كيف ينتقل ” مرض الكزاز ؟ “

ما هو مرض الكزاز

مرض الكزاز أو ما يعرف بمرض التيتانوس هو مرض خطير تسببه بكتريا تعرف ب clostridium tetanus   والتي تنتقل عبر الجروح لتسبب تسمم في الأعصاب ، مما يؤدي إلى تشنج وتصلب في العضلات و أعراض و مضاعفات مؤلمة ،ويعتبر هذا المرض خطير يسبب الوفاة إذا لم تتم معالجته على الفور.

من يصاب بمرض الكزاز

• يمكن أن يصاب بالكزاز أي شخص وبأي عمر ، ولكنه يصيب الأمهات والأطفال حديثي الولادة بأعداد أكبر من غيرهم ويكون قاتلاً بنسبة أكبر عند الأطفال وكبار السن .
• يعرف ” الكزاز الوليدي ” : بأنه الكزاز الذي يحدث في ٢٨ يوم الأولى بعد الولادة ،وهو أخطر أنواع الكزاز ويسبب وفاة الطفل في أغلب الحالات .
• أما الكزاز الأمومي : يحدث مع الأم خلال ستة أسابيع بعد الولادة ، حيث لا تكون الأم محصنة باللقاحات الكافية لذلك يجب تحصين الأم ب لقاح تيتانوس للحوامل .
• أغلب الأشخاص الذين يصابون بهذا المرض لم يحصنوا أنفسهم باللقاحات الكافية ضده.

كيف ينتقل مرض الكزاز

• توجد البكتريا المسببة للكزاز في التربة و الغبار و الأوساخ و روث الحيوانات و السماد ، و تبقى لفترة طويلة على قيد الحياة خارج الجسم فهي توجد في جميع أنحاء العالم ،و يمكن أن تلوث أي سطح وأي مكان .
• تنتقل هذه البكتيريا إلى الجسم بعدة طرق وهي :

الطرق الشائعة

1. الجروح الملوثة باللعاب أو البراز .
2. الحروق .
3. الجروح التي تحتوي على أنسجة ميتة .
4. السحجات و الكشوط .

الطرق النادرة

1. الإجراءات الجراحية .
2. لدغ الحشرات .
3. الحقن في العضلات .
4. التهابات الأسنان والكسور و اصابات العين .
5. تعاطي المخدرات عن طريق الوريد .
6. الوشم .

وتكثر حالات انتقال مرض الكزاز في البيئة غير الصحية التي تتصف بسوء النظافة ونقص خدمات الرعاية الأولية و ارتفاع نسبة الامومة ،والمجتمعات ذات العادات الصحية الخاطئة ومن هذه العادات وضع الرماد وروث الحيوانات لعلاج الجروح بما في ذلك جرح الحبل السري ، واستخدام أدوات غير معقمة لعلاج الحروق والجروح ،ولا ينتقل مرض الكزاز من شخص إلى أخر مباشرةً .

آلية انتقال مرض الكزاز

بعد دخولها بإحدى الطرق إلى الجسم ، تتكاثر بسرعة وبأعداد كبيرة وتنتج مادة سامة وتنتقل بسرعة عبر الدم إلى جميع أعضاء الجسم ، لتبدأ أعراض الكزاز ، حيث يتداخل السم مع الإشارات العصبية ويسبب تشنج العضلات وتيبسها بداية من عضلات الفكين وقد تتطور الحالة لتشنج  عضلات  الجسم كاملة وأعراض أخرى سنتعرف عليها في الفقرة التالية .

أعراض انتقال مرض الكزاز

بشكل عام تبدأ الأعراض بالظهور خلال سبعة إلى ١٠ أيام من دخول البكتريا إلى الجسم ، وكلما كانت هذه الفترة أقصر كلما كانت الأعراض أكثر شدة وتأثير على المصاب ، وقد تستغرق الأعراض أسابيع أو شهور ،لأنه كلما كان موقع الإصابة بعيد عن الجهاز العصبي كلما زادت فترة بداية ظهور الأعراض ويوجد العديد من علامات مرض الكزاز .

• تبدأ الأعراض عادةً بتشنجات مؤلمة :
  • يعاني المصاب من تشنجات في عضلات الفك ، تسبب له صعوبة في المضغ وفتح الفم ، لتنتقل بعدها التشنجات إلى الرقبة مع الإحساس بصعوبة بالغة في البلع .
  • تنتقل التشنجات غالباً إلى عضلات الوجه وعضلات الصدر مما يسبب صعوبة في التنفس ، وإلى عضلات البطن والأطراف لدى بعض المصابين .
  • في بعض الحالات ،وخاصة لدى الأطفال تشتد التشنجات تسبب تقوس العمود الفقري للخلف ، مع تشنج في عضلات الظهر و قد تسبب تشوهات دائمة .
  • وفي حالات أخرى ، قد يصاب المريض بتشنج جسدي كامل نتيجة أي مؤثر خارجي محفز ، كالضوء أو الصوت العالي أو اللمس .
• ومن الأعراض الأخرى :
  • إسهال .
  • حمى وتعرق .
  • التهاب حلق .
  • تسارع في ضربات القلب .
  • صداع في الرأس .

التعامل مع انتقال الكزاز

الكزاز هو حالة طبية طارئة تتطلب علاج فوري لذلك فإن أي جرح يحتمل أن يكون ملوثاً ببكتريا الكزاز ، يجب أن يعالج من قبل الطبيب على الفور ، وهذا يشمل :

• جرح أو حرق يحتاج عمل جراحي وتأخر لأكثر من ٦ ساعات .
• جرح أو حرق تم ازالة كمية كبيرة من أنسجته المتضررة .
• وخز الجلد بأداة يمكن أن تحوي البكتيريا ،لأنها عرضة للأتربة أو السماد أو روث الحيوانات .
• الكسور الخطيرة كالكسور المركبة .
• وغيرها من الجروح التي تحمل احتمالية لنقل الكزاز .

وعندها يقوم الطبيب :بتعقيم الجرح وتنظيفه للحد من انتشار البكتيريا و اعطاء الغلوبين المناعي للكزاز (TIG)  عن طريق الوريد ، الذي يحوي على مضادات تقوم بقتل البكتيريا المسببة للكزاز ،يعد ال TIG ذو مفعول قصير الأمد ، ويمكن اعطاءه للحوامل والمرضعات بأمان .

ولعلاج تشنج العضلات وتيبسها قد يصف الطبيب :

• مضادات اختلاج تعمل كمهدئ مانع للتشنجات .
• أدوية ومرخيات تعمل على تثبيط الإشارات العصبية المرسلة إلى الألياف العضلية ، مما يقلل من توترها ويعمل على استرخائها .

قد يضطر الطبيب إلى :

• القيام بجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الألياف العضلية الملوثة والمصابة في حال كان الجرح كبيراً وعميقاً.
• توفير تنفس اصطناعي للمريض في حال تشنج عضلات الجهاز التنفسي .

وهنا نؤكد على ضرورة المراجعة الفورية  في حال الشك بانتقال الكزاز أو المعاناة من تشنج العضلات ، لأنه كلما تم تشخيص المرض مبكراً كان العلاج أبسط وأكثر فعالية ، و في حال لم يحصل المريض على العلاج في الوقت المناسب فذلك سيعرضه لمضاعفات في غاية الخطورة ،وقد يكون قاتلة ، ومنها :

• الانصمام الرئوي : حيث قد تسبب تشنجات جهاز التنفس في انسداد وتخثر أحد الأوعية الدموية في الرئة ، وهي حالة خطرة جداً تتطلب معالجة خاصة.
• فشل كلوي حاد : فقد تسبب التشنجات الشديدة ، خلل في العضلات تؤدي لتسرب بروتين عضلي للبول ، والذي يعد ضاراً ومسبب للفشل الكلوي الحاد .
• نوبات الكزاز : اذا وصلت العدوى للدماغ ، قد يعاني المريض من نونات كزاز .
• الكسور : نتيجة التشنجات العضلية القوية .

الوقاية من انتقال الكزاز

كون الإصابة تحدث غالباً عند الأشخاص الذين لم يأخذوا اللقاح والجرعات المعززة ، فيعد التلقيح خير وقاية .

• التلقيح للأطفال : يتم إعطاء لقاح الكزاز للأطفال على خمس جرعات بعمر :الشهرين ، والأربع أشهر ، ستة أشهر ، بين ١٥ ل١٨ شهر ، بين عمر ال٤ل ٦سنوات ) .
• يتم اعطاء جرعات معززة (واحدة بين عمر ال١١ و١٨سنة وواحدة كل عشر سنوات ) .
• الحصول على حقنة للكزاز في حال لم يأخذ الشخص جرعة منذ خمس سنوات و تعرض لجرح عميق من المحتمل أنه ملوث ببكتريا الكزاز .