ترتيب الكورتيزونات من حيث القوة

الكورتيزون هو عبارة عن مادة الستيرويد، وهي مادة يتم إفرازها بداخل الجسم بشكل طبيعي، وذلك من خلال الجزء الخارجي للغدة الكظرية والتي تعرف باسم القشرة، حيث تعمل على حمايته الجسم من الإصابة بالالتهابات، وأيضا للدفاع عنه من الإصابة بالعديد من الأمراض المختلفة، مثل أمراض الحساسية أو الأمراض الجلدية بمختلف أنواعها، التهاب المفاصل، الذئبة أو الصدفية، أو الأمراض التي تتعلق باضطرابات التنفس، أو التهابات القولون، وأحيانا لا ينتج الجسم هذه المادة بشكل كافي لحمايته وذلك بسبب شدة المرض، فيتم تناول أدوية تحتوي على مادة الستيرويد الصناعية وهي بديل للمادة الطبيعية، يتم صناعتها وإدراجها في مختلف أنواع الأدوية.

استخدامات أدوية الكروتيزون

• من أهم استخدامات أدوية الكورتيزون أنه علاج فعال لكافة أنواع الالتهابات، حيث يعمل الهيدروكورتيزون على التخفيف من حدة الالتهابات في مختلف أجزاء الجسم.
• يعتبر أيضا علاج لمنع حالات الحساسية، أو التقليل من أعراضها إذا بدأت في الظهور على الإنسان.
• يتم استخدام الكورتيزون كنوع من الأدوية التي تعالج أمراض المناعة الذاتية، وحالات الربو والرئة، وأيضا أمراض المناعة التي تظهر على الجلد.
• الكورتيزون هو علاج فعال لحالات الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان ومنها سرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، وأيضا الأورام بمختلف أنواعها، سواء كانت حميدة أو خبيثة.
• يستخدم الكورتيزون لعلاج حالات الغثيان أو القيء، والتي تعتبر آثار جانبية لأدوية العلاج الكيميائي.
• كما أنه يعتبر علاج لتحفيز الشهية التي يفقدها مريض السرطان بسبب أدوية الكيمياوي، فهي تعمل على التخلص من مشاكل الشهية.
• يتم استخدام كريمات تحتوي على مادة الكورتيزون كعلاج لحساسية الجلد، فهي تقلل من الشعور بالحكة والاحمرار والتورم .
• يمكن أن يتم وصفه لكثير من حالات قصور الغدة الكظرية، فهو بعطي نفس تأثير المنشطات.
• أيضا يتم تطبيقها لعلاج التهاب المفاصل مثل مرض الروماتويدي.
• علاج التهاب القولون سواء كان التهاب القولون التقرحي، أو مرض كرون.
  

ترتيب الكورتيزونات من حيث القوة

أثبتت العديد من الدراسات التي تم تطبيقها من خلال الكورتيكوستيرويدات الجهازية، إلى أن مادة الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها من خلال الفم أو طريق الحقن تعتبر من أقوى أنواع أدوية الكورتيزون، فهي تقوم بتوزيع المادة في جميع أنحاء الجسم، ولكن بالنسبة لأدوية الكورتيكوستيرويدات التي تم استخدمها للعين أو الأذنين أو الأنف، أو التي يتم تطبيقها الجلد أو من يتم استنشاقها، يمتصها الجسم أيضا ولكن بكميات صغيرة، وهناك نوعان لهذه المادة وهم من أقوى أنواع أدوية الكورتيزون والتي هم :

• جلايكورتيكود (مضاد للالتهابات) : وهو النوع الذي يتم استخدامه للتخلص من حالات الالتهابات، أو أمراض المناعة الذاتية،، فهو يقوم بالمساعدة في تكسير الدهون والكربوهيدرات
  
• القشرية المعدنية (الاحتفاظ بالملح) : وهذا النوع يقوم بعمل توازن بين الملح والماء في الجسم. [1]

أقوى أنواع  الكورتيزونات

• هيدروكورتيزون hydrocortisone
• betamethasone بيتاميثازون مثل (Celestone).
• prednisone بريدنيزون مثل (بريدنيزون إنتنسول).
• prednisolone بريدنيزولون مثل ( Orapred ، Prelone ).
• تريامسينولون مثل (أريستوسبان داخل المفصل ، أريستوسبان إنترالسيال ، كينالوج).
• methylprednisolone ( Medrol ، Depo-Medrol ، Solu-Medrol )
• ديكساميثازون ( Dexamethasone Intensol ، DexPak 10 Day ، DexPak 13 Day ، DexPak 6 Day).
• هيدروكورتيزون hydrocortisone.

اسماء حقن الكورتيزون

هناك الكثير من الأدوية التي تعتبر من أقوي أنواع الكورتيزون والتي يتم أخذها من خلال الفم أو عن طريق الحقن وهي نوعان، نوع يخص مضادات الالتهابات ” جلايكورتيكودس ” ونوع الأخر الاحتفاظ بالملح ” القشرية المعدنية “، وهذه الأنواع هي :

جلايكورتيكودس

• هيدروكورتيزون (كورتيف)
• كورتيزون
• ethamethasoneb (Celestone)
• بريدنيزون (بريدنيزون إنتنسول)
• بريدنيزولون (Orapred ، Prelone)
• تريامسينولون (Aristospan Intra-Articular ، Aristospan Intralesional ، Kenalog) Methylprednisolone (Medrol ، Depo-Medrol ، Solu-Medrol)
• dexamethasone (Dexamethasone Intensol، DexPak 10 Day، DexPak 13 Day، DexPak 6 Day)

القشرية المعدنية

• فلودروكورتيزون (فلورينيف)

الآثار الجانبية للكورتيزون

معظم من يقوموا بتناول أدوية الكورتيزون لا تظهر عليهم أعراض جانبية، ولكن نسبة قليلة منهم من يظهر عليهم الآثار الجانبية لاستخدام الكورتيزون، وأحيانا تبدأ الآثار الجانبية في الظهور بعد استخدام الجرعة المحددة للشخص أو عند التوقف عن استخدامه، وأيضا هناك آثار جانبية شائعة وأخرى نادرًا ما تحدث، وهم :

الآثار الجانبية شائعة

أثبتت العديد من الدراسات أن 30 % للمرضى الذين يتناولون الهيدروكورتيزون هم من تظهر عليهم الآثار الجانبية له، والتي تتمثل فيه :

• فتح الشهية.
• ظهور نوع من التهيج للحالة.
• الإصابة بالأرق، وصعوبة في النوم ليلًا.
  
• ملاحظة نوع من التورم في كاحليك وقدميك، بسبب احتباس السوائل بداخلها.
  
• الشعور المستمر بالغثيان عند تناول الكورتيزون مع الطعام.
• حرقة من المعدة.
• الإحساس بضعف العضلات.
• بطء في عملية التئام الجروح.
• أحيانا يصاب الشخص بزيادة في مستويات السكر في الدم .

الآثار الجانبية الأقل شيوعًا

وهذا النوع من الآثار يحدث ل10 % فقط من المرضي الذين يتناولون الهيدروكورتيزون، وهم :

• الشعور بآلام الصداع.
• دوخة عدم اتزان.
  
• تقلبات مزاجية.
  
• أحيانًا يصاب الشخص بإعتام عدسة العين وترقق العظام، وتأتي هذه الحالة عند تطبيق الدواء لفترة طويلة جدًا.
  

أسماء أدوية الكورتيزون للاطفال

• شراب بريدو للأطفال
• بديكورت شراب
• شراب زيلون [2]

موانع استخدام الكورتيزون

• الأشخاص المصابين بالعدوى: لا يتم تناول دواء يحتوي على مادة الكروتيزون إذا كنت مصاب بنوع من العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية، فالكروتيزون يعمل على تغطية أعراض العدوي وقد لا يلاحظ الشخص الإصابة بها،  ومن الممكن أن تكون حالة مميتة.
• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب: عند تناول دواء يحتوي على مادة الكروتيزون، فمن الممكن أن يزداد الضغط العالي، وتسوء حالة القلب.
• لمرضى السكري: يزيد الكروتيزون من نسبة مستويات السكر في الدم، لذلك لابد من متابعة مستوي السكر لأصحاب مرضي السكر يومياً.
• للأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما أو مشاكل العين: قد يزيد الكروتيزون من خطر الإصابة بالتهابات العين، فلابد من سؤال الطبيب أولاً.
• للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المعدة أو الأمعاء: يمكن أن يسبب دواء الكروتيزون نوع من تهيج المعدة، ويمكن أن تسوء الحالة لذالك لابد من استشارة الطبيب.
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى: قد يسبب الدواء مشاكل في الكبد أو الكلى لابد من استشارة الطبيب المعالج لحالتك قبل تناول الدواء.
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من النوبات: لابد من استشارة الطبيب قبل تناول دواء الكروتيزون، لإنه قد تزيد الحالة إلى الأسوأ.
• للأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات النفسية والمزاجية:لابد من استشارة الطبيب قبل تناول دواء الكروتيزون، لإنه قد تزيد الحالة إلى الأسوأ.
• بالنسبة للنساء الحوامل: لم يتم تقديم أي نوع من الأبحاث التي تثبت أن الكورتيزون أمن على الحوامل، فهناك مخاطر يمكن أن تظهر على الجنين، فلابد من استشارة الطبيب قبل البدء بتناول الدواء أثناء الحمل، وإذا كانت هناك مخاطر على حياتك لابد من الابتعاد عن تناوله تمامًا.
• بالنسبة للنساء اللاتي يرضعن: من الممكن أن يسبب هذا الدواء نوع من الآثار الجانبية للطفل فهو ينتقل عبر حليب الأم إلى الطفل أثناء الرضاعة، وقد تنتج نوع من التباطؤ في النمو والتطور، لذلك لابد من استشارة الطبيب قبل تناول دواء أثناء الرضاعة.
• للأطفال: لا يوجد هناك أبحاث تؤكد أن دواء الكروتيزون، أمن وفعال للأطفال بل قد تسوء  الحالة، فهناك الكثير من الأطباء من لا ينصح باستخدام دواء الكورتيزون قبل بلوغ 18 عام. [3]