معلومات عن أقراص فليكاينيد – Flecainide

عقار فليكاينيد

عقار فليكاينيد يستعمل من أجل علاج بعض أنواع اضطراب النظم القلبي الخطير وربما المميت (مثل تسرع القلب البطيني وتسرع القلب فوق البطيني). يستعمل في الحفاظ على اضطراب النظم الطبيعي والحفاظ على ضربات القلب. يستعمل أيضًا من أجل الوقاية من بعض أنواع اضطراب النظم القلبي من عودة حدوثها (مثل الرجفان الأذيني). عقار فليكاينيد هو عقار مضاد لاضطراب النظم. يعمل من خلال حصر بعض الإشارات الكهربائية في القلب التي قد تسبب اضطراب في ضربات القلب. علاج اضطراب ضربات القلب يمكن أن يقلل من خطر تشكل الخثرات الدموية، وهذا التأثير يمكن أن يقلل من خطر النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. يجب أن يناقش الكبار في السن فوائد وأخطار استعمال العقار مع الطبيب، بالإضافة إلى العلاجات الفعالة والآمنة الأخرى.

كيفية استعمال العقار

• يجب تناول هذا العقار عن طريق الفم مع أو بدون وجود الطعام، حوالي مرتين يوميًا أو كما يصف الطبيب.
• الجرعة تعتمد على الوضع الطبي وعلى استجابة المريض للعلاج وعلى الأدوية الأخرى التي يستعملها المريض، لذلك يجب التأكد من إخبار الطبيب بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والأعشاب التي يستعملها المريض.
• يجب استعمال هذا العقار بشكل منتظم من أجل الحصول على الفائدة القصوى من الاستعمال، يمكن استعماله في نفس الوقت من كل يوم.
• يجب إخبار الطبيب في حال لم تتحسن الأعراض أو في حال تدهورها. [1]

الجرعة والتطبيق من عقار فليكاينيد

الجرعة للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب البطيني

جرعة البالغين (من سن 18 إلى 64 سنة)

• جرعة البدء هي 100 مجم تؤخذ كل 12 ساعة.
• قد يزيد الطبيب جرعة المريض بمقدار 50 مجم تؤخذ مرتين يوميًا كل 4 أيام حتى يصبح الدواء فعالًا. لا يحتاج معظم الناس إلى جرعات أعلى من 150 مجم تؤخذ كل 12 ساعة.
• الجرعة القصوى 400 مجم يوميا.

جرعة الأطفال (من سن 0 إلى 17 سنة)

• لم يتم إثبات سلامة وفعالية عقار الفليكاينيد للاستخدام في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

جرعة كبار السن (65 سنة فما فوق)

• قد تعالج أجسام كبار السن هذا الدواء بشكل أبطأ. لذلك قد يبدأ الطبيب بجرعة مخفضة بحيث لا يتراكم الكثير من هذا الدواء في الجسم. لأن تراكم الدواء في الجسم قد يكون سامًا. [2]

تحذيرات استعمال فليكاينيد

• في الدراسات السريرية، الأشخاص الذين عانوا من النوبة القلبية وقاموا باستعمال بعض الأدوية مثل فليكاينيد من أجل اضطراب النظم القلبي كانوا أكثر عرضة للموت من الأشخاص الذين لم يستعملوا أيًا من هذه الأدوية. لا يوجد معلومات كافية حول فيما إذا كان عقار فليكاينيد يزيد من خطر النوبة القلبية أو الموت لدى الأشخاص الذين لم يعانوا من النوبة القلبية في السنتين الماضيتين.
• بسبب الآثار الجانبية التي قد تكون مهددة للحياة لعقار فليكاينيد، ولأن العقار لم يظهر فائدة من أجل الأشخاص المصابين باضطراب النظم القلبي من أجل أن يعيشوا حياة أطول، فإن عقار فليكاينيد يستعمل فقط من أجل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في ضربات القلب المهدد للحياة.
• يجب إخبار الطبيب في حال وجود الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية (وهي اضطرابات لا تنبض فيها الحجرات العلوية في القلب أي الأذينتين بفعالية). الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية والذين يستعملون عقار فليكاينيد يمكن أن يتعرضوا لخطر أكبر للإصابة ببعض أنواع اضطراب النظم القلبي الأخرى.
• يجب التحدث إلى الطبيب حول مخاطر استعمال عقار فليكاينيد. [3]

احتياطات استعمال فليكاينيد

• يجب إخبار الطبيب في حال وجود الحساسية للعقار، أو في حال وجود أي حساسية أخرى.

قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب عن القصة المرضية وهي تتضمن:

• أمراض الكلية
• أمراض الكبد
• الأمراض القلبية الأخرى (مثل النوبة القلبية السابقة، وضع جهاز الناظم القلبي)

خلال الحمل

• يجب استعمال العقار فقط في حال الضرورة القصوى. يجب مناقشة الفوائد والأضرار مع الطبيب

خلال الإرضاع

• من غير المعروف فيما إذا كان العقار يمر عبر حليب الثدي. يجب استشارة الطبيب قبل الإرضاع.

من أجل كبار السن

• يمكن أن يكون كبار السن أكثر حساسية للأعراض الجانبية للعقار، خصوصًا إطالة فترة QT

الأمور الأخرى التي يجب معرفتها حول العقار

• يمكن أن يسبب عقار فليكاينيد إطالة فترة QT. يمكن أن يسبب ذلك الاضطراب تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب وظهور أعراض أخرى (مثل الإغماء، الدوار، الدوخة) وهي تتطلب رعاية طبية طارئة.
• يمكن أن يسبب العقار إطالة فترة QT في حال كان المريض يعاني من اضطرابات معينة أو يتناول بعض الأدوية. لذلك يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض أو الأمراض القلبية التي قد يعاني منها، وهي تتضمن فشل القلب، بطء في ضربات القلب، إطالة فترة QT في التخطيط القلبي الكهربائي، قصة عائلية لأمراض قلبية.
• يمكن أن يؤدي نقص البوتاسيوم أو المغنيزيوم في الدم إلى زيادة خطر إطالة فترة QT. هذا الخطر قد يزداد في حال استعمال بعض الأدوية (مدرات البول) أو في حال وجود بعض الاضطرابات مثل (التعرق الشديد، الإسهال أو التقيؤ)

التفاعلات الدوائية مع عقار فليكاينيد

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمنتجات العشبية والفيتامينات والمكملات التي يستعملها المريض. لا يجب التوقف او البدء أو تغيير الجرعة الدوائية دون موافقة الطبيب.

العديد من الأدوية بالإضافة إلى عقار فليكاينيد يمكن أن تؤثر على النظم القلبي (إطالة فترة  QT) ، بما في ذلك

• أميودارون
• دوفيتيليد
• بيموزيد
• بروكيناميد
• كينيدين
• سوتالول
• المضادات الحيوية الماكرولايد (مثل إريثروميسين)

يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على إزالة عقار فليكاينيد من الجسم، وهذا قد يؤثر على كيفية عمل العقار، الأمثلة تتضمن:

• أسونابريفير
• سيميتيدين
• فلوكونازول
• بعض مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير ، تيبرانافير)
• الأدوية المضادة للتشنج (مثل الفينيتوين ، الفينوباربيتال)

الآثار الجانبية لعقار فليكاينيد

الأعراض الجانبية الشائعة

يجب إخبار الطبيب في حال استمرار هذه الأعراض أو تدهورها، وهي تتضمن:

• الدوار
• اضطرابات في الرؤية (مثل تشوش الرؤية، اضطراب في التركيز، بقع مظلمة في مجال الرؤية)
• الصداع
• الغثيان
• التعب
• الضعف
• الرجفان

الأعراض الجانبية الخطيرة

• ظهور أعراض جديدة أو تدهور اعراض الفشل القلبي (مثل ضيق التنفس، تورم الكاحلين، القدمين، التعب غير الطبيعي، زيادة مفاجئة في الوزن وغير طبيعية)

الأعراض الجانبية الشديدة الخطورة

يجب الحصول على رعاية طبية طارئة في حال ظهور أي من هذه الأعراض الخطيرة وهي تتضمن:

• تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب
• الدوخة الشديدة
• الإغماء

رد الفعل التحسسي

رد الفعل التحسسي لهذا العقار هو أمر نادر، لكن يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض رد الفعل التحسسي وهي تتضمن:

• الطفح الجلدي
• الحكة
• التورم في الوجه، اللسان، والحلق
• الدوار الشديد
• صعوبة في التنفس

الإفراط في الجرعة

أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:

• الغثيان، الإقياء
• النوبات
• تباطؤ ضربات القلب
• الدوخة الشديدة
• الإغماء

نسيان الجرعة

يجب الحصول على الجرعة في أقرب وقت يتذكر فيه الشخص، في حال اقتراب موعد الجرعة التالية، يجب تجاهل الجرعة والالتزام بموعد الجرعات. لا يجب مضاعفة الجرعات من أجل التعويض لأن ذلك يؤدي إلى ظهور الآثار الجانبية.

تخزين العقار

• يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والرطوبة.
• لا يجب تخزين العقار في الحمام.
• يجب الاحتفاظ بجميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. [1]