عليه بالإنجليزية FM/a تشكل علامة على وجود الالتهاب الليفي العضلي.
• فحوصات الدم المخبرية للتأكد من عدم وجود امراض أخرى مثل فحص الغدة الدرقية و فحص تعداد كامل لعناصر الدم.
• فحص مستوى الكالسيوم و فيتامين د وهرمون البرولاكتين.
• فحص مستوى العامل الروماتويدي للتأكد من عدم وجود التهاب المفاصل الروماتويدي.
• فحص سرعة تثفل الكريات الحمراء.

• بما أنه لا يوجد حتى الآن علاج محدد لمتلازمة الآلام العضلية فإن الحل يكون بتخفيف حدة الأعراض وتحسين الأداء الوظيفي للأنشطة اليومية الإعتيادية.
• وأظهرت الدراسات الحديثة أن العلاج المناسب هو برنامج متكامل يشمل العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي والعلاج البديل واتباع حمية غذائية مناسبة.

العلاج الدوائي

• مسكنات الألم. للمزيد إقرأ: كيف تختار أفضل مسكن ألم
• مضادات الإكتئاب التي يستفاد منها في تحسين نوعية الألم وتخفيف الألم وتحسين الصحة العامة للجسم.
• أدوية إرتخاء العضلات ومضادات التشنج العضلي لكن يبقى استخدامها لفترة محدودة على مدى قصير.
• دواء البريجابالين وهو أول دواء تمت الموافقة عليه لتخفيف الألم وتحسين الأداء الوظيفي لمرضى المتلازمة.
• للمزيد إقرأ: حواجز وعقبات أمام علاج الألم، مسكنات الألم استخداماتها وخطورتها

العلاج الطبيعي

• التمارين مثل تمارين التقوية وتمارين الاستطالة وتمارين التوازن.
• العلاج بالحرارة.
• العلاج المائي.
• العلاج الكهربائي مثل استخدام الأشعة فوق الصوتية وجهاز التغذية الراجعة.
• وتهدف كل طرق العلاج الطبيعي السابقة لتخفيف الألم وزيادة الإرتخاء وتحسين نوعية الدم.
• للمزيد إقرأ: العلاج بالتدليك

العلاج الوظيفي

• العلاج الإدراكي السلوكي.
• تنظيم الوقت.
• طرق التخلص من التوتر العصبي وعلاجها.
• تعليم أساليب لتطوير وتعديل نمط الحياة الرتيب.
• للمزيد إقرأ: تخلص من الضغط النفسي بعشر خطوات

العلاج البديل

يهدف إلى زيادة الإرتخاء العضلي وتخفيف الألم وبالتالي تحسين نوعية الحياة وتنشيط الطاقة الذهنية و يتضمن:

• الوخز بالإبر الصينية.
• العلاج المغناطيسي.
• تمارين اليوغا.
• العلاج بالزيوت العطرية.

الحمية الغذائية

• توجد عدة برامج غذائية تهدف إلى مساعدة المرضى على زيادة الطاقة الجسدية وتقليل الشهية الزائدة للطعام وتخفيف الوزن الزائد.
• وبسبب التغيرات الكيميائية الحيوية التي تحدث المصابين بالمتلازمة فإنه ينصح باتباع حمية غذائية تتضمن ارتفاع كمية البروتينات وتقليل كمية الكربوهيدرات.
• كما يجب على المصابين تجنب مواد غذائية معينة: الشوكولاته والمشروبات الغازية والقهوة والمشروبات الكحولية.
• للمزيد إقرأ: 

• ان الألام الشديدة التي يعاني منها المصاب بالألم العضلي الليفي من الممكن أن تؤثر على حالته النفسية وأدائه في العمل مما يؤدي الى سوء فهمه لذلك يجب على المصاب شرح حالته ومضاعفاتها للاهل والاصدقاء وفريق العمل حتى لا يحدث ذلك,
• كما يمكن للمصاب الانضمام الى الجمعيات المنظمة من قبل المصابين بالالم العضلي فكل منهم يتحدث عن حالته وبذلك يفهم المصاب ما مر به

 الرعاية الذاتية أمر بالغ الأهمية في التعامل مع المرض ويفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف و التعايش مع المرض:

• ممارسة الرياضة.
• الاستلقاء في البرك الدافئة قد يخفف الألم
• التخفيف من الضغط النفسي.
• من الممكن ان تسبب بعض الاطعمة في زيادة الالم فينصح بالتوقف عن تناول نوع معين من الاطعمة و مراقبة الجسم, اذا حصل تحسن في الاعراض ينصح بتجنبها و هذه تتضمن الكافيين، ومادة الاسبارتيم الموجودة في المحليات الاصطناعية.
• العلاج بالابر
• المساج
• القيام ببعض النشاطات التي تخفف من الضغط مثل نشاط التنفس العميق.

لا يسبب الألم العضلي الليفي اي مضاعفات و لكنه قد يؤثر على نوعية الحياة

• مراحل الألم العضلي الليفي متغيرة بإستمرار فهي شديدة ومؤلمة أحياناً، وفي أحيان أخرى يكون الألم بسيطاً ويكاد لا يذكر، وقد يكون مشكلة مزمنة تؤثر على نوعية الحياة.
• وعلى المصابين أن يكون لديهم القناعة التامة أن المتلازمة لا تسبب أي تدمير للأنسجة، وبوجود التغيرات الإيجابية المحدثة والأساليب العلاجية المقترحة سابقاً فإنهم يستطيعون السيطرة على هذه الأعراض بنجاح.

:Deborah weatherspoon. Blood tests for fibromyalgia: what you need to know. Retrieved on 10th of March, 2020, from

https://www.healthline.com/health/fibromyalgia/blood-test#fm-a-test

:National Health systems. Fibromyalgia. Retrieved on 10th of March, 2020, from

https://www.nhs.uk/conditions/fibromyalgia/

:Centers for disease control and prevention. Fibromyalgia. Retrieved on 10th of March, 2020, from

https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm